أدوية ضعف الانتصاب وطول العمر: ما الحقيقة الطبية؟

أشارت بعض الأبحاث، ومعظمها رصدية، إلى أن الرجال الذين استخدموا أدوية مثل السيلدينافيل والتادالافيل كانت لديهم معدلات أقل لبعض الأحداث القلبية أو الوفاة مقارنة بغير المستخدمين. ومع ذلك، فإن متابعة مجموعتين ومقارنة نتائجهما لا تكفي لإثبات أن تناول الدواء يطيل الحياة.

قد يختلف مستخدمو هذه الأدوية عن غيرهم في مستوى النشاط البدني، والحالة الصحية، والقدرة على ممارسة العلاقة، والاهتمام بالرعاية الطبية. كما أن من لديهم أمراض قلبية شديدة أو يتناولون النترات قد لا يُوصف لهم الدواء أصلًا. تسمى هذه الفروق عوامل مربكة، وقد تفسر جزءًا من النتائج حتى بعد محاولة أخذها في الحسبان.

هناك تفسيرات بيولوجية محتملة تتعلق بتأثير هذه الأدوية في الأوعية الدموية، لكنها لا تعادل فائدة علاجية مثبتة لإطالة العمر. نحتاج إلى أدلة أقوى قبل اعتماد هذا الاستخدام، ولا تحل هذه الأدوية محل علاج الضغط أو الكوليسترول أو وسائل الوقاية القلبية المعروفة.

تنتمي أدوية فموية شائعة لضعف الانتصاب إلى فئة مثبطات إنزيم الفوسفوديستيراز من النوع الخامس، المعروفة اختصارًا باسم PDE5. تساعد على تعزيز استرخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى القضيب عند وجود إثارة جنسية. وهي لا تصنع الرغبة الجنسية ولا تسبب انتصابًا تلقائيًا دون تحفيز.

تختلف المستحضرات في بداية المفعول ومدته وتأثرها بالطعام. ويعتمد الاختيار على الصحة العامة والأدوية الأخرى وتفضيلات الشخص. وجود استخدامات لبعض هذه المواد في حالات طبية أخرى، مثل ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، لا يعني أنها مناسبة لكل مريض قلب أو أنها منشطات عامة للدورة الدموية.

ضعف الانتصاب هو صعوبة متكررة في الوصول إلى انتصاب كافٍ للعلاقة الجنسية أو الحفاظ عليه. وقد يظهر كتراجع في الصلابة، أو زوال الانتصاب أثناء العلاقة، أو عجز كامل عن حدوثه. أما التعثر العابر مع الإرهاق أو القلق فلا يعني بالضرورة وجود مرض.

انخفاض الرغبة الجنسية واضطرابات القذف مشكلات مختلفة، وإن أمكن اجتماعها مع ضعف الانتصاب. كذلك لا تكشف شدة الضعف وحدها عن سببه؛ فقد تتداخل عوامل عضوية ونفسية لدى الشخص نفسه، ولذلك لا يكفي الاعتماد على وصف العرض لاختيار العلاج.

أسباب جسدية شائعة

• السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وتصلب الشرايين.
• السمنة والتدخين واضطرابات النوم، ومنها انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• بعض أمراض الأعصاب أو إصابات الحوض وجراحات البروستاتا.
• نقص التستوستيرون أو اضطرابات هرمونية أخرى في بعض الحالات.
• آثار جانبية لبعض أدوية الضغط أو الاكتئاب وغيرها؛ ولا ينبغي إيقافها دون استشارة.

أسباب نفسية وعوامل مرتبطة بالعلاقة

قد يسهم القلق من الأداء أو الاكتئاب أو الضغوط اليومية أو الخلاف بين الشريكين في المشكلة. وقد تبدأ الصعوبة بسبب عضوي ثم يزيدها الخوف من تكرارها. وجود انتصاب صباحي أو حدوث المشكلة في ظروف محددة قد يساعد الطبيب على فهم الحالة، لكنه لا يستبعد السبب العضوي بمفرده.

تعتمد جودة الانتصاب على سلامة الأعصاب والأوعية الدموية. ولأن شرايين القضيب صغيرة، فقد تظهر فيها آثار الخلل الوعائي قبل ظهور أعراض واضحة في شرايين أكبر. لهذا قد يسبق ضعف الانتصاب المرتبط بالأوعية بعض أعراض أمراض القلب لدى بعض الرجال.

هذا لا يعني أن كل من يعاني ضعف الانتصاب لديه مرض قلبي، لكنه سبب وجيه لفحص ضغط الدم والسكر والدهون وتقييم التدخين والوزن والتاريخ العائلي. الفائدة المحتملة للكشف المبكر وعلاج عوامل الخطورة أوضح من افتراض أن حبة الانتصاب نفسها تحمي القلب.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة وتكرارها والرغبة الجنسية والانتصاب الصباحي والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات. وقد يجري فحصًا سريريًا ويطلب تحاليل للسكر والدهون، وقياس التستوستيرون صباحًا عند وجود داعٍ. ولا يحتاج الجميع إلى فحوص متخصصة لتدفق الدم.

إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا غير مستقر، أو ألمًا بالصدر مع الجهد، أو ضيق نفس ملحوظًا، فقد تحتاج إلى تقييم أمان النشاط الجنسي قبل العلاج. كما أن عدم الاستجابة لدواء مرة واحدة لا يعني فشله نهائيًا؛ إذ قد يرتبط بطريقة الاستخدام أو غياب التحفيز أو سبب مرضي يحتاج علاجًا.

الأدوية والعلاج النفسي

تكون مثبطات PDE5 خيارًا أوليًا مناسبًا لكثير من الرجال إذا لم توجد موانع. وقد يفيد العلاج النفسي أو العلاج الجنسي، خصوصًا عند وجود قلق الأداء أو مشكلات العلاقة، ويمكن دمجه مع العلاج الدوائي. لا تجمع مستحضرين للانتصاب ولا تزد الكمية من نفسك.

التستوستيرون والوسائل الأخرى

لا يُستخدم التستوستيرون علاجًا عامًا لضعف الانتصاب؛ فقد يُناقش عند وجود أعراض نقصه وتأكيد انخفاضه بالفحوص المناسبة. ويحتاج إلى متابعة طبية، وقد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية، لذلك يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تخطط للإنجاب.

تشمل البدائل جهاز الشفط الذي يسحب الدم إلى القضيب مع حلقة للمحافظة على الانتصاب وفق تعليمات الاستخدام، وأدوية موضعية أو حقن يعلّم الطبيب طريقة استعمالها. وقد تُطرح دعامات القضيب جراحيًا عندما تفشل الخيارات الأخرى أو لا تناسب المريض، بعد مناقشة المخاطر والتوقعات.

من الآثار الشائعة لأدوية الانتصاب الفموية الصداع واحمرار الوجه واحتقان الأنف وعسر الهضم والدوخة. وقد تسبب بعض المستحضرات آلام الظهر أو تغيرات بصرية مؤقتة. تختلف هذه الآثار بين الأشخاص، ويجب مراجعة الطبيب إذا كانت مزعجة أو مستمرة.

• يُمنع استخدامها مع النترات، مثل النيتروغليسرين وأدوية مشابهة للذبحة، أو مواد النيتريت الترفيهية؛ لاحتمال هبوط الضغط بصورة خطيرة.
• يُمنع الجمع بينها وبين ريوسيغوات، وتحتاج مشاركتها مع حاصرات ألفا وبعض الأدوية الأخرى إلى تقييم طبي.
• إذا حدث ألم صدري بعد تناولها، اطلب الطوارئ ولا تتناول النترات من نفسك، وأخبر الفريق باسم الدواء ووقت تناوله.
• تجنب المستحضرات مجهولة المصدر والمكملات المسوّقة بوصفها بدائل طبيعية؛ فقد تحتوي أدوية مخفية أو مكونات ضارة.

يساعد الإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني المنتظم المناسب لحالتك، وخفض الوزن عند زيادته، والنوم الكافي على دعم صحة الأوعية والانتصاب. كذلك يفيد ضبط السكري والضغط والدهون، وتقليل الكحول أو تجنبه، والتحدث مع الشريك دون لوم أو ضغط. هذه الخطوات قد تحسن المشكلة لكنها لا تغني عن التقييم إذا استمرت، ولا توجد عشبة مضمونة لعلاجها أو لإطالة العمر.

احجز موعدًا إذا تكرر ضعف الانتصاب، أو ظهر فجأة واستمر، أو صاحبه انخفاض الرغبة أو ألم أو انحناء بالقضيب. واطلب تقييمًا أيضًا إذا كانت المشكلة تؤثر في علاقتك أو صحتك النفسية، خصوصًا مع وجود السكري أو عوامل خطورة قلبية.

توجّه للطوارئ إذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات، حتى دون ألم، أو حدث فقد مفاجئ للبصر أو السمع، أو ألم صدري أو إغماء بعد الدواء. والخلاصة: عالج ضعف الانتصاب لتحسين الصحة وجودة الحياة، لا باعتبار أدويته وسيلة مثبتة لإطالة العمر.