ما هو غيبوبة استقلابية | Metabolic coma؟

الغيبوبة الاستقلابية هي حالة طبية تحدث نتيجة لاضطرابات في آليات نقل الطاقة في الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى نقص أو ضعف في مصادر الطاقة الضرورية للدماغ. تعتبر هذه الحالة السريرية مؤشرًا على عدم قدرة الدماغ على القيام بوظائفه بشكل كامل، وذلك على الرغم من عدم وجود أي تلف هيكلي في الدماغ. يكمن الأساس التشريحي للغيبوبة الاستقلابية في وجود خلل وظيفي ثنائي منتشر على طول القشرة الدماغية. يؤثر هذا الخلل على الوظيفة الحركية للمرضى، مما يظهر في صورة عدم الثبات، ورعشة أو رجفة في الجسم، خاصة في الأطراف العلوية، بالإضافة إلى تقلصات عضلية في مختلف أنحاء الجسم.

اسباب غيبوبة استقلابية

تتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الغيبوبة الاستقلابية، ومن بين هذه الأسباب:

• فشل الأعضاء الحيوية مثل القلب، الكلى، الكبد، والرئة في أداء وظائفها الطبيعية.
• المراحل المتقدمة من سوء التغذية الحاد.
• اختلال توازن الشوارد (الأيونات) في الجسم.
• انخفاض أو ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل حاد.
• الاضطرابات الهرمونية المختلفة.
• الإصابة بالإنتانات الجهازية الشديدة.
• الإصابة بالإنتانات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي.
• تناول جرعات عالية من بعض الأدوية، وخاصة تلك التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مثل الفينوباربيتال المستخدم في علاج نوبات الصرع.
• تناول الكحول وأنواع أخرى من السموم.
• بعض أمراض الدم النادرة.
• تأثير السرطان المباشر أو غير المباشر على الجهاز العصبي المركزي.

في بعض الحالات، قد يتواجد أكثر من سبب واحد للغيبوبة الاستقلابية لدى المريض الواحد، خاصة في الحالات الحرجة.

اعراض غيبوبة استقلابية

تبدأ أعراض الغيبوبة الاستقلابية بضعف الوعي الذي يظهر على شكل هذيان مع ضعف في الانتباه، وتذبذب أو تقلب في التركيز والقدرات الذهنية. يصاحب ذلك اضطرابات في دورة النوم واليقظة، وأحيانًا هياج وقلق وهستيريا. على الرغم من فقدان منعكسات الأعصاب القحفية الأخرى، إلا أنه يتم الحفاظ على رد فعل حدقة العين للضوء.

علاج غيبوبة استقلابية

تتمثل الخطوة الأولى في علاج الغيبوبة الاستقلابية في حماية خلايا الدماغ من التلف الدائم ومحاولة إزالة السبب الكامن وراء الغيبوبة، مع توفير دعم خارجي للتنفس (Assisted ventilation) إذا لزم الأمر.