تفاصيل الفحص

مقدمة عن فحص السل

يُعد فحص السل (الدرن) مجموعة من الاختبارات التشخيصية الحيوية التي تهدف إلى الكشف عن الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية، سواء كانت العدوى نشطة أو كامنة. يعتمد هذا الفحص بشكل أساسي على نوعين رئيسيين: فحص الدم للسل، المعروف بمقايسات إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA)، وفحص الجلد للسل، الذي يُعرف باختبار مانتو أو اختبار المشتق البروتيني المنقى (PPD).

يقوم اختبار الدم بقياس استجابة الجهاز المناعي للمستضدات السلية، حيث تنتج الأجسام المضادة استجابة لها. أما اختبار الجلد، فيُعد الأكثر شيوعًا، ويتم بحقن كمية صغيرة من التوبركولين تحت الجلد لتقييم رد فعل الجسم المناعي.

يُصنف السل كعدوى بكتيرية خطيرة يمكن أن تصيب الرئتين بشكل أساسي، وقد تنتشر لتؤثر على أعضاء أخرى مثل الدماغ والعمود الفقري والكلى. وهو مرض معدٍ ينتقل عن طريق الرذاذ المتطاير من السعال أو العطس. يمكن أن تتطور العدوى إلى حالة نشطة وخطيرة، خاصة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. كما يمكن أن يُصاب بعض الأشخاص بعدوى كامنة، حيث لا تظهر عليهم الأعراض ولكنهم قد يكونون قادرين على نقل المرض للآخرين.

أهمية فحص السل

يُساهم فحص السل بشكل فعّال في تشخيص الإصابة بعدوى السل، سواء كانت العدوى في طورها النشط وتُظهر الأعراض، أو في طورها الكامن الذي لا يُسبب ظهور علامات مرضية واضحة. وعندما تكون نتائج فحص الدم أو اختبار الجلد إيجابية، قد يلجأ الطبيب إلى طلب فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص وتقييم مدى انتشار المرض. تشمل هذه الفحوصات عادةً الأشعة السينية للصدر للكشف عن أي تغيرات رئوية، أو إجراء فحص مسحة البلغم.

دواعي إجراء فحص السل

يُوصى بإجراء فحص السل في عدة حالات تزيد فيها احتمالية الإصابة بالمرض، أو عند ظهور أعراض تشير إلى عدوى محتملة. تشمل هذه الدواعي ما يلي:

الحالات التي تزيد من خطر الإصابة:

• العيش في بيئات تُعرف بانتشار مرض السل، مثل دور رعاية المسنين أو الملاجئ.
• المخالطة اللصيقة لشخص مُصاب بعدوى السل النشطة.
• مقدمو الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع مرضى السل أو الأفراد المعرضين لخطر الإصابة.
• ضعف الجهاز المناعي، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

الأعراض التي تستدعي الفحص:

• السعال المستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع.
• الشعور بألم في منطقة الصدر.
• سعال مصحوب بالدم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى).
• فقدان الوزن غير المبرر.
• الإرهاق والتعب الشديد.
• التعرق الليلي الغزير.

خطوات إجراء فحص السل

تختلف خطوات إجراء فحص السل تبعًا لنوع الاختبار المتبع، سواء كان فحص دم أو اختبار جلد:

فحص الدم (مقايسات إطلاق إنترفيرون غاما - IGRA):

يُجرى هذا الفحص بسحب عينة دم صغيرة من وريد في ذراع المريض باستخدام إبرة مخصصة. تُجمع العينة في أنبوب اختبار خاص وتُرسل إلى المختبر لتحليلها باستخدام تقنيات متطورة. يتميز هذا الفحص بأنه غالبًا ما يُجرى لمرة واحدة ولا يتطلب تكرارًا.

فحص الجلد (اختبار مانتو - PPD Test):

يتضمن هذا الاختبار حقن كمية صغيرة جدًا من مادة التوبركولين (وهي بروتينات غير نشطة من بكتيريا السل) تحت جلد الساعد. بعد الحقن، يُطلب من المريض العودة إلى مقدم الرعاية الصحية بعد يومين إلى ثلاثة أيام لتقييم رد فعل الجلد في موقع الحقن. قد تتطلب بعض الحالات إعادة الفحص لتأكيد النتائج.

التحضير لإجراء فحص السل

لا يتطلب إجراء فحص السل، سواء كان عن طريق الدم أو الجلد، أي استعدادات خاصة مسبقة. لا يحتاج المريض إلى الصيام أو تغيير نمط حياته قبل الخضوع للاختبار.

المخاطر المحتملة لفحص السل

يُعد فحص السل إجراءً آمنًا بشكل عام، ولا يرتبط بمخاطر صحية كبيرة. ومع ذلك، قد تظهر بعض الآثار الجانبية البسيطة والمؤقتة تبعًا لنوع الفحص:

• فحص الدم: قد يشعر المريض بوخز أو ألم خفيف لحظة إدخال أو إخراج الإبرة، وقد يحدث نزيف بسيط أو تورم طفيف في موقع سحب الدم.
• فحص الجلد: قد يسبب الحقن تحت الجلد شعورًا بالانزعاج أو ألمًا موضعيًا خفيفًا.

تفسير نتائج فحص السل

تُفسر نتائج فحص السل على النحو التالي:

النتيجة السلبية:

تُشير النتيجة السلبية إلى عدم وجود عدوى السل في الجسم، وتُعد هذه النتيجة طبيعية في معظم الحالات. ومع ذلك، يُنصح الأفراد المعرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالسل بإعادة الفحص بشكل دوري، حتى مع ظهور نتائج سلبية في البداية، لضمان الكشف المبكر عن أي تطور محتمل للعدوى.

النتيجة الإيجابية:

تدل النتيجة الإيجابية لفحص السل على أن الفرد مصاب بعدوى بكتيريا السل. في هذه الحالة، من الضروري مراجعة الطبيب فورًا لإجراء فحوصات إضافية، مثل الأشعة السينية أو تحاليل البلغم، لتحديد ما إذا كانت العدوى نشطة وتتطلب العلاج، أو أنها عدوى كامنة.

أسباب إيجابية فحص السل

السبب الرئيسي وراء ظهور نتيجة إيجابية في فحص السل (الدرن) هو الإصابة الفعلية بعدوى بكتيريا المتفطرة السلية. تدل هذه النتيجة على أن الجهاز المناعي للفرد قد تعرض للبكتيريا وأنتج استجابة مناعية، مما يشير إلى وجود عدوى نشطة أو كامنة في الجسم.