منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
استئصال الكلية من متبرع هو إجراء جراحي يُنفّذ لاستئصال كلية سليمة من متبرع حي وزراعتها لشخص لم تعد كليتاه تعملان بكفاءة.
وزراعة الكلى من متبرع حي هي بديل لزراعة الكلى من متبرع متوفَّى. ويمكن للمتبرع الحي التبرع بإحدى الكليتين، وستكون كليته الأخرى قادرة على أداء الوظائف الضرورية.
تحميل المقالةاستئصال الكلية من متبرع هو إجراء جراحي يُنفّذ لاستئصال كلية سليمة من متبرع حي وزراعتها لشخص لم تعد كليتاه تعملان بكفاءة.
وزراعة الكلى من متبرع حي هي بديل لزراعة الكلى من متبرع متوفَّى. ويمكن للمتبرع الحي التبرع بإحدى الكليتين، وستكون كليته الأخرى قادرة على أداء الوظائف الضرورية.
أُجريت أول عملية زرع عضو ناجحة في الولايات المتحدة عام 1954 وكانت عملية زرع كلية من متبرع حي، واستُخدِمت الجراحة المفتوحة لتنفيذ جراحة التبرع بالكلية. وفي الوقت الحالي، تُجرى الغالبية العظمى من جراحات التبرع بالكلية باستخدام تقنيات المنظار طفيفة التوغل، وتُستخدَم أيضًا تقنية مساعدة الروبوت.
يمثل التبرع بالكلية من متبرع حي عن طريق استئصال الكلية النوع الأكثر شيوعًا لإجراءات التبرع من متبرع حي. وتُجرى سنويًا ما يقرب من 5000 عملية تبرع بالكلى من متبرع حي في الولايات المتحدة.
الكليتان هما عضوان على شكل حبة الفاصوليا يقعان على جانبَي العمود الفقري أسفل القفص الصدري مباشرةً. ويماثل حجم الكلية الواحدة حجم قبضة اليد تقريبًا. وظيفة الكلى الرئيسية هي تصفية الفضلات والمعادن والسوائل من الدم والتخلص منها عن طريق إخراجها مع البول.
ويحتاج الأشخاص المصابون بالداء الكلوي في المرحلة النهائية إلى التخلص من الفضلات من مجرى الدم عبر جهاز (غسيل الكلى) أو من خلال إجراء لتنقية الدم (غسيل الكلى الصفاقي) أو عن طريق زراعة الكلى.
وتكون زراعة الكلى عادةً العلاج المفضل للفشل الكلوي بدلاً من إجراء غسيل الكلى طوال العمر.
تقدم عمليات زراعة الكلى من متبرع حي العديد من الفوائد للمتلقي، مثل التعرض لمضاعفات أقل وبقاء الأعضاء المُتبرع بها لفترة أطول مقارنةً بعمليات زراعة الكلى من متبرع متوفى.
وقد زادت عمليات استئصال الكلية من متبرع بهدف التبرع بالكلية من متبرع حي في السنوات الأخيرة مع زيادة عدد المنتظرين لزراعة كلية. والطلب على كلى المتبرعين يفوق بكثير المتاح من كلى المتبرعين المتوفين، وهذا يجعل زراعة الكلية من متبرع حي خيارًا مفضلًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة كلية.
يمكنك اختيار التبرع بالكلى بواحدة من الطريقتين الآتيتين:
في عملية التبرع الموجه، إذا كانت فصيلة دمك غير متوافقة أو لم تحقق تطابقًا مناسبًا مع فصيلة دم المتلقي المقصود، فقد تتوفر برامج بديلة مثل التبرع التبادلي أو سلاسل التبرع:
ترتبط المخاطر المتعلقة بعملية استئصال كلية المتبرع بالعملية الجراحية نفسها، ووظيفة العضو المتبقي، والنواحي النفسية المعنية بالتبرع بعضو.
وبالنسبة إلى متلقي الكلية، تكون مخاطر عملية زرع الأعضاء منخفضة عادةً لأنها تهدف إلى إنقاذ حياة المتلقي. ولكن يمكن أن تُعرِّض جراحة التبرع بالكلية شخصًا يتمتع بصحة جيدة لخطر الخضوع لعملية جراحية كبيرة غير ضرورية والتعافي منها.
وتتضمن المخاطر الفورية المتعلقة بجراحة استئصال الكلية من متبرع:
عملية زرع الكلى من متبرع حي هي أكثر نوع من بين أنواع زراعة الأعضاء من متبرعين أحياء أُجريت دراسات حوله، وتمتد معلومات المتابعة لهذا النوع من العمليات لأكثر من 50 عامًا. وبصفة عامة، تشير الدراسات إلى أن متوسط العمر المتوقع للذين تبرعوا بالكلى هو ذاته بالنسبة للأشخاص المماثلين لهم الذين لم يتبرعوا بالكلى.
وتشير بعض الدراسات إلى أن المتبرعين بالكلى الأحياء قد يكونون عرضة لخطر الإصابة بالفشل الكلوي في المستقبل بدرجة أعلى قليلًا مقارنة بمتوسط خطر الإصابة بالفشل الكلوي لدى بقية الأشخاص. ومع ذلك، يظل خطر الإصابة بالفشل الكلوي بعد استئصال الكلى من المتبرع منخفضًا.
هناك مخاطر معينة وطويلة الأمد مرتبطة بالتبرع بالكلية من متبرع على قيد الحياة وتشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات البروتين في البول (البيلة البروتينية).
كما قد يُسبَّب التبرع بالكلية أو غيرها من الأعضاء الإصابة بمشكلات في الصحة العقلية، مثل الشعور بأعراض القلق والاكتئاب. وقد تفشل الكلية المُتبرَّع بها في ملاءمة المتلقي، وتسبِّب شعور المتبرع بالندم أو الغضب أو الاستياء.
وبصفة عامة، يُقيِّم معظم المتبرعين بالأعضاء الأحياء تجربتهم على أنها إيجابية.
ولتقليل المخاطر المحتملة المرتبطة باستئصال الكلية من متبرع، ستخضع للتقييم وفحوصات مكثَّفة لضمان أنك مؤهل للتبرع.
يمثل اتخاذ قرار التبرع بالكلية أمرًا شخصيًا يستحق التفكير بعناية والنظر في مخاطره الشديدة والفوائد التي تعود منه. ناقش قرارك مع أصدقائك وعائلتك والأشخاص الذين تثق في نصائحهم.
وينبغي ألا تشعر بضغط يدفعك للتبرع، ويمكنك تغيير رأيك في أي وقت.
تطالب مراكز خدمات Medicare وMedicaid وشبكة حيازة الأعضاء وزراعتها بأن توفر مراكز زراعة الأعضاء من متبرعين أحياء شخصًا مستقلاً داعمًا للمتبرع من أجل حماية عملية الموافقة المستنيرة. وغالبًا ما يكون هذا الشخص الداعم اختصاصيًا اجتماعيًا أو استشاريًا من الأشخاص الذين يمكنهم مساعدتك في التحدث عن مشاعرك والإجابة عن أسئلتك.
تشمل المعايير العامة للتبرع بالكلى:
في حالة استيفائك لشروط المتبرع الحي، يلتزم مركز الزراعة بإعلامك بجميع جوانب زراعة الأعضاء والنتائج المحتملة ويحصلون على موافقتك المستنيرة على الإجراء.
قد يوصي طبيبك أو طبيب الشخص متلقي الكلية من متبرع حي بمركز زراعة لإجراء استئصال الكلية للتبرع.
ويحق للمريض أن يختار المركز بنفسه أو المركز المُدرج ضمن قائمة شركة التأمين المشترك بها التي تضم مقدمي الخدمة المفضَّلين.
عند التفكير في مركز لزراعة الأعضاء، قد تحتاج إلى:
بمجرد خضوعك لفحص المتبرع بالعضو الحي والتقييم وعملية الموافقة المستنيرة، يُحدَّد موعد عملية استئصال كلية المتبرع في اليوم نفسه الذي يشهد جراحة الزراعة عند المتلقي. وغالبًا ما يجري الجراحون مع فرق طبية منفصلة جراحة استئصال الكلية من المتبرع وجراحة الزراعة، ولكنهم يعملون معًا عن كثب.
وستحصل على تعليمات بشأن ما ينبغي فعله في اليوم السابق لجراحة التبرع بالكلية ويوم تنفيذ الجراحة أيضًا. دوّن ملاحظات لأيّ استفسارات قد تكون لديك، مثل ما يلي:
يُستخدَم التخدير العام في عملية استئصال كلية المُتبرِّع، مما يعني أنك ستكون نائمًا خلال الإجراء الذي يستمر عادةً من ساعتين إلى ثلاث ساعات. سيراقب الفريق الجراحي سرعة القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الإجراء.
يلجأ الجراحون غالبًا إلى إجراء جراحة طفيفة التوغل لاستئصال كلية المُتبرِّع الحي (استئصال الكلية التنظيري) في زراعة الكلى. إذ يتميز استئصال الكلية التنظيري بالتعرض لتندب أقل وألم أخف ووقت تعافٍ أقصر مقارنةً بالجراحة المفتوحة لاستئصال الكلية (استئصال الكلية المفتوح).
في استئصال الكلية التنظيري، يتم إجراء شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة للغاية (منافذ) بحجم يتراوح بين 5 و12 مليمترًا لإدخال المنظار والأدوات الجراحية. ثم يُجرى شق أكبر قليلاً بحجم يتراوح بين 5 و7 سنتيمترات أعلى السرة أو أسفلها لإزالة الكلية. قد يتم إجراء شق الإزالة عموديًا أو أفقيًا اعتمادًا على حالتك. وتتضمن الأدوات الجراحية سكينًا صغيرًا ومشابك وكاميرا خاصة يُطلَق عليها اسم المنظار تُستخدَم لعرض الأعضاء الداخلية وتوجيه الجرَّاح خلال الإجراء.
وفي حالة الجراحة المفتوحة لاستئصال الكلية، يجري الجراح شقًا على جانب الصدر وأعلى البطن بطول من 5 إلى 7 بوصات (من 13 إلى 18 سم). وتُستخدَم غالبًا أداة جراحية تُعرف باسم المِبعاد لتفرقة الأضلاع من أجل الوصول إلى كلية المُتبرِّع.
بعد استئصال الكلية للتبرع بها، ستبقى على الأرجح في المستشفى لمدة يوم أو يومين.
بالإضافة إلى ذلك، يمكنك توقع الأمور الآتية:
إن اتخاذ القرار بالتبرع بالكلية هو أمر شخصي للغاية يستحق التفكير بعناية ووضع كلٍّ من المخاطر البالغة والمزايا في الاعتبار. قد يكون التواصل مع أصدقائك أو عائلتك أو المستشارين الموثوق بهم أو رجال الدين أو الأشخاص الآخرين الذين مروا بهذه العملية مفيدًا.
كما يستطيع فريق الزرع مساعدتك عن طريق تزويدك بالموارد المفيدة ووسائل التأقلم مع فكرة التبرع بالكلى وعملية استئصال الكلية المراد التبرع بها، ومن ضمن هذه الوسائل:
ينبغي أن تكون قادرًا على العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي بعد وقت قصير من التبرع بالكلى. ولن تكون لديك على الأرجح أي قيود غذائية محددة تتعلق بالعملية ما لم تكن مصابًا بمشكلات صحية أخرى.
ويضم فريق الزراعة اختصاصي نُظم غذائية يمكنه مناقشة احتياجاتك وأسئلتك الخاصة بالنظام الغذائي.
الحفاظ على نمط حياة صحي من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة أمر مهم للمتبرعين بالكلى الأحياء تمامًا كأهميته لأي شخص آخر.
وعادةً ما تكون قادرًا على العودة إلى مستوى نشاطك البدني الطبيعي في غضون بضعة أسابيع أو أشهر بعد إجراء جراحة التبرع بالعضو. ومن المهم التحدث إلى طبيبك قبل بدء أي نشاط بدني جديد. ويمكن لفريق زراعة الأعضاء مناقشتك في أهداف نشاطك البدني واحتياجاتك الفردية.
إذ يوصي بعض الأطباء بأن يحرص المتبرعون بالكلى الأحياء على حماية الكلية المتبقية من خلال تجنب الألعاب الرياضية التي تتضمن احتكاكًا جسديًا، مثل كرة القدم والملاكمة والهوكي وكرة القدم الأمريكية والفنون القتالية والمصارعة، وقد ينصحون أيضًا بارتداء ألبسة واقية مثل السترات المبطنة تحت الملابس من أجل حماية الكلية من الإصابة خلال ممارسة الرياضة.
