نظرة عامة على الإجراء

ما هو رأب الأوعية التاجية والدعامات؟

رأب الأوعية التاجية هو إجراء طبي يهدف إلى فتح الشرايين المسدودة التي تغذي عضلة القلب بالدم. تُعرف هذه الشرايين بالشرايين التاجية. يتم استخدام بالون صغير يتم إدخاله عبر أنبوب رفيع (قسطرة) لتوسيع الشريان المسدود وتحسين تدفق الدم. في كثير من الأحيان، يلي هذا الإجراء وضع دعامة، وهي عبارة عن أنبوب شبكي صغير مصنوع من الأسلاك، للمساعدة في الحفاظ على الشريان مفتوحًا وتقليل احتمالية تضيقه مرة أخرى. العديد من الدعامات الحديثة تكون مطلية بدواء يساهم في إبقاء الشريان مفتوحًا. يمكن أن يكون هذا الإجراء مخططًا له لتحسين تدفق الدم، أو كإجراء طارئ لعلاج النوبات القلبية. يُعرف هذا التدخل أيضًا باسم التدخل التاجي عبر الجلد.

لماذا يتم اللجوء إلى هذا الإجراء؟

تصلب الشرايين وانسداد الأوعية الدموية

ينجم تضيّق أو انسداد الشرايين التاجية غالبًا عن تراكم مواد دهنية وكوليسترول ومواد أخرى داخل جدران الشرايين، وهي حالة تُعرف بتصلب الشرايين. عندما ترتفع مستويات الكوليسترول في الدم، تتكون هذه الترسبات التي تُسمى اللويحات. قد تتسبب هذه اللويحات في تضيّق الشريان أو انسداده. وفي حال تمزق لويحة، قد تتكون جلطة دموية، مما يزيد من الحد من تدفق الدم.

دواعي الاستخدام

يهدف رأب الأوعية التاجية والدعامات إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب. قد يوصي الفريق الطبي بهذا العلاج في الحالات التالية:

• عندما لا تستجيب حالة القلب للأدوية أو التغييرات في نمط الحياة.
• عند تفاقم ألم الصدر (الذبحة الصدرية) الناجم عن انسداد الشرايين.
• عند الحاجة الملحة لمعالجة تدفق الدم في حالات النوبة القلبية.

في بعض الحالات، قد يكون جراحة القلب المفتوح (طعم مجازة الشريان التاجي) خيارًا بديلاً، حيث توفر مسارًا جديدًا لتدفق الدم حول الشريان المسدود. يتم تقييم شدة مرض القلب والحالة الصحية العامة لاتخاذ القرار العلاجي الأنسب.

المخاطر المحتملة

مخاطر شائعة

• معاودة تضيق الشريان: خاصة إذا لم يتم استخدام دعامة. قد يقلل استخدام الدعامات المطلية بالأدوية من هذا الخطر.
• الجلطات الدموية: قد تتكون جلطات داخل الدعامات وتسد الشريان، مما يؤدي إلى نوبة قلبية. تساعد الأدوية في تقليل هذا الخطر.
• النزيف أو العدوى: في موقع إدخال القسطرة (عادة في الذراع أو الساق)، قد يحدث نزيف أو كدمات أو عدوى.

مخاطر نادرة

• النوبة القلبية: حدوث نوبات قلبية قد تسبب ضررًا شديدًا أو الوفاة.
• تضرر الشريان التاجي: قد يتعرض الشريان للقطع أو التمزق، مما يستدعي جراحة قلب مفتوح طارئة.
• إصابة الكلية: يزداد الخطر إذا كانت وظائف الكلى متأثرة مسبقًا.
• السكتة الدماغية: قد تنفصل قطعة من اللويحات وتنتقل إلى الدماغ، وهي حالة نادرة جدًا. تُستخدم مضادات التخثر لتقليل هذا الخطر.
• عدم انتظام ضربات القلب: قد يحدث تسارع أو تباطؤ في ضربات القلب خلال الإجراء، وقد يتطلب علاجًا.

التحضير للإجراء

الاستعداد للإجراء

في حالات الطوارئ (مثل النوبة القلبية)، قد لا يكون هناك وقت كافٍ للاستعداد. أما في الحالات غير الطارئة، سيقوم طبيب القلب بتقييم حالتك الصحية وإجراء الفحوصات اللازمة. ستحصل على تعليمات محددة من الفريق الطبي، والتي قد تشمل:

• تقديم قائمة كاملة بالأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي تتناولها.
• تعديل أو التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل الأسبرين أو مضادات التخثر، بناءً على تعليمات الفريق الطبي.
• الامتناع عن تناول الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الإجراء.
• تناول الأدوية الموصوفة في صباح الإجراء مع كمية قليلة من الماء.
• ترتيب وسيلة للانتقال إلى المنزل بعد الإجراء.

ماذا تتوقع أثناء وبعد الإجراء؟

قبل الإجراء

سيتم تركيب أقطاب كهربائية على صدرك لمراقبة نبضات القلب، وفحص ضغط الدم ومستوى الأكسجين. قد يتم حلاقة الشعر في منطقة إدخال القسطرة.

أثناء الإجراء

يُجرى الإجراء عادةً في غرفة مجهزة بأجهزة خاصة للأشعة السينية. ستتلقى أدوية للاسترخاء، وغالبًا ما تكون مستيقظًا خلال الإجراء. سيقوم الطبيب بتخدير المنطقة وإدخال القسطرة عبر وعاء دموي للوصول إلى القلب. سيتم حقن مادة تباين (صبغة) لرؤية الشرايين بوضوح وتحديد الانسدادات. عند تأكيد وجود انسداد، سيتم استخدام بالون لتوسيع الشريان، ومن ثم وضع دعامة للحفاظ عليه مفتوحًا. قد تشعر ببعض الضغط أو الانزعاج الخفيف. يستغرق الإجراء والتعافي عدة ساعات.

بعد الإجراء

قد تختلف مدة الإقامة في المستشفى. بعد العودة إلى المنزل، يُنصح بالراحة وشرب كميات كافية من السوائل. قد تحتاج إلى تناول أدوية مضادة لتخثر الدم، وتجنب الأنشطة البدنية الشاقة لمدة 24 ساعة على الأقل. قد يُقترح برنامج إعادة تأهيل قلبي لتحسين صحة القلب. من الضروري مراقبة أي علامات لمضاعفات والاتصال بالطبيب فورًا في حال ظهور:

• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• ضعف أو إغماء.
• نزيف أو تورم أو ألم أو علامات عدوى في موقع إدخال القسطرة.
• تغير في لون أو درجة حرارة الذراع أو الساق التي تم فيها الإجراء.

سيتم تحديد مواعيد متابعة لتقييم حالة القلب.

نتائج الإجراء وتوقعات المستقبل

النتائج

يهدف رأب الأوعية التاجية والدعامات إلى زيادة تدفق الدم بشكل كبير عبر الشرايين المسدودة. يمكن مقارنة صور القلب قبل وبعد الإجراء لتقييم نجاحه. لكن الإجراء لا يعالج الأسباب الكامنة وراء تصلب الشرايين.

نصائح للحفاظ على صحة القلب

للحفاظ على صحة القلب بعد الإجراء، يُنصح باتباع نمط حياة صحي يشمل:

• تجنب التدخين والتبغ.
• اتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون المشبعة وغني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والزيوت الصحية.
• الحفاظ على وزن صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• التحكم في مستويات الكوليسترول وضغط الدم وسكر الدم.