ما هو السكري الكاذب | Diabetes Insipidus؟
السكري الكاذب، المعروف أيضاً بالبول السكري الكاذب أو البوالة التفهة، هو اضطراب نادر يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من البول عديم اللون والرائحة، مع شعور مفرط بالعطش على الرغم من تناول كميات كبيرة من الماء. والفرق الرئيسي بينه وبين مرض السكري الحقيقي يكمن في أن السكري الكاذب لا ينتج عن مشاكل في الأنسولين، بل يرتبط بأسباب مختلفة حسب نوعه. يمكن أن يحدث في أي عمر، لكنه أكثر انتشاراً بين البالغين، ويصيب طفلاً واحداً من بين كل 30,000 طفل. يحدث السكري الكاذب عند الأطفال بسبب نقص إنتاج هرمون الفازوبريسين أو عدم استجابة الكلى له.
اسباب السكري الكاذب
تتعدد أسباب السكري الكاذب باختلاف أنواعه:
- السكري الكاذب المركزي: وهو النوع الأكثر شيوعاً، وينتج عن تلف في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، مما يؤثر على إنتاج أو تخزين أو إفراز هرمون الفازوبريسين، الذي يساعد الكلى على الاحتفاظ بالسوائل. تشمل أسباب هذا التلف:
- الجراحة.
- الأورام.
- إصابات الرأس.
- الالتهابات.
- عدم وصول الدم الكافي إلى الغدة النخامية.
- حالات وراثية نادرة.
- السكري الكاذب الكلوي: يحدث نتيجة خلل في الكلى وعدم استجابتها لهرمون الفازوبريسين. السبب الدقيق غير معروف، ولكن قد تشمل الأسباب:
- انسداد المسالك البولية.
- الفشل الكلوي المزمن.
- ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- تناول بعض الأدوية مثل الليثيوم أو التتراسيكلين.
- سكري الحمل الكاذب: يظهر هذا النوع أثناء الحمل فقط، إما بسبب إنتاج المشيمة إنزيماً يكسر هرمون الفازوبريسين، أو بسبب زيادة إنتاج البروستاجلاندين، التي تقلل حساسية الكلى للهرمون. غالباً ما تكون الحالات بسيطة وتزول بعد الولادة، ولكنها قد تتكرر في حالات الحمل اللاحقة.
- العطاش الأولي: يحدث نتيجة خلل في آلية تنظيم العطش في منطقة ما تحت المهاد، مما يؤدي إلى الشعور بالعطش الشديد وكثرة التبول. يمكن أن يحدث لأسباب مشابهة للسكري الكاذب المركزي، بالإضافة إلى ارتباطه ببعض الأمراض العقلية والأدوية.
ما هي فسيولوجيا السكري الكاذب؟
ينتج مرض السكري الكاذب عن عدم قدرة الجسم على تنظيم تركيز السوائل الداخلية، مما يؤدي إلى اختلال التوازن بين كمية السوائل التي يتم تناولها عن طريق الفم ومعدل طرحها عن طريق الكليتين.
اعراض السكري الكاذب
تشمل أعراض السكري الكاذب ما يلي:
- العطش الشديد.
- كثرة التبول، وقد تصل إلى 20 لتراً يومياً في الحالات الشديدة.
- كثرة الاستيقاظ ليلاً للتبول (التبول الليلي).
- التبول اللاإرادي في الفراش.
- بول عديم اللون.
- قلة تركيز البول.
- الضعف العام.
- آلام العضلات.
- الجفاف، ومن علاماته:
- العطش الشديد، والذي قد يصل إلى تناول أكثر من 4 لترات من الماء يومياً.
- الخمول.
- الدوخة.
- الارتباك.
- الغثيان.
- فقدان الوعي.
أعراض السكري الكاذب عند الأطفال والرضع:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- القيء.
- تأخر النمو.
- سوء التغذية.
- فقدان الوزن.
- جفاف الجلد وبرودة الأطراف.
- كثرة التبول أو تبلل الحفاض بشكل غير طبيعي.
- فرط البكاء.
- شرب الكثير من الماء.
- كثرة الاستيقاظ أثناء الليل للتبول.
- التبول اللاإرادي في الفراش.
- الجفاف.
كيف يتم تشخيص السكري الكاذب؟
تشمل طرق تشخيص السكري الكاذب ما يلي:
- التاريخ الطبي والعائلي: يتم جمع معلومات حول التاريخ الصحي للمريض وعائلته.
- الفحص البدني: يفحص الطبيب الجلد ويتحقق من علامات الجفاف.
- تحليل البول: يجرى للكشف عن نقص تركيز البول، والذي يرتبط بالسكري الكاذب، وكذلك للبحث عن الجلوكوز لاستبعاد مرض السكري. قد يحتاج المريض إلى جمع عينات البول على مدار اليوم لمعرفة كميته.
- تحليل الدم: يفحص مستويات الكهارل والجلوكوز في الدم.
- اختبار الحرمان من الماء: يتم تحديد وزن الجسم، والناتج البولي، وتركيز البول والدم، وتركيز الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم بعد التوقف عن شرب السوائل لعدة ساعات. قد يتطلب هذا الفحص الإجراء في المستشفى لضمان سلامة المريض.
- تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي: يستخدم لتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.
- الفحص الجيني: يجرى في حالة وجود تاريخ عائلي للمرض.
علاج السكري الكاذب
يعتمد علاج السكري الكاذب على نوعه، ويتضمن علاج السبب الأساسي إن أمكن، بالإضافة إلى استخدام الأدوية في بعض الحالات:
- السكري الكاذب المركزي: يعالج باستخدام هرمون مضاد لإدرار البول مصنع، يسمى ديزموبريسين، ويتوفر على شكل رذاذ أنفي، أو أقراص فموية، أو حقن. لا يعالج هذا الدواء المرض، ولكنه يساعد في السيطرة على الأعراض.
- السكري الكاذب الكلوي: عادة ما يختفي بعد علاج السبب، مثل التوقف عن تناول الأدوية المسببة، أو موازنة مستويات الكالسيوم أو البوتاسيوم في الجسم. قد يشمل العلاج استخدام مدرات البول بمفردها أو مع الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الإندوميثاسين.
- العطاش الأولي: لا يوجد علاج محدد لهذه الحالة، ولكن يمكن علاج المرض العقلي المصاحب. يمكن أن يساعد تقليل الرغبة في تناول السوائل عن طريق مص رقائق الثلج أو الحلوى الحامضة في ترطيب الفم وزيادة إنتاج اللعاب، مما يقلل من الأعراض. في حالة التبول الليلي، قد يصف الطبيب جرعة صغيرة من الديزموبريسين.
- سكري الحمل الكاذب: يمكن أن يوصى بتناول الديسموبريسين في الحالات الشديدة أثناء الحمل.
نصائح للتعايش مع السكري الكاذب
فيما يلي بعض النصائح التي تساعد في تقليل أعراض السكري الكاذب وتقليل خطر الإصابة بالجفاف:
- تجنب الأطعمة الغنية بالملح.
- تجنب المشروبات الغنية بالكافيين.
- الالتزام بتناول الدواء حسب إرشادات الطبيب.
- وجوب حمل الدواء خارج المنزل.
- تفضيل ارتداء سوار طبي أو الاحتفاظ ببطاقة تنبيه طبية عن المرض.
- شرب كميات كبيرة من الماء عند ممارسة الرياضة أو في الأجواء الحارة.
مضاعفات السكري الكاذب
يجب استشارة الطبيب فوراً في حالة ظهور الأعراض المذكورة سابقاً، خاصة إذا زاد عدد مرات التبول عن 7 مرات في اليوم للبالغين و 10 مرات في اليوم للأطفال. يمكن أن تحدث بعض المضاعفات نتيجة الإصابة بالسكري الكاذب غير المسيطر عليه:
- الجفاف: يمكن أن يؤدي عدم الاهتمام بالسكري الكاذب إلى الجفاف، والذي يمكن علاجه في الحالات البسيطة باستخدام محلول الجفاف. أما في الحالات الشديدة، فيجب العلاج في المستشفى، لأنه قد يؤدي إلى النوبات وتلف الدماغ والوفاة.
- قلة النوم: تنتج عن كثرة التبول الليلي.
- اختلال توازن الكهارل في الجسم، ومن علاماته:
- الصداع.
- ألم في العضلات.
- الشعور بالتعب طوال اليوم.
ما هو سير مرض السكري الكاذب؟
يعتمد مسار مرض السكري الكاذب على السبب الكامن وراءه، ولا يسبب أي اضطرابات مزمنة أو خطيرة عند علاجه والسيطرة عليه.
ادوية متعلقة ب السكري الكاذب
