آلام الرأس: كيف تميّز أسبابها وتخففها بأمان؟

ينشأ الألم من تنبيه البنى الحساسة للألم حول الدماغ، مثل الأغشية والأوعية والأعصاب، أو من عضلات الرأس والرقبة. ويقسم الأطباء الصداع إلى نوعين رئيسيين: صداع أولي يكون اضطرابًا قائمًا بذاته، مثل الشقيقة والصداع التوتري، وصداع ثانوي ينتج عن سبب آخر، مثل العدوى أو إصابة الرأس أو الإفراط في استخدام المسكنات.

لا يكفي موضع الألم وحده لمعرفة السبب؛ فالصداع في الجبهة مثلًا قد يحدث مع أكثر من حالة. وتساعد مدة النوبة وتكرارها وطبيعة الألم وتأثره بالحركة والأعراض المصاحبة على الوصول إلى التشخيص.

الصداع التوتري

يبدو غالبًا كضغط أو رباط مشدود حول الرأس، ويصيب الجانبين عادةً، وقد يترافق مع شد في الرقبة والكتفين. تكون شدته خفيفة إلى متوسطة، ولا يزداد عادةً مع المشي أو النشاط اليومي المعتاد. وقد يرتبط بالتوتر أو اضطراب النوم، لكنه ليس بالضرورة نتيجة مشكلة نفسية.

الشقيقة أو الصداع النصفي

تسبب الشقيقة نوبات ألم متوسطة إلى شديدة، قد تكون نابضة وفي جانب واحد أو الجانبين، وغالبًا تزداد مع الحركة. وقد يصاحبها الغثيان أو القيء والحساسية للضوء والصوت. يسبق بعض النوبات ما يسمى الهالة، مثل رؤية خطوط لامعة أو بقع متحركة، لكن ظهور اضطراب كلام أو ضعف مفاجئ لأول مرة يستدعي الطوارئ، ولا ينبغي افتراض أنه هالة.

الصداع العنقودي

يسبب ألمًا شديدًا جدًا حول عين واحدة، مع دمع أو احمرار العين وانسداد الأنف أو سيلانه في الجهة نفسها. يشعر المصاب غالبًا بالتململ بدلًا من الرغبة في الاستلقاء، وتتكرر النوبات ضمن فترات متقاربة. يحتاج هذا النوع إلى تشخيص وعلاج متخصصين، لأن المسكنات المعتادة لا تكون كافية غالبًا.

قد يبدأ الصداع بسبب مرض أو يتفاقم نتيجة عادات يومية. ومن العوامل المحتملة:

• قلة شرب الماء، وتأخير الوجبات، وقلة النوم أو عدم انتظام مواعيده.
• التوتر وإجهاد عضلات الرقبة والجلوس طويلًا بوضعية غير مريحة.
• الإفراط في الكافيين أو التوقف المفاجئ عنه بعد الاعتياد عليه.
• نزلات البرد والإنفلونزا، وبعض حالات التهاب الجيوب الأنفية، خاصةً مع انسداد الأنف والإفرازات وألم الوجه.
• إجهاد العين أو مشكلات الإبصار غير المصححة، وأحيانًا مشكلات الأسنان أو مفصل الفك.
• التغيرات الهرمونية لدى بعض النساء، ومنها التغيرات المرتبطة بالدورة الشهرية.
• بعض الأدوية، وإصابات الرأس، وحالات انقطاع النفس أثناء النوم.

ليس كل ألم في الجبهة أو حول العينين «صداع جيوب أنفية»؛ فقد تكون الشقيقة هي السبب. كذلك فإن ارتفاع ضغط الدم المعتاد لا يسبب الصداع غالبًا، بينما قد يصاحبه الصداع عند الارتفاع الشديد المصحوب بمضاعفات. لذلك لا يصح تشخيص ضغط الدم اعتمادًا على ألم الرأس وحده.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وتكراره، والأعراض المصاحبة، والأدوية المستخدمة، والتاريخ الصحي والعائلي. ثم يجري فحصًا سريريًا قد يشمل ضغط الدم والفحص العصبي وتقييم العينين عند الحاجة. وقد تكون مفكرة الصداع مفيدة: سجل موعد النوبة ومدتها وشدتها، ونومك ووجباتك، والأدوية التي تناولتها ومدى فائدتها.

لا يحتاج كل صداع إلى تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يقرر الطبيب الفحوص وفق العلامات التحذيرية ونتائج الفحص، وقد يطلب تحاليل أو فحوصًا إضافية إذا اشتبه في سبب ثانوي.

إذا كان الصداع مألوفًا وخفيفًا ولا ترافقه علامات خطر، يمكن البدء بخطوات بسيطة:

• اشرب الماء بانتظام، وتناول وجبة خفيفة إذا فاتتك وجبة، ما لم تكن لديك تعليمات طبية خاصة بالسوائل أو الطعام.
• استرح في مكان هادئ، وخفف الإضاءة إذا كان الضوء يزيد الألم.
• جرّب كمادة باردة على الجبهة، أو دفئًا لطيفًا على عضلات الرقبة المشدودة، مع حماية الجلد.
• خذ فواصل من الشاشات، واضبط وضعية الجلوس، وحرك الرقبة بلطف دون شد عنيف.
• مارس التنفس البطيء أو الاسترخاء، وتجنب المجهود الذي يزيد الألم أثناء النوبة.

لا توجد وسيلة منزلية تناسب الجميع. وإذا كان الصداع يتفاقم أو يختلف عن المعتاد، فلا تؤخر التقييم الطبي بسبب تجربة الأعشاب أو التدليك. كما أن المستحضرات الطبيعية ليست خالية من الآثار الجانبية أو التداخلات الدوائية.

قد تساعد مسكنات بسيطة مثل الباراسيتامول أو بعض مضادات الالتهاب في الصداع العرضي، لكن اختيارها يعتمد على العمر والحمل والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. استشر الصيدلي أو الطبيب، والتزم بتعليمات العبوة، ولا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها. وقد لا تناسب مضادات الالتهاب من لديهم قرحة أو مرض كلوي أو يستخدمون مميعات الدم، ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة إلا بوصفة طبية.

للشقيقة علاجات مخصصة للنوبات، منها أدوية التريبتان لبعض المرضى، وقد يضاف علاج للغثيان. أما الصداع العنقودي فقد يعالج بأكسجين طبي وعلاجات سريعة المفعول تحت إشراف مختص. ولا تُعد المسكنات الأفيونية خيارًا مناسبًا روتينيًا لهذه الأنواع.

عندما تتكرر النوبات أو تعطل الحياة، قد يوصي الطبيب بعلاج وقائي يقلل تواترها وشدتها. ويختار العلاج وفق نوع الصداع والحالة الصحية، مع مراجعة فائدته وآثاره الجانبية بانتظام.

قد يؤدي الاستخدام المتكرر لأدوية الصداع إلى استمرار الألم أو زيادة تكراره. ويختلف حد الإفراط بحسب الدواء؛ فقد يحدث مع بعض علاجات النوبات عند استعمالها عشرة أيام شهريًا أو أكثر، ومع المسكنات البسيطة عند استعمالها خمسة عشر يومًا أو أكثر، لأكثر من ثلاثة أشهر. إذا احتجت إلى العلاج أكثر من يومين أسبوعيًا بصورة متكررة، فراجع الطبيب. ولا توقف أدوية تحتوي على مواد قد تسبب الاعتماد فجأة دون خطة طبية.

اطلب الطوارئ فورًا عند حدوث أي من العلامات التالية:

• صداع مفاجئ بالغ الشدة يصل إلى ذروته خلال ثوانٍ أو دقائق.
• صداع مع ضعف أو خدر مفاجئ، اضطراب الكلام، فقدان الوعي، تشنجات أو ارتباك.
• صداع مع حمى وتيبس الرقبة، أو بعد إصابة بالرأس مع قيء متكرر أو نعاس غير معتاد.
• ألم شديد في العين مع احمرار وتدهور الرؤية، أو فقدان مفاجئ للبصر.
• صداع جديد شديد أثناء الحمل أو بعد الولادة، خاصةً مع اضطراب الرؤية أو ارتفاع الضغط.

احجز تقييمًا قريبًا إذا كان الصداع يتكرر أو يتزايد تدريجيًا، أو بدأ حديثًا بعد سن الخمسين، أو لديك سرطان أو ضعف مناعة. ويستدعي التقييم أيضًا الصداع الجديد المحفز بالسعال أو المجهود، أو المصحوب بألم الفك عند المضغ وحساسية فروة الرأس. وللوقاية اليومية، حافظ على نوم ووجبات منتظمة ونشاط بدني مناسب، وتعامل مع محفزاتك الشخصية بدلًا من تجنب أطعمة كثيرة دون دليل واضح.