أدوية التخسيس واضطراب الدورة: الأسباب والتصرف الصحيح

تُنظَّم الدورة عبر تواصل هرموني بين الدماغ والمبيضين. وقد يتأثر هذا التواصل عندما يحصل الجسم على طاقة أقل بكثير من احتياجاته، أو يمر بتغيرات كبيرة في الوزن. لذا قد تظهر تغيرات الدورة أثناء رحلة التخسيس بسبب الظروف المصاحبة للعلاج، وليس بالضرورة بسبب تأثير مباشر للدواء في المبيض.

اضطراب الدورة ليس أثرًا جانبيًا ثابتًا لكل أدوية إنقاص الوزن، والأدلة على بعض التأثيرات المباشرة ما زالت محدودة. كذلك تختلف المستحضرات الطبية المعتمدة عن المنتجات المجهولة التي تُباع بوصفها خلطات طبيعية أو حوارق دهون؛ فلا يمكن تقييم مخاطر الجميع بالطريقة نفسها.

فقدان الوزن السريع ونقص الطاقة

تقليل الطعام بشدة، خاصة مع التمرين المكثف، قد يدفع الجسم إلى خفض الإشارات الهرمونية اللازمة للتبويض. عندها قد تطول المدة بين الدورات أو تنقطع الدورة مؤقتًا. ويمكن أن يحدث ذلك حتى دون الوصول إلى وزن منخفض، لأن مقدار الطاقة المتاحة للجسم مهم مثل رقم الميزان.

ضعف الشهية والأعراض الهضمية

تقلل بعض الأدوية الشهية، وقد يصاحبها غثيان أو قيء يجعل تناول وجبات كافية صعبًا. إذا استمر ذلك، فقد يحدث نقص في الطاقة والعناصر الغذائية يؤثر في الوظائف الطبيعية للجسم. أما نقص عنصر غذائي بعينه فلا ينبغي اعتباره سببًا مؤكدًا دون تقييم، ولا تعالج المشكلة بتناول مكملات عشوائية.

التوتر واضطراب النوم

القلق بشأن الوزن، وقلة النوم، والتغير المفاجئ في نمط الحياة عوامل قد تؤثر في توقيت التبويض. وقد تجتمع مع تقليل الطعام فتزيد احتمال اضطراب الدورة. لهذا تشمل المراجعة الطبية العادات اليومية، وليس اسم الدواء فقط.

• الأدوية التي تقلل الشهية وتساعد على الشبع: مثل سيماجلوتيد وليراجلوتيد وتيرزيباتيد؛ قد تتزامن معها تغيرات الدورة بسبب فقدان الوزن أو قلة الأكل، لكن لا يصح افتراض أنها تعطل المبيض مباشرة لدى كل مستخدمة.
• الأدوية التي تقلل امتصاص الدهون: مثل أورليستات؛ قد تسبب أعراضًا هضمية وتؤثر في امتصاص بعض الفيتامينات. ويعتمد تقييم أي اضطراب مصاحب على التغذية والأعراض والأدوية الأخرى.
• الأدوية ذات التأثير المنبه: قد تؤثر في النوم أو تزيد الخفقان والقلق لدى بعض الأشخاص، ما يستدعي مراجعة تحمل العلاج وملاءمته.
• منتجات التخسيس غير الموثوقة: قد تحتوي على مكونات دوائية غير معلنة أو مواد ضارة، ولا تعني عبارة «طبيعي» أنها آمنة للدورة أو القلب أو الحمل.

أحضري اسم المادة الفعالة وصورة العبوة للطبيب أو الصيدلي. فتشابه الأسماء التجارية أو وصف المنتج بأنه «حبوب تخسيس» لا يكفي لمعرفة تركيبته أو تداخلاته.

نعم، فقد يساعد فقدان الوزن التدريجي لدى بعض المصابات بزيادة الوزن ومتلازمة تكيس المبايض على تحسين مقاومة الإنسولين والتبويض، فتنتظم الدورة أو تصبح أقرب إلى الانتظام. لكن هذا التحسن ليس مضمونًا، ولا يعني أن كل اضطراب في الدورة سببه التكيس.

وقد تعود الخصوبة قبل أن تصبح الدورات منتظمة تمامًا؛ لذلك لا يُعد تأخر الدورة وسيلة لمنع الحمل. أما الميتفورمين، الذي قد يُوصف للسكري أو لبعض حالات التكيس، فليس دواء تخسيس بالمعنى نفسه، وقد يساعد على انتظام الدورة لدى بعض المريضات بدل تأخيرها.

إذا كانت هناك علاقة جنسية يمكن أن تؤدي إلى الحمل، فابدئي باختبار حمل عند تأخر الدورة. وإذا تعذر تحديد موعدها، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور ثلاثة أسابيع على آخر علاقة غير محمية. عند سلبية النتيجة واستمرار التأخر، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام أو راجعي الطبيب بحسب الأعراض.

لا تُستخدم أدوية إنقاص الوزن أثناء الحمل. إذا ظهر اختبار إيجابي، تواصلي سريعًا مع الطبيب قبل الجرعة التالية لتحديد الإيقاف والخطة المناسبة، وخاصة إذا كان الدواء يُستخدم أيضًا لضبط السكري. وعند التخطيط للحمل، يلزم ترتيب إيقاف العلاج مسبقًا؛ فمدة الانتظار تختلف باختلاف الدواء.

تنبيه بشأن حبوب منع الحمل

قد يقلل تيرزيباتيد فاعلية موانع الحمل الفموية. لذلك يُنصح بالتحول إلى وسيلة غير فموية أو إضافة وسيلة حاجزية، مثل الواقي، لمدة أربعة أسابيع بعد بدء العلاج، وأربعة أسابيع بعد كل زيادة في الجرعة. ولا يُعمم هذا التأثير على جميع أدوية التخسيس. كذلك قد يؤثر القيء أو الإسهال الشديد في امتصاص حبوب منع الحمل؛ فاتّبعي تعليمات نشرتها واستشيري الصيدلي.

• سجلي تاريخ آخر دورة، ومدة التأخر، وكمية النزف، وأي ألم أو إفرازات غير معتادة.
• دوّني تاريخ بدء العلاج وأي تعديل فيه، ومقدار تغير الوزن، والأدوية والمكملات الأخرى.
• راجعي كفاية وجباتك؛ احرصي على مصادر للبروتين والدهون الصحية والكربوهيدرات، وتجنبي التجويع.
• أخبري الطبيب إذا كان الغثيان أو القيء يمنعك من الأكل والشرب بصورة طبيعية.
• لا تضاعفي العلاج لتسريع التخسيس، ولا تتناولي دواء لإنزال الدورة قبل استبعاد الحمل ومعرفة السبب.

قد يكتفي الطبيب بالمراقبة وتصحيح التغذية، أو يعدل الخطة العلاجية. وبحسب الحالة، قد يطلب اختبار حمل وتحاليل للغدة الدرقية أو البرولاكتين، أو صورة دم عند وجود نزف، وربما تصويرًا بالموجات فوق الصوتية. لا تحتاج كل امرأة إلى جميع هذه الفحوص.

احجزي موعدًا إذا تكرر اضطراب الدورة، أو انقطعت ثلاثة أشهر بعد أن كانت منتظمة، أو ظهرت إفرازات حليبية من الثدي دون رضاعة، أو زيادة ملحوظة في شعر الوجه. ولا تنتظري هذه المدة إذا كان الحمل محتملًا أو ظهرت أعراض مقلقة. كما يستحق النزف بين الدورات أو بعد الجماع تقييمًا، بدل نسبته تلقائيًا إلى التخسيس.

اطلبي رعاية عاجلة عند نزف يملأ فوطة صحية كل ساعة لساعتين متتاليتين، خاصة مع ضعف أو دوار، أو عند ألم شديد بالبطن أو إغماء. وتأخر الدورة مع ألم في جهة واحدة أو ألم بالكتف يستدعي تقييمًا عاجلًا لاحتمال الحمل خارج الرحم، حتى إن لم يظهر اختبار إيجابي بعد.

الخلاصة أن انتظام الدورة علامة تستحق المتابعة خلال إنقاص الوزن. والتعامل الصحيح يبدأ باستبعاد الحمل، ومراجعة التغذية وسرعة نزول الوزن ونوع العلاج، ثم معالجة السبب بدل محاولة إخفاء العرض.