نظرة عامة

اختبار الهيموغلوبين السكري هو نوع شائع من تحاليل الدم المستخدمة لتشخيص داء السكري. وبالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري، يقيس هذا الاختبار مدى نجاحهم في السيطرة على مستويات السكر في الدم.

تُظهر نتيجة اختبار الهيموغلوبين السكري متوسط مستوى سكر الدم في آخر شهرين أو ثلاثة أشهُر، حيث يقيس نسبة الهيموغلوبين المغلف بالسكر في الدم.

كلما ارتفع مستوى الهيموغلوبين السكري، كان هذا إشارة إلى ضعف التحكم في مستوى السكر في الدم، وزيادة احتمال الإصابة بالمشكلات الصحية المرتبطة بداء السكري.

دواعي الإجراء

يمكن أن تساعد نتيجة اختبار الهيموغلوبين السكري A1C فريق الرعاية الصحية على عدة مستويات:

• تشخيص مقدمات السكري: إذا كنت في مرحلة مقدمات داء السكري، فستكون أكثر عرضة للإصابة بالسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• تشخيص داء السكري: لتأكيد تشخيص الإصابة بالسكري، قد ينظر فريق الرعاية الصحية إلى نتائج فحصين للدم. يمكن أن يكون هذان اختبارَي هيموغلوبين سكري A1C، أو اختبار هيموغلوبين سكري A1C مع اختبار آخر، مثل اختبار سكر الدم الصيامي (غلوكوز الدم).
• مراجعة خطة علاج داء السكري: تُقدم نتيجة اختبار الهيموغلوبين السكري A1C الأولي مستوى أساسيًا يُقارن به نتائج الاختبارات المستقبلية لتقييم مدى نجاح خطة العلاج.

يعتمد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى إجراء اختبار الهيموغلوبين السكري A1C على نوع داء السكري، خطتك العلاجية، الأهداف العلاجية المحددة لك، وتقييم فريق الرعاية الصحية. على سبيل المثال، قد يُجرى لك اختبار الهيموغلوبين السكري A1C:

• مرة كل عام إذا كنت في مرحلة مقدمات السكري.
• مرتان كل عام إذا لم تكن تُعالج بالأنسولين وكان مستوى سكر الدم لديك في النطاق المستهدف.

قد تحتاج إلى إجراء اختبارات الهيموغلوبين السكري A1C عدد مرات أكثر إذا كنت تُعالج بالأنسولين أو كانت لديك مشكلات في إبقاء مستوى سكر الدم في النطاق المستهدف. وقد تُجرى لك هذه الاختبارات أيضًا في حال غيّر طبيبك خطة علاج داء السكري أو بدأت تتلقى دواءً جديدًا لعلاج السكري.

الاستعداد للفحص

اختبار الهيموغلوبين السكري هو اختبار دم بسيط لا يتطلب أي تحضيرات خاصة. لا داعي للصوم قبل إجرائه، حيث يمكنك تناول الطعام والشراب كالمعتاد قبل الاختبار.

الإجراء

أثناء اختبار الهيموغلوبين السكري A1C، سيسحب أحد أفراد فريق الرعاية الصحية عينة دم عن طريق إدخال إبرة في أحد أوردة ذراعك، أو بوخز طرف إصبعك بمشرط صغير مدبب.

تُرسل عينة الدم المأخوذة من الوريد إلى المختبر لتحليلها. وقد يفحص فريق الرعاية الصحية الدم المأخوذ من وخز الإصبع للحصول على نتائج فورية. يُجرى هذا الاختبار في العيادة فقط لمراجعة خطة العلاج، ولا يُستخدم لأغراض التشخيص الأولي للحالة.

تفسير النتائج

تُعرض نتائج اختبار الهيموغلوبين السكري على شكل نسبة مئوية، ويشير ارتفاع هذه النسبة إلى ارتفاع متوسط مستويات السكر في الدم. تُفسر النتائج عادةً على النحو التالي:

• أقل من 5.7%: طبيعي.
• إذا تراوحت بين 5.7% و 6.4%: يشير إلى وجود مقدمات داء السكري.
• إذا بلغت 6.5% أو أكثر في اختبارين منفصلين: يؤكد الإصابة بداء السكري.

الهدف العلاجي الشائع لمعظم البالغين المصابين بداء السكري هو إبقاء مستوى الهيموغلوبين السكري أقل من 7%، ومع ذلك، قد تختلف النسب المستهدفة لبعض المرضى لتكون أدنى أو أعلى من هذه النسبة بناءً على حالتهم الصحية الفردية.

يرتبط الوصول لنسبة أقل من 7% بانخفاض احتمال الإصابة بالمشكلات الصحية المرتبطة بداء السكري، أو ما يُسمى المضاعفات. إذا كان مستوى الهيموغلوبين السكري أعلى من النسبة المستهدفة، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء تغيير في خطة علاج السكري.

الهيموغلوبين السكري A1C والمتابعة الذاتية

تشمل خطة علاج داء السكري استخدام جهاز لقياس الغلوكوز في الدم أو جهاز آخر لفحص سكر الدم في المنزل. سيخبرك فريق الرعاية الصحية المتابع لك بعدد مرات فحص نسبة السكر في الدم وتوقيتها المناسب.

تقدم أجهزة المتابعة الذاتية قراءات لمستويات السكر في دمك بالميليغرام من السكر لكل ديسي لتر (ملغم/دل) أو بالملليمول من السكر لكل لتر (مليمول/لتر). يُظهر الجهاز مستوى السكر في الدم لحظة إجراء الاختبار، لذلك قد تتغير النتائج على مدى اليوم بناءً على الأكل وممارسة الرياضة والتوتر وعوامل أخرى.

يساعدك فحص نسبة السكر في الدم بانتظام في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية والأهداف العلاجية اليومية. كما يساعدك في معرفة ما إذا كنت قد وصلت إلى مستوى الهيموغلوبين السكري A1C المستهدف لك. فعلى سبيل المثال، إذا كانت نسبة الهيموغلوبين السكري A1C المستهدفة لك أقل من 7%، فيجب أن تكون قراءات المتابعة الذاتية لمستويات السكر في الدم في المتوسط أقل من 154 ملغم/دل (8.6 ملليمول/لتر).

وفي العموم، تكون نتائج اختبارات الهيموغلوبين السكري A1C متوافقة مع النتائج التالية لاختبارات مستويات السكر في الدم:

قيود اختبار A1C

قد تؤدي بعض العوامل إلى جعل نتائج اختبار الهيموغلوبين السكري A1C أقل دقة. وتشمل هذه العوامل:

• الحمل.
• النزف الحديث أو الشديد.
• تلقي الدم مؤخرًا من متبرع (نقل الدم).
• بعض حالات فقر الدم التي تؤدي إلى عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
• بعض أمراض الدم الوراثية، مثل فقر الدم المنجلي.
• وجود أشكال أخرى من الهيموغلوبين في الجسم.

الهيموغلوبين هو بروتين أساسي يوصل الأكسجين عبر الجسم. يُطلق على أكثر الأنواع شيوعًا من هذا البروتين اسم الهيموغلوبين A، وقد يؤدي وجود أشكال أخرى من الهيموغلوبين في الدم إلى عدم دقة نتائج اختبار الهيموغلوبين السكري A1C. يكثر شيوع أشكال الهيموغلوبين المختلفة بين الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية أو المتوسطية أو الجنوب شرق آسيوية.

إذا كان لديك أحد أشكال الهيموغلوبين غير الشائعة، فقد يلزم إرسال عينة دمك إلى مختبر متخصص لإجراء الفحص. أو قد يلزمك إجراء اختبار آخر لتشخيص داء السكري والتحقق من العلاج الأمثل له.