آلام العظام والمفاصل في الحمل: أسبابها وطرق تخفيفها

مع نمو الرحم يتحرك مركز ثقل الجسم إلى الأمام، فتتغير طريقة الوقوف والمشي، ويزداد الجهد على عضلات الظهر والحوض. كما تؤثر هرمونات الحمل في مرونة الأربطة التي تدعم المفاصل، وقد يجعل ذلك بعض الحركات أقل راحة أو يزيد الحاجة إلى دعم العضلات.

وتضيف زيادة الوزن حملًا على الركبتين والقدمين، بينما قد يسبب احتباس السوائل ضغطًا على الأعصاب، خاصة عند الرسغ. وتزداد قابلية ظهور الأعراض لدى من لديهن إصابة سابقة أو ألم مزمن، لكن يمكن أن تبدأ المشكلة أيضًا دون تاريخ مرضي. لا يكفي موضع الألم وحده لتحديد سببه.

ألم أسفل الظهر

قد يكون الألم وجعًا متدرجًا أو شدًا عضليًا يزداد مع الوقوف الطويل والجلوس غير المريح وحمل الأشياء. وأحيانًا يمتد إلى الأرداف. أما الألم الممتد إلى الساق مع تنميل أو ضعف فيحتاج إلى تقييم لمعرفة ما إذا كان هناك تهيج أو ضغط على أحد الأعصاب.

ألم حزام الحوض

يشمل الألم مقدمة الحوض حول منطقة العانة أو جانبيه أو أسفل الظهر، وقد يمتد إلى الفخذين. غالبًا يزداد عند صعود الدرج أو التقلب في السرير أو الوقوف على ساق واحدة أثناء ارتداء الملابس. وقد يصاحبه إحساس بالطقطقة أو صعوبة في المشي. لا يعني ذلك عادةً خطرًا مباشرًا على الجنين، لكنه قد يؤثر كثيرًا في الحركة ويستفيد من التدخل المبكر.

آلام الركبتين والقدمين

قد يسبب ازدياد الحمل على المفاصل وتغير طريقة المشي ألمًا بالركبتين أو الكعبين وقوس القدم. ويسهم تورم القدمين في ضيق الأحذية وزيادة الانزعاج. لكن وجود مفصل أحمر وساخن أو تورم مفاجئ لا يُفسر تلقائيًا بأنه من تغيرات الحمل الطبيعية.

ألم الرسغ وتنميل الأصابع

قد يؤدي احتباس السوائل إلى ضغط العصب المتوسط داخل الرسغ، فيما يُعرف بمتلازمة النفق الرسغي. تشمل الأعراض التنميل والوخز والألم، خصوصًا في الإبهام والسبابة والوسطى، وقد تكون أسوأ ليلًا. يمكن أن تساعد جبيرة تحافظ على استقامة الرسغ، بعد اختيارها مع مختص، وتتحسن الأعراض لدى كثيرات بعد الولادة.

لا؛ فألم الظهر أو المفاصل وحده ليس دليلًا على نقص الكالسيوم أو فيتامين د. يحتاج الجسم إلى تغذية كافية لدعم صحة الأم ونمو الجنين، لكن تناول المكملات عشوائيًا لا يعالج الأسباب الميكانيكية للألم، وقد يؤدي إلى آثار غير مرغوبة عند الإفراط فيها.

وفي حالات نادرة قد ترتبط أواخر الحمل أو فترة الرضاعة بهشاشة عظام وكسور، أو بمشكلات عظمية تسبب ألمًا شديدًا في الورك. لذلك لا ينبغي تجاهل ألم الظهر المفاجئ الشديد، أو ألم الورك الذي يمنع تحميل الوزن. يقرر الطبيب الحاجة إلى فحوص بناءً على الأعراض وعوامل الخطورة، وليس على الألم وحده.

عدّلي الحركة بدلًا من إيقافها تمامًا

الحركة اللطيفة المنتظمة أفضل غالبًا من الراحة الطويلة في الفراش، ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك. اختاري نشاطًا لا يزيد الألم، مثل المشي لفترات قصيرة أو التمارين المائية المناسبة للحمل. توقفي عن أي تمرين يسبب ألمًا واضحًا أو دوارًا أو نزيفًا، واستشيري فريق متابعة الحمل إذا كانت لديك مضاعفات تستلزم تقييد النشاط.

• قسّمي الأعمال المنزلية إلى فترات قصيرة تتخللها استراحة، وتجنبي الوقوف أو الجلوس طويلًا دون تغيير الوضعية.
• ارتدي حذاءً ثابتًا ومريحًا، وتجنبي الكعب العالي والأحذية التي لا تدعم القدم.
• اثني الركبتين عند التقاط الأشياء، واحتفظي بها قريبة من الجسم، وتجنبي حمل الأوزان الثقيلة والالتفاف المفاجئ.
• عند ألم الحوض، اجلسي لارتداء الملابس، وقللي تكرار صعود الدرج والحركات التي تباعد الساقين وتزيد الألم.
• قرّبي الركبتين بالقدر المريح عند التقلب في السرير أو الدخول إلى السيارة والخروج منها.

حسّني وضعية النوم والجلوس

جرّبي النوم على الجانب مع وسادة بين الركبتين وأخرى تحت البطن عند الحاجة. وبعد الأسبوع الثامن والعشرين يُنصح ببدء النوم على الجانب؛ وإذا استيقظت على ظهرك فتحولي إلى جانبك دون قلق. أثناء الجلوس، اسندي أسفل الظهر وثبتي القدمين على الأرض، مع فواصل قصيرة للحركة.

استعيني بالعلاج الطبيعي والكمادات

يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي المتمرس في رعاية الحوامل اختيار تمارين مناسبة لتقوية العضلات وتحسين الحركة، وقد يقترح حزام دعم للحوض في حالات محددة. وتساعد بعض الحوامل كمادات دافئة غير ساخنة أو باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة على المنطقة المؤلمة. تجنبي الحرارة الشديدة وأي وسيلة ترفع حرارة الجسم أو تؤذي الجلد.

لا تتناولي دواءً اعتمادًا على أنه كان مناسبًا لك قبل الحمل. يُعد الباراسيتامول عادةً خيارًا أوليًا عند الحاجة، لكن استخدامه ينبغي أن يكون وفق إرشاد طبي أو صيدلي، لأقصر مدة لازمة، مع الانتباه إلى وجوده في مستحضرات أخرى لتجنب تكراره.

أما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، فلا تُستخدم ذاتيًا أثناء الحمل، خصوصًا بدءًا من الأسبوع العشرين وفي مراحله الأخيرة، بسبب مخاطر على الجنين والحمل. ولا تُعد الكريمات المسكنة أو المستحضرات العشبية آمنة تلقائيًا. إذا كنت تتناولين علاجًا لمرض روماتيزمي، فلا توقفيه من نفسك؛ فبعض الأدوية يحتاج إلى تعديل، والسيطرة على المرض مهمة أيضًا.

احرصي على مصادر الكالسيوم الغذائية مثل منتجات الألبان المبسترة أو البدائل المدعمة، وتناولي البروتين ضمن غذاء متوازن. تُحدد الحاجة إلى مكملات الكالسيوم وفيتامين د وفق التغذية والتوصيات المحلية والحالة الصحية، وليس بهدف تجربة علاج للألم دون تشخيص.

احجزي موعدًا إذا استمر الألم أو ازداد، أو أثّر في النوم والمشي والعمل، أو صاحبه تنميل متكرر أو ضعف في قبضة اليد. ويستحق الفحص أيضًا وجود تورم بالمفصل أو تيبس صباحي مطول، خاصةً مع مرض روماتيزمي سابق. قد يشمل التقييم فحص الحركة والأعصاب، وتحاليل أو تصويرًا عند الحاجة؛ فالحمل لا يمنع إجراء الفحوص الضرورية بوسائل مناسبة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات الآتية:

• ألم وتورم أو احمرار في ساق واحدة؛ فقد يشير ذلك إلى جلطة. وإذا صاحبه ضيق نفس أو ألم بالصدر فاطلبي الإسعاف فورًا.
• ضعف جديد بالساقين، أو خدر حول الأعضاء التناسلية، أو فقدان التحكم في البول أو البراز.
• حمى مع ألم شديد، أو مفصل أحمر وساخن، أو ألم بالخاصرة مع أعراض بولية.
• ألم ظهر أو حوض مصحوب بنزيف مهبلي، أو تسرب سائل، أو تقلصات منتظمة.
• ألم مفاجئ شديد بعد سقوط، أو عدم القدرة على الوقوف وتحميل الوزن.

تتحسن كثير من الأعراض تدريجيًا بعد الولادة مع تراجع احتباس السوائل وتغير الأحمال على الجسم، لكن التعافي يختلف بين النساء. قد يستمر ألم الحوض أو الظهر ويحتاج إلى علاج طبيعي ومتابعة، كما قد تزيده وضعيات الرضاعة وحمل الطفل. استمرار الألم أو تفاقمه يستدعي إعادة التقييم بدلًا من افتراض أنه أثر طبيعي لا علاج له.