أدوية التهاب الشعب الهوائية: ما يفيد ومتى تحتاجها؟

هو التهاب في بطانة الأنابيب التي تنقل الهواء إلى الرئتين، وقد يسبب تورمها وزيادة الإفرازات. يظهر غالبًا بسعال مع بلغم أو من دونه، وقد يصاحبه احتقان بالحلق، وإرهاق، وصفير، وارتفاع بسيط في الحرارة. السعال قد يستمر نحو ثلاثة أسابيع، وأحيانًا أطول، حتى بعد تحسن بقية الأعراض.

• الالتهاب الحاد: يبدأ عادةً بعد نزلة برد أو عدوى تنفسية، وتكون الفيروسات السبب الأكثر شيوعًا.
• الالتهاب المزمن: يرتبط بسعال منتج للبلغم لفترات طويلة ومتكررة، وغالبًا بالتدخين أو التعرض للمهيجات، وقد يكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

وجود السعال وحده لا يكفي لتأكيد التشخيص، خاصةً إذا كان متكررًا أو مصحوبًا بضيق تنفس واضح.

يعتمد الاختيار على مدة السعال وشدته، ووجود حرارة أو صفير، والعمر، والأمراض المصاحبة. يسأل الطبيب عن التدخين والأدوية المستخدمة، ويفحص الصدر، وقد يقيس الأكسجين. لا تحتاج كل حالة بسيطة إلى أشعة أو تحليل للبلغم، لكن الفحوص قد تصبح ضرورية عند الاشتباه في التهاب رئوي أو سبب آخر.

إذا كان الشخص مصابًا بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن، فقد يمثل تدهور الأعراض نوبة تستدعي تعديل العلاج المعتاد، وليس مجرد التهاب شعب حاد عابر.

مسكنات الألم وخافضات الحرارة

يمكن أن يساعد الباراسيتامول في تخفيف الحمى والصداع وآلام الجسم المصاحبة. وقد يناسب الإيبوبروفين بعض البالغين، لكنه لا يلائم الجميع، خاصةً مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو بعض أدوية السيولة. وقد يفاقم الربو لدى أشخاص حساسين له، كما يحتاج استخدامه أثناء الحمل إلى توجيه طبي.

اقرأ مكونات مستحضرات البرد قبل الجمع بينها، فقد يحتوي أكثر من منتج على المسكن نفسه. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص.

مثبطات السعال

قد توفر بعض المستحضرات، مثل ديكستروميثورفان، راحة محدودة ومؤقتة لبعض البالغين عندما يعطل السعال الجاف النوم. لكنها لا تعالج الالتهاب نفسه، ولا تناسب كل حالات السعال، خصوصًا عند وجود إفرازات كثيرة أو مرض تنفسي مزمن دون تقييم.

قد تسبب هذه الأدوية النعاس أو تتداخل مع أدوية أخرى، ومنها بعض مضادات الاكتئاب. أما المستحضرات المحتوية على الكودايين فليست خيارًا روتينيًا للسعال الحاد؛ إذ إن فائدتها محدودة ولها مخاطر تشمل تثبيط التنفس والاعتماد الدوائي. لا تستخدم دواء شخص آخر لتسكين السعال.

طاردات البلغم ومذيباته

تهدف طاردات البلغم، مثل غوايفينيسين، إلى تسهيل إخراج الإفرازات، لكن فائدتها في السعال الحاد محدودة ومتفاوتة. أما مذيبات البلغم، مثل أسيتيل سيستئين، فلا تُوصى بها روتينيًا لالتهاب الشعب الحاد غير المعقد، وقد يصفها الطبيب لبعض حالات الأمراض التنفسية المزمنة وفق الحاجة.

وجود البلغم لا يعني ضرورة تناول مذيب له. وتجنب جمع عدة شرابات للسعال عشوائيًا؛ فقد تتكرر مكوناتها أو تزيد آثارها الجانبية دون تحسن إضافي.

تُرخي موسعات الشعب، مثل السالبوتامول، العضلات المحيطة بالممرات الهوائية. لكنها لا تفيد عادةً في التهاب الشعب الحاد البسيط إذا لم يوجد تضيق بالشعب. وقد يصفها الطبيب عند وجود صفير أو تشنج بالشعب، خصوصًا لدى مرضى الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.

قد تسبب بعض هذه البخاخات رجفة أو خفقانًا، ويؤثر أسلوب استخدامها في وصول الدواء إلى الرئتين. اطلب من الطبيب أو الصيدلي شرح الطريقة الصحيحة، ولا تستعر بخاخًا لمجرد تشابه السعال مع حالة أخرى.

الكورتيزون، سواء كان مستنشقًا أو على شكل أقراص أو حقن، ليس علاجًا معتادًا لالتهاب الشعب الحاد لدى شخص لا يعاني مرضًا تنفسيًا يستدعيه. قد يلزم في نوبات معينة من الربو أو الانسداد الرئوي المزمن، لكن استعماله دون داعٍ قد يسبب أضرارًا، منها ارتفاع سكر الدم وزيادة قابلية الإصابة بالعدوى.

غالبًا لا. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات المسببة لمعظم الحالات الحادة، وقد تؤدي إلى إسهال أو حساسية وتزيد مقاومة البكتيريا للمضادات. كما أن تغير لون البلغم إلى الأصفر أو الأخضر لا يكفي وحده لتحديد أن السبب بكتيري.

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا عند تشخيص عدوى بكتيرية محددة، مثل السعال الديكي، أو إذا اتضح وجود التهاب رئوي. وقد تحتاج بعض نوبات تفاقم الانسداد الرئوي المزمن إلى مضاد وفق الأعراض والتقييم. ويختلف القرار لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات أو شديدي الاعتلال.

لا تبدأ مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تختَر النوع بناءً على تجربة قريب. إذا وُصف لك، التزم بتعليمات الطبيب بشأن طريقة الاستخدام والمدة، ولا تشاركه مع الآخرين.

• احصل على الراحة، واشرب سوائل بقدر مناسب لتجنب الجفاف، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل بسبب أمراض القلب أو الكلى.
• يمكن تجربة العسل لتخفيف السعال لدى البالغين والأطفال الأكبر من سنة، مع مراعاة السكري. لا يُعطى العسل للرضع دون السنة.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان والعطور النفاذة التي قد تزيد تهيج الشعب.
• إذا استخدمت مرطب هواء، فاحرص على تنظيفه جيدًا. تجنب استنشاق البخار من ماء شديد السخونة بسبب خطر الحروق.
• اغسل يديك وغطِّ فمك عند السعال، وقلل مخالطة الآخرين عندما تكون مصابًا بحمى أو تشعر باعتلال واضح.

لا تعطِ الطفل أدوية السعال والبرد من نفسك، خصوصًا الصغار؛ فالفائدة محدودة وقد تحدث آثار جانبية خطيرة، وتختلف القيود العمرية حسب المستحضر والبلد. استخدم فقط ما يناسب عمر الطفل بعد سؤال المختص، ولا تستخدم مستحضرات البالغين له.

خلال الحمل والرضاعة، ينبغي مراجعة أي دواء أو مستحضر عشبي قبل تناوله. وعلى مرضى الضغط والقلب والانتباه للخفقان تجنب مستحضرات البرد المركبة دون استشارة، لأنها قد تحتوي على مزيلات احتقان ترفع الضغط. كذلك يحتاج مرضى السكري والكلى والكبد إلى اختيار الأدوية وفق حالتهم.

اطلب مساعدة طارئة عند حدوث ضيق تنفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش الوعي، أو ألم صدري شديد أو ضاغط. ويحتاج خروج كمية كبيرة من الدم مع السعال إلى تقييم طارئ أيضًا.

• راجع الطبيب سريعًا عند ظهور دم في البلغم، أو حرارة مرتفعة أو مستمرة، أو تدهور بعد تحسن أولي.
• احجز تقييمًا إذا تجاوز السعال ثلاثة أسابيع، أو تكرر كثيرًا، أو صاحبه نقص وزن غير مفسر.
• اطلب التقييم مبكرًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو لديك مرض مهم بالقلب أو الرئتين، أو كان المصاب رضيعًا أو كبير سن ضعيفًا.

الاختيار الآمن ليس الدواء الأقوى، بل العلاج المناسب للسبب. استمرار السعال لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي؛ وقد يكون الفحص أهم من إضافة دواء جديد.