نزلات البرد والإنفلونزا عند الأطفال: أخطاء تؤخر التعافي

كلاهما عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي، لكنهما ليسا المرض نفسه. تبدأ نزلة البرد غالبًا تدريجيًا مع انسداد الأنف أو سيلانه والعطس والتهاب الحلق، وقد يصاحبها سعال وحمى. أما الإنفلونزا فتميل إلى بداية أسرع، وتكون الحمى وآلام الجسم والإرهاق أوضح، وقد يظهر القيء أو الإسهال لدى بعض الأطفال.

لا يمكن الجزم بالسبب من الأعراض وحدها؛ ففيروسات أخرى، مثل الفيروس المخلوي التنفسي وفيروس كورونا، قد تسبب أعراضًا مشابهة. يقرر الطبيب الحاجة إلى الفحص أو الاختبار بحسب عمر الطفل وشدة حالته وعوامل الخطورة، وليس كل طفل مصاب بالرشح بحاجة إلى تحاليل.

الاعتقاد بأن الهواء البارد هو سبب العدوى

الفيروسات هي السبب المباشر للبرد والإنفلونزا، وليس الخروج بشعر مبلل أو شرب ماء بارد. قد يزيد انتشار العدوى في المواسم الباردة بسبب التقارب داخل الأماكن المغلقة وعوامل بيئية أخرى. الملابس المناسبة تحافظ على الراحة، لكنها لا تحل محل غسل اليدين والتهوية وتجنب مخالطة المرضى.

اعتبار المخاط الأخضر دليلًا على ضرورة المضاد الحيوي

قد يتحول مخاط الأنف إلى اللون الأصفر أو الأخضر خلال نزلة برد فيروسية بسبب استجابة الجسم المناعية. اللون وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية. الأهم هو مسار الأعراض ومدتها ووجود علامات أخرى، مثل تدهور الحالة بعد تحسنها أو ألم الأذن الشديد، وهي أمور تستدعي تقييمًا طبيًا.

الحكم على خطورة المرض من رقم الحرارة فقط

درجة الحرارة مهمة، لكن نشاط الطفل وتنفسه وقدرته على الشرب والتبول لا تقل أهمية. قد يكون طفل ذو حرارة مرتفعة متفاعلًا ويشرب جيدًا، بينما يحتاج طفل بحرارة أقل إلى رعاية عاجلة إذا كان خاملًا أو يتنفس بصعوبة. ويظل العمر عاملًا حاسمًا، خصوصًا لدى الرضع الصغار.

إعطاء المضادات الحيوية لتسريع الشفاء

المضادات الحيوية لا تقتل الفيروسات ولا تمنع تلقائيًا مضاعفات نزلات البرد. استخدامها دون داعٍ قد يسبب إسهالًا أو حساسية ويساهم في مقاومة البكتيريا للمضادات. وقد يصفها الطبيب عند تشخيص مضاعفات بكتيرية معينة، لا لمجرد استمرار الرشح عدة أيام. لا تستخدم بقايا وصفة سابقة أو دواء طفل آخر.

استخدام أدوية البرد المركبة باعتبارها آمنة للجميع

قد تجمع هذه المستحضرات بين خافض حرارة ومزيل احتقان ومضاد حساسية أو مثبط للسعال. فائدتها محدودة لدى الصغار، وقد تسبب آثارًا خطيرة، خصوصًا عند الخطأ في القياس أو تكرار المكونات. لا تُعطَ للصغار دون توجيه طبي، واتبع القيود العمرية المحلية والنشرة؛ فكثير منها غير مناسب لمن هم دون ست سنوات.

تكرار خافضات الحرارة أو إعطاء الأسبرين

الهدف من خافض الحرارة تخفيف انزعاج الطفل، وليس جعل قراءة الميزان طبيعية بأي ثمن. يُختار الدواء المناسب لعمره ووزنه وحالته الصحية، مع استخدام أداة القياس المخصصة. لا تتناوب بين الباراسيتامول والإيبوبروفين من نفسك، وتحقق من عدم وجود المادة نفسها في مستحضر آخر. قد لا يناسب الإيبوبروفين الطفل المصاب بالجفاف، وله قيود عمرية يجب مراعاتها.

لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه اختصاصي؛ لارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة. كما لا تستعمل دواء يسبب النعاس لمجرد مساعدة الطفل على النوم.

• التغطية الثقيلة لإخراج المرض بالعرق: قد تزيد الانزعاج والحرارة؛ الأفضل ملابس مريحة وحرارة غرفة معتدلة دون تعرية الطفل أو الإفراط في تدفئته.
• الحمامات الباردة أو مسح الجلد بالكحول: لا تعالج السبب، وقد تسبب رجفة أو ضررًا. لا يُنصح بها لخفض الحمى.
• استنشاق البخار فوق وعاء ماء ساخن: قد يؤدي إلى حروق، ولا يستحق تعريض الطفل لهذا الخطر لتخفيف الاحتقان.
• إعطاء العسل للرضيع: يُمنع قبل عمر سنة بسبب خطر التسمم الوشيقي، حتى لو خُلط بمشروب.
• إجبار الطفل على الطعام: انخفاض الشهية مؤقتًا شائع؛ الأولوية للسوائل، مع تقديم وجبات صغيرة دون ضغط.
• الاعتماد على المكملات والأعشاب: ليست علاجًا مضمونًا للبرد، وقد تتداخل مع الأدوية أو لا تناسب عمر الطفل. تجنب الجرعات العالية والخلطات مجهولة المكونات.

تتحسن معظم نزلات البرد تلقائيًا، وغالبًا يبدأ التحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يستمر السعال فترة أطول. لا يشترط اختفاء الأعراض كلها سريعًا ما دام الطفل يتحسن تدريجيًا ولا تظهر علامات إنذار. ركّز على الراحة ومراقبة الحالة بدل إضافة أدوية متعددة.

• قدّم السوائل المناسبة للعمر على فترات متقاربة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الصناعية للرضيع.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف، ويمكن شفط الإفرازات بلطف للرضيع، خصوصًا قبل الرضاعة والنوم.
• للطفل الذي تجاوز السنة، قد يساعد قليل من العسل في تهدئة السعال، لكنه لا يعالج الفيروس.
• أبعد الطفل عن دخان السجائر والروائح المهيجة، ووفّر وقتًا كافيًا للنوم.
• راقب التنفس والنشاط وعدد مرات التبول، وسجّل الأدوية وأوقات إعطائها لتجنب التكرار.

من الخطأ اعتبار الإنفلونزا مجرد رشح لا يحتاج إلى اهتمام. تزيد احتمالات مضاعفاتها لدى الأطفال دون الخامسة، وخصوصًا دون السنتين، ولدى المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة. عند الاشتباه بها لدى هؤلاء، تواصل مع الطبيب مبكرًا حتى لو بدت الأعراض بسيطة.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، وتكون فائدته عادة أكبر عند البدء مبكرًا، لكنه قد يفيد أيضًا لاحقًا في الحالات الشديدة أو عالية الخطورة. وهو مختلف عن المضاد الحيوي، ولا يحتاجه كل طفل مصاب بأعراض تنفسية.

اطلب رعاية طارئة إذا ظهر ضيق تنفس واضح، أو انكماش الجلد بين الأضلاع، أو ازرقاق الشفتين، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تشنج، أو طفح لا يبهت بالضغط مصحوب بحمى. كذلك تحتاج حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي فوري.

راجع الطبيب سريعًا عند قلة التبول أو رفض السوائل أو جفاف الفم، أو استمرار الحمى خمسة أيام، أو عودتها بعد التحسن. ويستدعي التقييم أيضًا ألم الأذن الشديد، أو تدهور الأعراض، أو عدم بدء التحسن خلال نحو عشرة أيام. لا تنتظر هذه المدد إذا كان الطفل يبدو مريضًا بشدة أو لديه مرض مزمن.

علّم الطفل غسل اليدين وتغطية السعال بالمرفق، وحسّن تهوية المنزل، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. يساعد لقاح الإنفلونزا السنوي، الموصى به عمومًا من عمر ستة أشهر وفق الإرشادات المحلية، على تقليل المرض ومضاعفاته، لكنه لا يمنع جميع نزلات البرد. أبقِ الطفل في المنزل حتى تتحسن حالته وتزول الحمى دون خافضات لمدة 24 ساعة على الأقل، مع مراعاة تعليمات المدرسة والجهات الصحية.