أخطاء تضعف عظامك وتزيد خطر الهشاشة والكسور

العظم نسيج حي يتجدد باستمرار؛ يتخلص الجسم من أجزاء قديمة ويبني أخرى جديدة. عندما يصبح الفقد أسرع من البناء، تنخفض الكثافة وتتدهور البنية الداخلية، فيزداد احتمال الكسر، خاصة في الورك والفقرات والرسغ. تتكون نسبة كبيرة من مخزون العظام في سنوات النمو والشباب، ثم تصبح المحافظة عليه أكثر أهمية مع التقدم في العمر.

وهشاشة العظام ليست خشونة المفاصل. الخشونة تؤثر في الغضروف والمفصل وقد تسبب ألم الركبة وتيبسها، بينما الهشاشة تعني ضعف العظم نفسه. وقد تجتمع الحالتان، لكن التشخيص والعلاج ليسا متطابقين.

1. تناول طعام قليل الكالسيوم والبروتين

استبعاد مجموعات غذائية كاملة دون بدائل مناسبة قد يحرم الجسم من عناصر ضرورية للعظام والعضلات. يمكن الحصول على الكالسيوم من الحليب والزبادي والجبن باعتدال، والمشروبات النباتية المدعمة، والسردين بعظامه، وبعض الخضراوات. ويساعد البروتين الكافي على دعم العضلات التي تحمي التوازن والحركة. عند تجنب الألبان، راجع ملصقات البدائل للتأكد من تدعيمها.

2. تجاهل احتمال نقص فيتامين د

يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم، وقد ينخفض لدى من يقل تعرضهم للشمس أو لديهم سوء امتصاص أو عوامل أخرى. لا تفترض أن التعب وحده يثبت نقصه، ولا تعتمد على الشمس علاجًا مضمونًا. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحليل والمكمل وفق حالتك، مع مراعاة حماية الجلد من التعرض المفرط للشمس.

3. الجلوس الطويل والاكتفاء بنشاط لا يحمل وزن الجسم

قلة الحركة تضعف العضلات وتقلل التحفيز الذي يحتاجه العظم. المشي وصعود الدرج وتمارين المقاومة مناسبة لكثير من الناس، بينما تدعم السباحة وركوب الدراجة اللياقة لكن تأثيرهما على كثافة العظام أقل. الأفضل الجمع بين تمارين تحمل الوزن والمقاومة والتوازن بحسب القدرة، بدل البقاء جالسًا معظم اليوم.

4. اتباع حميات قاسية أو تجاهل النحافة

انخفاض الوزن الشديد وفقدانه السريع قد يرتبطان بنقص المغذيات والعضلات واضطراب الهرمونات. لدى النساء، انقطاع الدورة بسبب نقص الطاقة أو الإفراط في التدريب علامة تستحق التقييم. وإذا كان الوزن زائدًا، فلا يعني تشخيص الهشاشة منع إنقاصه، بل اختيار خطة تدريجية تحافظ على البروتين والكالسيوم والعضلات وتجنب التجويع.

5. التدخين والإفراط في الكحول

يرتبط التدخين بضعف صحة العظام، ويزيد الإفراط في الكحول خطر فقد العظم والسقوط. الإقلاع عن التدخين وتجنب الإفراط في الكحول جزء من الوقاية والعلاج، وليس مجرد نصيحة عامة. ويمكن طلب دعم متخصص إذا كان التوقف صعبًا.

6. استخدام أدوية مؤثرة في العظام دون متابعة

قد يؤدي الاستخدام الطويل للكورتيزون الجهازي إلى فقد العظم، كما تؤثر بعض علاجات السرطان وأدوية أخرى في صحة الهيكل العظمي. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش مدة العلاج والحاجة إلى تقييم الكسور أو علاج وقائي. كذلك لا تتوقف عن دواء الهشاشة أو تؤخر بعض الحقن دون خطة، لأن إيقاف علاجات معينة قد يزيد خطر الكسور.

7. اعتبار المكملات بديلًا عن التقييم الطبي

الكالسيوم وفيتامين د ليسا علاجًا كاملًا لكل حالات الهشاشة، وزيادتهما بلا حاجة قد تسبب ضررًا. قد تكفي التغذية لتغطية جزء كبير من الاحتياج، وتُستخدم المكملات لسد النقص عند اللزوم. أما من لديهم خطر مرتفع للكسور فقد يحتاجون إلى أدوية مخصصة، حتى لو كانت مستويات الفيتامينات طبيعية.

• كبار السن، والنساء بعد انقطاع الطمث، خاصة إذا حدث مبكرًا.
• من لديهم كسر سابق بعد إصابة بسيطة أو تاريخ عائلي لكسر الورك.
• الأشخاص منخفضو الوزن أو المصابون باضطرابات الأكل.
• المصابون بسوء الامتصاص أو بعض اضطرابات الغدة الدرقية وجارات الدرقية.
• من يستخدمون الكورتيزون طويلًا أو يعانون قلة الحركة المزمنة.

يصاب الرجال أيضًا بالهشاشة، لذلك لا ينبغي استبعادها اعتمادًا على الجنس وحده. وتزداد أهمية التقييم عندما تجتمع عدة عوامل خطورة.

لا توجد عادة أعراض مبكرة موثوقة تكشف فقد الكثافة. قد تظهر المشكلة بكسر بعد سقوط من مستوى الوقوف أو مجهود بسيط. وقد تؤدي كسور الفقرات إلى ألم ظهر مفاجئ أو نقص الطول أو انحناء الظهر، وبعضها يحدث دون ألم واضح.

ألم الظهر وحده لا يثبت الهشاشة؛ فالشد العضلي ومشكلات الأقراص أسباب شائعة أيضًا. لكن الألم الجديد بعد حركة بسيطة لدى شخص معرض للهشاشة يستدعي تقييم احتمال كسر فقري بدل افتراض أنه إجهاد عابر.

يراجع الطبيب التاريخ المرضي والكسور والأدوية، وقد يستخدم أداة لتقدير احتمال الكسور. الفحص الأساسي للكثافة هو قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة، المعروف باسم DXA، وغالبًا يقيس الورك وأسفل العمود الفقري. هو فحص غير مؤلم بجرعة إشعاع منخفضة، تستلقي خلاله دون دخول نفق مغلق.

لدى النساء بعد انقطاع الطمث والرجال بعمر خمسين سنة فأكثر، تُفسَّر قيمة T-score عادة كالآتي: ناقص 1 أو أعلى ضمن الطبيعي، وأقل من ناقص 1 وأعلى من ناقص 2.5 انخفاض في الكثافة، وناقص 2.5 أو أقل يشير إلى الهشاشة. للأصغر سنًا تفسير مختلف يعتمد غالبًا على Z-score والسياق الطبي؛ ولا توجد «نسبة مئوية طبيعية» واحدة للجميع.

قد تُطلب تحاليل للبحث عن أسباب ثانوية، أو أشعة عادية عند الاشتباه بكسر. الأشعة العادية لا تستبدل فحص الكثافة، وقد تُستخدم الأشعة المقطعية في ظروف محددة. تؤثر خشونة الفقرات والكسور القديمة والمعادن المزروعة ووضعية الجسم في دقة القراءة، لذلك يحتاج التقرير إلى تفسير متخصص.

يجمع العلاج بين التغذية المناسبة والنشاط الآمن وتصحيح النقص وعلاج الأسباب المصاحبة. وقد يصف الطبيب أدوية تقلل تكسير العظم أو تحفز بناءه، وفق خطر الكسور ووظائف الكلى والحالة الصحية. تختلف مدة العلاج وخطة المتابعة بين الأشخاص.

• أزل العوائق والسجاد غير الثابت، وحسّن الإضاءة لتقليل السقوط.
• راجع النظر والأدوية التي تسبب الدوار مع المختص.
• تجنب تمارين الانحناء العميق والالتواء القوي للظهر عند وجود كسور فقرية، واستعن بالعلاج الطبيعي.
• قلل الأطعمة شديدة الملوحة والإفراط في الكافيين، ولا تحذف أطعمة مغذية دون سبب طبي.

احجز تقييمًا عند حدوث كسر بعد إصابة بسيطة، أو ملاحظة نقص الطول أو انحناء الظهر، أو وجود عوامل خطورة مهمة مثل الكورتيزون المطول. اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر ألم شديد بعد سقوط أو تعذر الوقوف وتحميل الوزن. وألم الظهر المصحوب بضعف الساقين أو فقد التحكم بالبول أو البراز يستلزم تقييمًا طارئًا.