دواعي إجراء عزل الوريد الرئوي

يُجرى العزل الوريدي الرئوي لتقليل أعراض الرجفان الأذيني (AFib)، التي قد تشمل خفقانًا، ورفرفة أو تسارعًا في ضربات القلب، وضيق نفس، وضعفًا عامًا. يهدف هذا العلاج إلى تحسين جودة حياة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

عادةً ما يتم اللجوء إلى العزل الوريدي الرئوي بعد تجربة الأدوية أو العلاجات الأخرى أولاً وعدم فعاليتها.

المخاطر المحتملة

تتضمن المخاطر المحتملة المرتبطة بإجراء عزل الوريد الرئوي ما يلي:

• التعرض لنزيف أو عدوى في موضع إدخال أنبوب القسطرة.
• تضرر الأوعية الدموية.
• تضرر صمامات القلب.
• ظهور مشكلات جديدة أو تفاقم مشكلات النظم القلبي التي تُسمى اضطرابات النظم القلبي.
• بطء سرعة القلب، ما قد يستدعي استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب للتصحيح.
• تكوُّن جلطات دموية في الساقَين أو الرئتَين.
• سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
• تضيّق الأوردة التي تنقل الدم بين الرئتين والقلب وهي حالة تُسمى تضيّق الوريد الرئوي.
• تضرر الأنبوب الذي يصل بين الفم والمعدة، ويُسمى المريء، والذي يمتد خلف القلب.

يُنصح بالتحدث مع فريق الرعاية الصحية المختص لمناقشة هذا العلاج وتحديد ما إذا كان مناسبًا للحالة الفردية.

التحضير للإجراء

قد يطلب فريق الرعاية الصحية إجراء عدة اختبارات طبية لجمع معلومات إضافية حول صحة القلب قبل الخضوع لإجراء الاستئصال القلبي.

قد يتطلب الأمر التوقف عن تناول الطعام والشراب في الليلة السابقة للإجراء. سيزود فريق الرعاية تعليمات مفصلة حول كيفية الاستعداد اللازم.

تفاصيل الإجراء

قبل الإجراء

يُجرَى عزل الوريد الرئوي في بيئة المستشفى. سيقوم أحد أعضاء فريق الرعاية بتركيب أنبوب وريدي في الساعد أو اليد لتوفير دواء مسكن يساعد على الاسترخاء.

يعتمد مستوى التسكين المطلوب للإجراء على نوع اضطراب نبض القلب وأي حالات صحية أخرى لدى المريض. قد يكون المريض في حالة يقظة تامة، أو تحت تأثير مهدئ خفيف. في بعض الحالات، تُستخدم مجموعة من الأدوية لإدخال المريض في حالة شبيهة بالنوم العميق، وهو ما يُعرف بالتخدير العام.

أثناء الإجراء

خلال إجراء الاستئصال القلبي، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن، يُعرف بأنبوب القسطرة، عبر أحد الأوعية الدموية حتى يصل إلى القلب. غالبًا ما يتم استخدام أكثر من أنبوب قسطرة واحد. يمكن إدخال القسطرة عادةً عبر منطقة الأُربية أو الكتف أو الرقبة.

في بعض الأحيان، تُحقن صبغة خاصة، تُسمى مادة التباين، عبر أنبوب القسطرة. تساعد هذه المادة على إظهار الأوعية الدموية بوضوح أكبر في صور الأشعة السينية.

تقوم المستشعرات الموجودة على طرف أنبوب القسطرة بإرسال وتسجيل الإشارات الكهربائية للقلب، وهو ما يُعرف بفحص فيزيولوجيا كهربية القلب (EP). يكشف هذا الفحص عن مصدر مشكلة اضطراب النبض في القلب، ويزود فريق الرعاية بالمعلومات اللازمة لتحديد موضع تطبيق العلاج بدقة.

يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة إلى الحجرة العلوية اليسرى من القلب، تحديداً عند نقطة اتصال الأوردة الرئوية بالقلب. تُستخدم إحدى التقنيات التالية لإحداث ندبات صغيرة في القلب بهدف منع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية:

• طاقة الحرارة، والتي تُعرف بطاقة الترددات الراديوية.
• طاقة البرودة الشديدة، ويُسمى هذا الإجراء الاستئصال بالتبريد.

في الغالب، يتم علاج كل وريد من الأوردة الرئوية الأربعة خلال عملية العزل الوريدي الرئوي.

قد يشعر المريض ببعض الانزعاج عند إدخال أنبوب القسطرة إلى القلب وعند بدء العلاج. في حال الشعور بألم شديد أو ضيق في التنفس، يجب إبلاغ فريق الرعاية الصحية على الفور.

بعد الإجراء

عادةً ما يستغرق إجراء عزل الوريد الرئوي من ثلاث إلى ست ساعات لإكماله، وقد يختلف هذا الوقت بناءً على نوع اضطراب نبض القلب.

بعد انتهاء الإجراء، يُنقل المريض عادةً إلى منطقة التعافي للراحة في بيئة هادئة لبضع ساعات. سيقوم اختصاصيو الرعاية بمراقبة ضربات القلب وضغط الدم بشكل مستمر.

بناءً على الحالة الصحية، قد يتمكن المريض من العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو قد يحتاج إلى قضاء الليلة في المستشفى. يجب التخطيط لوجود شخص مرافق لاصطحاب المريض إلى المنزل بعد الإجراء.

قد يشعر المريض ببعض الألم الخفيف بعد عزل الوريد الرئوي، ومن المتوقع أن يختفي هذا الألم خلال أسبوع تقريبًا. سيقدم فريق الرعاية معلومات محددة حول المدة التي يمكن فيها العودة بأمان إلى ممارسة الأنشطة اليومية.

النتائج المتوقعة

يلاحظ معظم الأشخاص تحسنًا ملحوظًا في جودة حياتهم بعد إجراء الاستئصال القلبي، بما في ذلك عزل الوريد الرئوي. ومع ذلك، تبقى هناك احتمالية لعودة اضطراب نبض القلب. في حال حدوث ذلك، يجب مناقشة خيارات العلاج المتاحة مع فريق الرعاية. قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان إعادة إجراء عزل الوريد الرئوي.

لم يثبت أن عزل الوريد الرئوي يقلل من خطر التعرض للسكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني. قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية البدء باستخدام الأدوية المضادة لتخثر الدم أو الاستمرار فيها، حسب الحاجة.