أهمية النظام الغذائي لمرضى المرارة

تعتبر السمنة وزيادة الوزن من العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض المرارة ومضاعفاتها. الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون والكوليسترول وقليلة الألياف يمكن أن تزيد من تفاقم هذه الأمراض. من الضروري الاهتمام بالتغذية المناسبة لمرضى المرارة لتخفيف الأعراض وتقليل خطر المضاعفات. يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجياً، لأن فقدان الوزن السريع قد يزيد من احتمالية تكون حصوات المرارة. كما أن الحميات الغذائية العشوائية يمكن أن تزيد من إفراز الكبد للكوليسترول في الصفراء، مما يعطل التوازن الطبيعي ويؤدي إلى تكون الحصوات.

الأطعمة المسموح بها لمرضى المرارة

تشمل الأطعمة الموصى بها لمرضى المرارة ما يلي:

• الحليب ومشتقات الحليب قليلة الدسم أو الخالية من الدسم.
• البطاطا المسلوقة أو المهروسة أو المشوية، والبقوليات المجففة المطبوخة.
• اللحوم الحمراء الطرية قليلة الدهن، والدجاج منزوع الجلد، والسمك غير المقلي أو المشوي.
• بياض البيض.
• العسل، المربى، الجيلي، المهلبية المصنوعة من حليب قليل الدسم (إذا أمكن)، والسكاكر.
• الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضار والفواكه. يقلل الحصول على الدهون غير المشبعة من النباتات من خطر تكون حصوات المرارة بنسبة 20-30%. تناول 7 حصص من الخضار والفاكهة يوميًا يقلل من احتمالية استئصال المرارة بنسبة 20%.
• الفاكهة المجففة والتمر، حيث يساعد التمر في تفتيت حصى المرارة.
• الحبوب الكاملة، الشوفان، والحنطة.
• كميات محددة من الدهون والزيوت الصحية (2-3 ملاعق كبيرة يوميًا)، مثل السمن النباتي غير المهدرج، زيت الكانولا، زيت الزيتون، وزيت فول الصويا. تجنب الأطعمة المقلية والصلصات الكريمية والمرق.
• المكسرات مثل اللوز، الجوز، جوز الهند، والجوزيات الأخرى.
• شاي النعناع، وهو من أفضل المشروبات لمرضى المرارة.

يحتوي الخضار والفواكه على فيتامين سي الذي يحد من هدم الكوليسترول والتخلص منه في العصارة الصفراوية، مما يقلل من احتمالية تكون حصوات الكوليسترول.

الأطعمة الممنوعة لمرضى المرارة

على الرغم من عدم وجود طعام معين يسبب التهاب المرارة، إلا أن هناك بعض الأطعمة التي تهيج المرارة والتي ينصح مرضى المرارة بتجنبها، وتشمل:

• مشتقات الحليب كاملة الدسم مثل الحليب كامل الدسم، القشدة، اللبن العادي، البوظة عالية الدسم، والجبنة كاملة الدسم.
• النشويات الغنية بالدهون مثل الخبز، الأرز، والمعكرونة المضاف إليها كمية من الزيت.
• اللحوم مرتفعة الدهون والمعلبة والمقلية، جلدة الدجاج، السمك المدهن، والسردين بالزيت، لاحتوائها على نسب كبيرة من الدهون.
• صفار البيض والبيض المقلي.
• الحلويات العربية وأي حلويات يدخل في صنعها الزبدة، المارجرين، السمنة، أو الكريمة، وكذلك الشوكولاته، الحلاوة، زبدة الفول السوداني، الحلويات، الفطائر، الكيك، والبسكويت الغنية بالزيوت أو الزبدة.
• البطاطا المقلية، البهارات، الفلفل الأسود، الزيتون، والمخللات.

النظام الغذائي بعد استئصال المرارة

يعاني المرضى بعد إزالة المرارة من تغيرات في الجهاز الهضمي، خاصة في الفترة الأولى بعد الجراحة. على الرغم من أن الكبد يواصل إنتاج العصارة الصفراوية، إلا أن الجهاز الهضمي يحتاج إلى وقت للتكيف مع عدم وجود المرارة. قد يعاني بعض الأشخاص من الإسهال بعد تناول الأطعمة الدهنية. ينصح باتباع الإرشادات التالية لتسهيل عملية التكيف:

• تناول السوائل خلال اليومين الأولين بعد الجراحة، ثم إدخال الطعام الصلب تدريجيًا.
• تجنب تناول وجبة كبيرة وغنية بالدهون مرة واحدة، وتقسيم الوجبة إلى وجبات صغيرة وتناولها في أوقات مختلفة.
• تجنب تناول الوجبات الغنية بالدهون التي تسبب الإسهال، النفخة، وعدم الراحة، مثل الطعام المقلي، البيتزا، الطعام الحار، الحلويات الغنية بالكريمة، الزبدة، والدهون.
• ينصح بالعودة لتناول الأطعمة المسببة للغازات مثل البقوليات والبروكلي بشكل تدريجي عن طريق إضافة كميات قليلة على فترات متباعدة.

معظم الأشخاص يعودون إلى نظامهم الغذائي الطبيعي خلال شهر من العملية. في حال ظهور أعراض مثل ألم متزايد في البطن، استفراغ شديد، أو عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز لأكثر من 3 أيام بعد العملية، يجب مراجعة الطبيب.

نصائح عامة لمرضى المرارة

بالإضافة إلى الإرشادات الغذائية السابقة، هناك عدد من النصائح الغذائية الأخرى المناسبة للأشخاص ذوي الوزن الزائد، الذين يعانون من اضطرابات الكبد، أو الذين خضعوا لاستئصال المرارة. ينصح بالاستمرار على هذه الحمية لمدة 2-3 أشهر بعد إزالة المرارة.

• تجنب اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بشكل كبير، حيث يؤثر ذلك على عمل المرارة ويزيد من فترات ركود العصارة الصفراوية.
• فقدان الوزن تدريجيًا، حيث أن فقدان الوزن السريع يزيد من خطر تكون حصوات المرارة.
• تجنب الوزن الزائد واتباع نظام صحي للتخلص من السمنة، حيث أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) لأكثر من 30 يزيد من فرصة تكون الحصوات إلى الضعف على الأقل.

لفقدان الوزن، يجب تجنب الأطعمة الممنوعة وممارسة الرياضة بانتظام، حتى لو كانت بسيطة. عند الشعور بالجوع، يفضل الإكثار من تناول الخضراوات والفواكه لأنها قليلة السعرات الحرارية وتعطي الشعور بالشبع.