تفاصيل الفحص

دواعي استخدام فحص السائل النخاعي

يُستخدم تحليل تعداد خلايا الدم في السائل النخاعي كأداة تشخيصية رئيسية للكشف عن مجموعة واسعة من أمراض وحالات الجهاز العصبي المركزي، والتي تشمل ما يلي:

• التهاب السحايا والعدوى التي تصيب النخاع الشوكي أو الدماغ.
• التصلب المتعدد.
• الحالات الالتهابية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• الأورام أو الخراجات داخل الدماغ أو النخاع الشوكي.
• النزيف في السائل الشوكي، مثل النزيف تحت العنكبوتية (Subarachnoid Hemorrhage).
• السكتة الدماغية.
• الزهري العصبي (Neurosyphilis).
• متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barré Syndrome).
• حالات الهذيان أو التغيرات الحادة في الحالة العقلية.
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
• التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية.

الأعراض التي تستدعي إجراء فحص السائل النخاعي

يُطلب فحص تعداد خلايا الدم في السائل الشوكي عند الاشتباه في حالات طبية معينة، مثل المرضى المصابين بالسرطان الذين يعانون من الارتباك، أو الأفراد الذين تعرضوا لصدمة في الدماغ أو النخاع الشوكي، أو عند الشك في اضطرابات الاستجابة المناعية أو الأمراض المعدية. كما تستدعي بعض العلامات والأعراض التالية إجراء فحص CSF count:

• تصلب الرقبة.
• الصداع الشديد.
• النوبات.
• الحمى والطفح الجلدي.
• الرعشة والخدران (التنميل).
• أعراض شبيهة بالإنفلونزا ولكنها تستمر وتتفاقم.
• ضعف العضلات، التعب، والكسل.
• الدوخة.
• ضعف تنسيق العضلات أو صعوبة في المشي.
• الارتباك، الحيرة، والهلوسة.
• غثيان شديد.
• الحساسية للضوء (رهاب الضوء).
• تغيرات في الوعي.

طرق جمع عينة السائل النخاعي

يُجرى فحص تعداد الخلايا في السائل النخاعي عادةً عن طريق أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي باستخدام البزل القطني (Lumbar Puncture). يستغرق هذا الإجراء عادةً أقل من نصف ساعة، حيث يتم سحب العينة من منطقة أسفل الظهر. من الضروري أن يُجري البزل القطني طبيب متخصص ومدرب، ويجب أن يظل المريض ثابتًا تمامًا لتجنب أي خطأ في وضع الإبرة.

خلال البزل القطني، يجلس المريض مع ثني عموده الفقري إلى الأمام، أو قد يستلقي على أحد الجانبين. يساعد تقوس العمود الفقري على توفير مساحة كافية لإدخال الإبرة بين فقرات أسفل الظهر.

في بعض الحالات التي تمنع إجراء البزل القطني، مثل وجود ورم في الدماغ، أو تشوه في الظهر، أو عدوى في الدماغ، قد يلجأ الأطباء إلى طرق بديلة لجمع العينة، ومن هذه الطرق:

• البزل تحت القذالي (Cisternal Puncture): يتم إدخال الإبرة أسفل قاعدة الجمجمة.
• البزل البطيني (Ventricular Puncture): يقوم الطبيب بثقب الجمجمة وإدخال إبرة مباشرة في أحد بطيني الدماغ.

التحضير لإجراء فحص السائل النخاعي

قبل إجراء تحليل تعداد خلايا الدم في السائل الشوكي، يُطلب من المريض تفريغ المثانة والأمعاء. كما يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، وخاصة الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين (Warfarin).

المخاطر المحتملة المرتبطة بفحص السائل النخاعي

توجد العديد من المخاطر المحتملة المرتبطة بالبزل القطني، ومنها ما يلي:

• رد فعل تحسسي للتخدير الموضعي.
• الإصابة بعدوى في منطقة البزل.
• الشعور بعدم الراحة أو الألم أثناء الإجراء أو بعده.
• الإصابة بصداع بعد البزل.
• تسرب السائل النخاعي.
• تلف أعصاب الحبل الشوكي في حال تحرك المريض أثناء إدخال الإبرة.
• النزيف، خاصة لدى الأفراد الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر.

في حالات طبية معينة، مثل وجود كتلة دماغية، قد يؤدي البزل القطني إلى فتق في الدماغ، مما قد يسبب تلفًا دماغيًا خطيرًا أو الوفاة.

يجب التنويه بأن البزل القطني يُعتبر خطيرًا بشكل خاص عند الأفراد الذين يعانون من مشاكل في تخثر الدم أو انخفاض عدد الصفائح الدموية. كما أن إجراءات مثل البزل البطيني أو البزل تحت القذالي تحمل مخاطر إضافية، فقد تسبب تلفًا مباشرًا في الدماغ أو النخاع الشوكي، أو نزيفًا داخليًا في الدماغ.

تفسير نتائج فحص تعداد خلايا السائل النخاعي

يُعد تفسير نتائج تحليل CSF Count أمرًا حيويًا للتشخيص. القيمة الطبيعية لخلايا الدم الحمراء في السائل النخاعي هي صفر، أي أنه لا يجب أن توجد كريات دم حمراء. أما كريات الدم البيضاء، فتوجد بكميات قليلة جدًا، حيث يتراوح عددها الطبيعي عادةً بين 0-5 خلايا لكل ميكروليتر.

يدل وجود خلايا الدم الحمراء في السائل النخاعي على وجود نزيف داخلي، أو قد يكون نتيجة لتسرب الدم إلى العينة أثناء جمعها بسبب اصطدام الإبرة بالأوعية الدموية (ما يعرف بالبزل المؤلم).

أما زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي، فهي مؤشر على وجود التهاب أو عدوى أو نزيف. يمكن أن تشير هذه الزيادة إلى حالات مثل التهاب السحايا، أو التصلب المتعدد، أو النزف، أو وجود ورم أو خراج، أو التهاب الدماغ، أو أنواع أخرى من الالتهابات.