أدوية قد ترفع ضغط الدم: كيف تستخدمها بأمان؟

ترفع بعض الأدوية الضغط عبر احتباس الصوديوم والماء، بينما تسبب أخرى تضيق الأوعية أو تنشيط الجهاز العصبي وزيادة نبض القلب. وقد تقلل بعض المستحضرات تأثير أدوية الضغط، فتظهر قراءات أعلى رغم الالتزام بالعلاج. ولا يستجيب الأشخاص بالطريقة نفسها؛ فقد يكون الارتفاع عابرًا ومحدودًا، أو ملحوظًا ويحتاج إلى تعديل الخطة العلاجية.

يزداد الاهتمام بهذه التأثيرات لدى المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض الكلى أو قصور القلب، وكذلك كبار السن ومن يتناولون أدوية متعددة. وقد يحدث ارتفاع الضغط دون صداع أو أعراض واضحة، لذلك لا يكفي الشعور الجيد للاطمئنان.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تشمل هذه المجموعة الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك. قد تؤدي إلى احتباس السوائل والتأثير في وظائف الكلى، وترفع الضغط أو تضعف مفعول بعض أدويته. ويزداد القلق مع الاستخدام المتكرر أو الطويل، خاصة لدى مرضى الكلى والقلب.

• لا تجمع بين مسكنين من هذه المجموعة دون توجيه طبي.
• راجع مكونات أدوية الزكام والصداع؛ فقد تحتوي على مسكن مضاد للالتهاب.
• اسأل عن الخيارات الموضعية أو غير الدوائية إذا كان الألم محدودًا في موضع معين.

قد يكون الباراسيتامول مناسبًا لبعض الحالات، لكنه ليس بديلًا خاليًا من المخاطر عند الاستخدام المنتظم، ويحتاج أيضًا إلى مراجعة إذا طال استعماله. أما الأسبرين الموصوف بجرعات منخفضة للوقاية القلبية فلا يُعامل تلقائيًا مثل المسكنات السابقة، ولا ينبغي إيقافه دون استشارة.

الكورتيزون ومشتقاته

قد ترفع الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزولون، الضغط بسبب احتباس الملح والسوائل، خاصة عند تناولها عن طريق الفم أو الحقن لفترات طويلة. عادةً يكون تأثير البخاخات والمستحضرات الموضعية أقل عند استخدامها بشكل صحيح. لا توقف الكورتيزون فجأة بعد الاستعمال المطول؛ فقد يحتاج إلى خفض تدريجي بإشراف الطبيب.

تخفف مزيلات الاحتقان، مثل السودوإيفيدرين والفينيليفرين، انسداد الأنف بتضييق الأوعية، لكنها قد ترفع ضغط الدم وتزيد الخفقان. وقد توجد داخل مستحضرات مركبة تحمل أسماء تجارية لا توضح جميع مكوناتها. كما تستدعي بعض بخاخات إزالة الاحتقان الموضعية الحذر، والإفراط فيها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا.

إذا كان ضغطك مرتفعًا، وخصوصًا إذا كان غير مضبوط، فلا تستخدم مزيل احتقان دون سؤال الصيدلي أو الطبيب. قد تساعد بخاخات المحلول الملحي، بينما تحتاج حساسية الأنف إلى علاج يناسب سببها. وليست جميع أدوية الحساسية مزيلة للاحتقان، لذلك ركز على المادة الفعالة لا اسم المنتج وحده.

ليست مضادات الاكتئاب متساوية في تأثيرها على الضغط. قد يرتفع مع بعض مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، مثل الفينلافاكسين، ومع البوبروبيون وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وقد تسبب مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيداز ارتفاعًا خطيرًا عند تداخلها مع أدوية أو أطعمة معينة. يحدد الطبيب الحاجة إلى المراقبة وفق الدواء وعوامل الخطورة.

كذلك قد ترفع المنبهات المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، مثل الميثيلفينيديت والأمفيتامينات، النبض والضغط. ويمكن لبعض أدوية إنقاص الوزن، خاصة ذات التأثير المنبه أو المحتوية على النالتريكسون والبوبروبيون، أن ترفع الضغط أيضًا. وهذا لا ينطبق على جميع علاجات السمنة، فبعضها قد يساعد على خفضه مع فقدان الوزن.

لا توقف علاج الاكتئاب أو اضطراب الانتباه فجأة. إذا ارتفعت القراءات بعد بدء العلاج أو تغييره، فقد يختار الطبيب تعديلًا مناسبًا بدلًا من ترك الحالة الأساسية دون علاج.

قد ترفع وسائل منع الحمل المركبة المحتوية على الإستروجين ضغط الدم لدى بعض النساء، وتشمل الحبوب واللصقات والحلقات المهبلية. ويؤثر وجود ارتفاع ضغط الدم وشدته في مدى ملاءمتها. لذلك يُقاس الضغط قبل وصفها وتُراجع القراءات خلال الاستخدام، وقد تكون الخيارات المحتوية على البروجستين فقط أو الوسائل غير الهرمونية أنسب لبعض الحالات.

أما بعض أدوية نوبات الصداع النصفي، مثل التريبتانات ومشتقات الإرغوت، فتضيّق الأوعية ولا تناسب عادةً من لديهم ضغط غير مضبوط. وقد يرتبط بعض العلاجات الموجهة لمسار الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين بظهور ارتفاع الضغط أو تفاقمه؛ لذا ينبغي إبلاغ الطبيب بتاريخك المرضي وبأي تغير في القراءات.

قد يرفع السيكلوسبورين والتاكروليموس ضغط الدم من خلال تأثيرهما في الكلى والأوعية. ويُستخدمان في حالات منها زراعة الأعضاء وبعض أمراض المناعة. كما قد ترفع بعض علاجات السرطان الموجهة، وخاصة مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، الضغط، وكذلك بعض الأدوية المحفزة لإنتاج كريات الدم الحمراء.

لا يصح تعميم ذلك على كل «العلاجات الحيوية»، فهي مجموعة واسعة تختلف آثارها. تتطلب هذه الأدوية متابعة يحددها الفريق المعالج، وقد تشمل قياس الضغط ووظائف الكلى والأملاح. لا تتجاوز أي جرعة أو توقف العلاج بنفسك عند ملاحظة ارتفاع القراءة؛ تواصل مع الفريق لتلقي التعليمات.

قد يسبب الكافيين ارتفاعًا مؤقتًا في الضغط، خاصة لدى غير المعتادين عليه. ويختلف التأثير باختلاف الكمية والحساسية الفردية. كما قد تجمع مشروبات الطاقة ومكملات ما قبل التمرين بين الكافيين ومنبهات أخرى، فلا تُعد بديلًا آمنًا للقهوة تلقائيًا.

• العرقسوس: قد يسبب احتباس الصوديوم ونقص البوتاسيوم وارتفاع الضغط، خصوصًا مع الاستهلاك المتكرر.
• الإيفيدرا والبرتقال المر: قد تحتوي منتجاتهما على مواد منبهة ترفع الضغط أو النبض.
• مكملات التخسيس مجهولة المصدر: قد تحتوي على مكونات دوائية غير معلنة.
• الكوكايين والميثامفيتامين: قد يسببان ارتفاعًا حادًا وخطيرًا في الضغط ومضاعفات قلبية ودماغية.

اكتب قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات والمشروبات المنبهة، مع موعد بدء كل منها. اعرضها على الطبيب أو الصيدلي، واذكر أي تغير حديث في العلاج. لا تضاعف دواء الضغط لتعويض قراءة مرتفعة دون تعليمات.

للقياس المنزلي، استخدم جهازًا موثوقًا للذراع بكفة مناسبة، وتجنب الكافيين والتدخين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة. اجلس بهدوء خمس دقائق، واسند ظهرك وذراعك، ثم خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما. تساعد القراءات المتكررة الطبيب أكثر من قراءة منفردة، وقد يوصي ببديل دوائي أو متابعة إضافية.

راجع الطبيب إذا تكررت قراءات أعلى من هدفك المعتاد بعد بدء دواء أو تعديل علاجه، أو ظهر تورم أو خفقان أو صداع جديد. وإذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 ملم زئبق أو أكثر دون أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل؛ وإذا استمر الارتفاع فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا ترافق الارتفاع الشديد مع ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو ضعف مفاجئ، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع مفاجئ شديد. هذه الأعراض تستدعي الطوارئ حتى دون معرفة قراءة الضغط، ولا ينبغي انتظار تحسنها بإيقاف دواء أو تناول جرعة إضافية.