أدوية الإقلاع عن التدخين: خيارات فعالة وضوابط الأمان

عند التوقف عن النيكوتين قد تظهر العصبية وصعوبة التركيز واضطراب النوم وزيادة الشهية. تختلف شدتها بين الأشخاص، وغالبًا تكون أشد في الأيام الأولى ثم تخف تدريجيًا. تعمل العلاجات إما بتوفير النيكوتين دون دخان التبغ، أو بالتأثير في مسارات الدماغ المرتبطة بالرغبة والمكافأة.

تزيد هذه الأدوية احتمالات الامتناع المستمر عن التدخين مقارنة بمحاولة الإقلاع دون مساعدة دوائية. وتتحسن النتائج عند جمعها مع الإرشاد السلوكي، وتحديد محفزات التدخين، والمتابعة مع مختص. ولا تعني الحاجة إلى الدواء ضعف الإرادة؛ فالاعتماد على النيكوتين حالة قابلة للعلاج.

تشمل بدائل النيكوتين اللصقات والعلكة وأقراص المص، وتتوفر في بعض البلدان بخاخات أو أجهزة استنشاق دوائية. توفر اللصقة إمدادًا ثابتًا نسبيًا، بينما تساعد الأشكال الأسرع مفعولًا على التعامل مع الرغبة المفاجئة. وقد يكون الجمع بين لصقة وشكل سريع المفعول أكثر فاعلية من استخدام شكل واحد، وفق إرشادات المختص.

الفوائد والآثار الجانبية

لا تخلو هذه البدائل من التأثيرات، لكنها أقل ضررًا بكثير من السجائر؛ فهي لا تعرض الجسم للقطران وأول أكسيد الكربون ونواتج الاحتراق. وتختلف الأعراض بحسب الشكل المستخدم:

• اللصقات: تهيج الجلد، وأحيانًا اضطراب النوم أو أحلام مزعجة.
• العلكة وأقراص المص: تهيج الفم أو الحازوقة أو الغثيان، خصوصًا عند الاستخدام بطريقة غير صحيحة.
• البخاخات: تهيج موضعي في الأنف أو الحلق بحسب المستحضر.

اطلب شرح طريقة الاستخدام من الصيدلي، واحفظ المنتجات الجديدة والمستعملة بعيدًا عن الأطفال والحيوانات الأليفة. وإذا حدثت زلة تدخين أثناء العلاج فلا تعتبر المحاولة فاشلة، لكن انتبه للغثيان والدوخة والخفقان التي قد تشير إلى زيادة النيكوتين، واستشر المختص بشأن الاستمرار وطريقة الاستخدام.

يرتبط الفارينيكلين بمستقبلات النيكوتين في الدماغ، فيخفف أعراض الانسحاب ويقلل الإحساس بالمكافأة عند التدخين. وهو من أكثر الأدوية المفردة فاعلية للإقلاع، ويُستخدم بوصفة طبية. يبدأ عادة قبل موعد التوقف المخطط، وقد تُستخدم خطط أخرى يحددها الطبيب.

أشيع آثاره الجانبية الغثيان والأحلام الواضحة واضطراب النوم والصداع. وقد يساعد تناوله بعد الطعام مع الماء على تقليل الغثيان. يحتاج المصابون بقصور الكلى إلى تقييم خاص، وقد يلزم تعديل خطة العلاج. ويُفضّل تجنب القيادة حتى تتضح استجابتك إذا شعرت بدوخة أو نعاس.

وجود اضطراب نفسي لا يعني تلقائيًا أن الفارينيكلين غير مناسب. لكن من المهم إبلاغ الطبيب بالتاريخ النفسي ومراقبة التغيرات الملحوظة في المزاج أو السلوك. وقد ترتبط بعض الأعراض بانسحاب النيكوتين نفسه، لذلك لا ينبغي تجاهلها أو افتراض سببها دون تقييم.

البوبروبيون دواء يؤثر في بعض النواقل العصبية ويساعد على تقليل الرغبة في التدخين وأعراض الانسحاب. يُستخدم بوصفة، ويبدأ عادة قبل يوم الإقلاع. وقد يناسب بعض الأشخاص الذين لم يناسبهم خيار آخر، لكنه ليس اختيارًا آمنًا للجميع.

من آثاره الشائعة جفاف الفم والأرق والصداع والغثيان، وقد يرفع ضغط الدم. ومن مخاطره النادرة المهمة حدوث تشنجات، لذلك يجب مراجعة التاريخ المرضي والأدوية المصاحبة قبل وصفه.

• يُمنع عادة عند وجود اضطراب تشنجات أو تاريخ مرضي لفقدان الشهية العصبي أو النهام العصبي.
• لا يناسب بعض حالات الانقطاع المفاجئ عن الكحول أو المهدئات، لأن ذلك يزيد خطر التشنجات.
• قد يتداخل مع أدوية أخرى، ولا يجوز جمعه مع مستحضر آخر يحتوي على البوبروبيون.
• يتطلب وجود اضطراب ثنائي القطب تقييمًا دقيقًا بسبب احتمال تحفيز نوبة هوس.

يتوفر السيتيسين، المعروف أيضًا بالسيتيسينيكلين، في بعض البلدان، ويعمل على مستقبلات النيكوتين بطريقة قريبة من الفارينيكلين. تدعم الأدلة فائدته للإقلاع، لكن توافره واعتماده وتعليمات استعماله تختلف محليًا. وقد يسبب الغثيان واضطرابات النوم أو الجهاز الهضمي، ولا ينبغي شراؤه من مصادر غير موثوقة أو اعتباره آمنًا لمجرد أن أصله نباتي.

وقد يلجأ الطبيب إلى أدوية أخرى في حالات مختارة عندما لا تناسب الخيارات المعتادة. أما السجائر الإلكترونية فليست بديلًا دوائيًا مكافئًا للمستحضرات المرخصة، ولا تخلو من المخاطر، ويختلف تنظيم استخدامها للإقلاع بين البلدان.

يعتمد القرار على عدد السجائر، ومدى سرعة احتياجك للسيجارة بعد الاستيقاظ، ومحاولاتك السابقة، والأمراض المزمنة والأدوية الحالية. ليس العلاج الأقوى نظريًا هو الأفضل لكل شخص؛ فالقدرة على الالتزام به وتحمل آثاره جزء أساسي من نجاحه.

• حدد موعدًا أو خطة تدريجية للإقلاع بالتعاون مع المختص، مع خطوات للتعامل مع القهوة والتوتر وجلسات المدخنين.
• لا تجمع الأدوية أو تمدد استخدامها من نفسك؛ فبعض التركيبات مفيدة لكنها تحتاج تقييمًا ومتابعة.
• أبلغ الطبيب بالحمل أو الرضاعة؛ يبدأ التعامل عادة بالدعم السلوكي، وقد تُناقش بدائل النيكوتين إذا لم يكفِ، بينما لا تُستخدم بقية الخيارات عادة.
• يحتاج المراهقون ومن لديهم حدث قلبي حديث أو اضطراب نظم مهم إلى تقييم قبل اختيار العلاج.
• خفف الكافيين إذا زاد الأرق أو الخفقان بعد الإقلاع، لأن تأثيره قد يصبح أقوى بعد ترك التدخين.

أخبر الطبيب أيضًا إذا كنت تستخدم أدوية مثل الكلوزابين أو الأولانزابين أو الثيوفيلين. فدخان التبغ، وليس النيكوتين وحده، يؤثر في إنزيمات تستقلب بعض الأدوية، وقد ترتفع مستوياتها بعد الإقلاع حتى مع استعمال بدائل النيكوتين. لا تعدّل جرعاتها بنفسك.

استشر الطبيب قبل العلاج إذا كانت لديك أمراض مزمنة أو تاريخ تشنجات أو اضطرابات نفسية، أو كنت تتناول أدوية متعددة. وراجعه إذا استمر الغثيان أو الأرق، أو ارتفع ضغط الدم، أو كانت الرغبة في التدخين شديدة رغم الالتزام؛ فقد تحتاج إلى تعديل الخطة بدل التخلي عنها.

اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث ألم صدر شديد، أو إغماء، أو تشنج، أو صعوبة تنفس وتورم الوجه أو اللسان. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو تغيرات سلوكية حادة أثناء استخدام الفارينيكلين أو البوبروبيون، فتوقف عن الدواء واطلب تقييمًا طبيًا فورًا. الانتكاسة ليست نهاية الطريق؛ فمراجعة أسبابها وتعديل الدعم والعلاج قد تجعل المحاولة التالية أنجح.