نظرة عامة على مفصل الورك الاصطناعي

ما هو مفصل الورك الاصطناعي؟

الأطراف الصناعية لمفصل الورك مصممة لتقليد الحركة الطبيعية لمفصل الورك الكروي الحُقي. في جراحة استبدال الورك، يقوم الجراح بإزالة الأجزاء المريضة أو التالفة من مفصل الورك الأصلي ويستبدلها بمفصل اصطناعي.

يُعرف هذا المفصل الاصطناعي، والذي يسمى الطرف الاصطناعي، بأنه يساعد على تقليل الألم وتحسين القدرة على الحركة. قد يكون استبدال مفصل الورك خيارًا مناسبًا عندما يتعارض ألم الورك مع الأنشطة اليومية ولم تعد العلاجات غير الجراحية فعالة. السبب الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء هو تلف المفصل الناتج عن الالتهاب.

دواعي إجراء جراحة استبدال مفصل الورك

الحالات التي تتطلب استبدال الورك

هناك عدة حالات قد تؤدي إلى تدمير مفصل الورك وتستدعي استبداله، وتشمل:

• التهاب مفصلي عظمي: يُعرف بالتهاب المفاصل الناتج عن البلى والتآكل، حيث يؤدي إلى تلف الغضاريف التي تغطي نهايات العظام وتسمح بحركة المفاصل السلسة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: حالة مناعية ذاتية تسبب التهابًا يمكن أن يؤدي إلى تآكل الغضاريف والعظام، مما قد يدمر المفاصل ويسبب تشوهها.
• النخر العظمي (الغرغرينا العظمية): يحدث عندما لا يصل ما يكفي من الدم إلى الجزء الكروي من مفصل الورك، مما يؤدي إلى انهيار وتشوه العظم. قد ينجم ذلك عن انفصال أو كسر يعيق تدفق الدم للعظم.

متى يكون ألم الورك مؤشرًا على الجراحة؟

قد تكون جراحة استبدال مفصل الورك ضرورية إذا كان ألم الورك:

• لا يخف حتى مع المسكنات.
• يزداد سوءًا عند المشي، حتى مع استخدام أدوات المساعدة.
• يعيق النوم.
• يؤثر على القدرة على صعود ونزول الدرج.
• يصعّب النهوض من وضعية الجلوس.

المخاطر المحتملة لجراحة استبدال مفصل الورك

مضاعفات جراحة استبدال الورك

مثل أي إجراء جراحي، قد تحمل جراحة استبدال مفصل الورك بعض المخاطر، منها:

• الجلطات الدموية: قد تتشكل في أوردة الساق، وفي حالات نادرة قد تنتقل إلى الرئة أو القلب أو الدماغ. يمكن الوقاية منها باستخدام الأدوية المضادة للتخثر.
• العدوى: يمكن أن تحدث في موقع الجرح أو الأنسجة العميقة. تُعالج معظم الحالات بالمضادات الحيوية، وقد تتطلب الحالات الشديدة جراحة إضافية.
• الكسر: قد تنكسر أجزاء من المفصل أثناء الجراحة. قد تلتئم الكسور الصغيرة تلقائيًا، بينما تحتاج الكسور الكبيرة إلى تثبيت جراحي.
• الخلع: قد يخرج الجزء الكروي للمفصل الجديد من تجويفه، خاصة في الأشهر الأولى بعد الجراحة. قد تتطلب الحالات المتكررة جراحة لتثبيته.
• تغير في طول الساق: قد تصبح إحدى الساقين أطول أو أقصر قليلاً من الأخرى. غالبًا ما تتحسن هذه المشكلة بتمارين الإطالة والتقوية.
• الارتخاء: قد لا يثبت المفصل الاصطناعي بقوة في العظم أو قد ينفك بمرور الوقت، مما يسبب الألم ويتطلب جراحة.
• تضرر الأعصاب: في حالات نادرة، قد تتضرر الأعصاب المحيطة بالزرعة، مما يسبب خدرًا أو ضعفًا أو ألمًا.

الحاجة إلى استبدال الورك مرة ثانية

مع مرور الوقت، قد تتآكل أجزاء المفصل الاصطناعي، خاصة لدى الأشخاص النشطين. في هذه الحالات، قد يلزم إجراء جراحة استبدال أخرى، على الرغم من أن المواد الحديثة تزيد من عمر الغرسات.

الاستعداد لجراحة استبدال مفصل الورك

الفحوصات والإجراءات قبل الجراحة

قبل العملية، سيقوم جراح العظام بتقييم حالتك الصحية، وقد يشمل ذلك:

• مراجعة التاريخ الطبي والأدوية الحالية.
• فحص مفصل الورك وتقييم نطاق الحركة وقوة العضلات.
• طلب فحوصات الدم والأشعة السينية (ونادراً التصوير بالرنين المغناطيسي).

خلال هذا الموعد، يمكنك طرح جميع أسئلتك، وسيتم إرشادك بشأن الأدوية التي يجب تجنبها أو الاستمرار في تناولها قبل الجراحة.

نصائح هامة قبل الجراحة

نظرًا لأن التدخين يؤثر على التئام الجروح، يُنصح بالإقلاع عن منتجات النيكوتين قبل الجراحة. اطلب المساعدة من أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت بحاجة لذلك.

ما يمكن توقعه أثناء الجراحة وبعدها

أثناء الإجراء الجراحي

عند دخول المستشفى، سيُطلب منك ارتداء ثوب المستشفى. سيتم إعطاؤك إما تخديرًا نصفيًا (يخدر الجزء السفلي من الجسم) أو تخديرًا عامًا. قد يحقن الجراح أيضًا مخدرًا موضعيًا لتقليل الألم بعد الجراحة.

تفاصيل العملية

تستغرق الجراحة عادةً حوالي ساعتين. يقوم الجراح بعمل شق جراحي في منطقة الورك، وإزالة العظام والغضاريف المتضررة، ووضع مكونات المفصل الاصطناعي المصنوعة من التجويف البديل في الحوض والجذع المعدني في عظم الفخذ مع كرة بديلة.

الرعاية بعد العملية

بعد الجراحة، ستُنقل إلى منطقة الإفاقة لمراقبة العلامات الحيوية ومستوى الألم. سيتم تشجيعك على التنفس بعمق لتجنب مشاكل الرئة. تختلف مدة الإقامة في المستشفى حسب حالة المريض، وقد يعود البعض إلى منازلهم في نفس اليوم.

الوقاية من الجلطات الدموية والرعاية التأهيلية

منع تجلط الدم

بعد الجراحة، يزداد خطر تكون الجلطات الدموية. تشمل الإجراءات الوقائية:

• المشي المبكر: يُنصح بالجلوس والمشي باستخدام أدوات مساعدة بعد فترة قصيرة من الجراحة.
• الضغط على الساقين: قد ترتدي جوارب ضاغطة أو أكمام هوائية لتسهيل تدفق الدم.
• الأدوية المميعة للدم: قد يصف الجراح أدوية لتقليل خطر التجلط.

العلاج الطبيعي

يساعد النشاط والتمارين على استعادة قوة وحركة المفاصل والعضلات. يوصي أخصائي العلاج الطبيعي بتمارين محددة لمساعدتك على المشي باستخدام أدوات مساعدة وزيادة تحمل الوزن تدريجيًا.

التعافي في المنزل

قبل مغادرة المستشفى، ستحصل على إرشادات لرعاية مفصل الورك الجديد. من المهم:

• تحضير وجبات مسبقًا.
• وضع الأغراض اليومية في متناول اليد.
• استخدام مقعد مرحاض مرتفع أو كرسي حمام إذا لزم الأمر.
• إبقاء الضروريات (الهاتف، الأدوية، الكتب) قريبة منك.

النتائج المتوقعة بعد استبدال مفصل الورك

التعافي والتحسن

يختلف التعافي من شخص لآخر، لكن معظم الأشخاص يشعرون بتحسن ملحوظ بعد ثلاثة أشهر، ويستمر التحسن لمدة عام.

استعادة الوظيفة والحياة الطبيعية

يخفف مفصل الورك الجديد الألم بشكل كبير ويحسن نطاق الحركة. ومع ذلك، من المهم تجنب الأنشطة عالية التأثير التي تضع ضغطًا كبيرًا على المفصل الاصطناعي، مثل الجري. يمكن لمعظم الأشخاص المشاركة في أنشطة منخفضة التأثير مثل السباحة وركوب الدراجات ولعب الغولف.