أدوية قد ترفع ضغط الدم: كيف تتعرف عليها وتقلل مخاطرها؟

يتحدد ضغط الدم بعوامل تشمل قوة ضخ القلب، ومقاومة الأوعية الدموية، وحجم السوائل في الجسم. وقد تؤثر الأدوية في واحد أو أكثر من هذه العوامل، فتجعل التحكم في الضغط أصعب حتى مع الانتظام على العلاج المعتاد.

• تضييق الأوعية الدموية، كما يحدث مع بعض مزيلات احتقان الأنف.
• احتباس الصوديوم والماء، مما يزيد حجم السوائل داخل الأوعية.
• زيادة نشاط الجهاز العصبي أو سرعة ضربات القلب.
• تغيير وظيفة الكلى أو تقليل تأثير بعض أدوية الضغط.

وقد يظهر الأثر بعد بدء دواء جديد أو زيادة جرعته، لكنه لا يحدث بالدرجة نفسها لدى الجميع. كما أن غياب الصداع أو الدوخة لا يستبعد ارتفاع الضغط؛ فالقياس هو الوسيلة الأساسية لاكتشافه.

مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تشمل هذه المجموعة إيبوبروفين ونابروكسين وديكلوفيناك وسيليكوكسيب، المعروف تجاريًا باسم سيليبريكس. قد تؤثر هذه الأدوية في تدفق الدم إلى الكلى وتسبب احتباس الملح والسوائل، مما قد يرفع الضغط أو يزيد التورم. كما قد تقلل فاعلية بعض أدوية الضغط ومدرات البول.

حتى مضادات الالتهاب الانتقائية مثل سيليكوكسيب ليست خالية من المخاطر على الضغط والقلب والكلى. يزداد القلق مع الاستخدام المتكرر أو الطويل، أو وجود مرض كلوي أو قصور قلب. وقد يزيد جمع مضاد التهاب مع مدر للبول وبعض أدوية الضغط خطر إصابة الكلى، خاصة أثناء الجفاف.

لا تفترض أن أي مسكن بديل مناسب للاستعمال اليومي تلقائيًا؛ فالباراسيتامول قد يكون خيارًا لبعض الحالات، لكن استخدامه المنتظم يحتاج أيضًا إلى تقييم. ولا توقف الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف للوقاية من الجلطات بسبب هذه التحذيرات دون مراجعة الطبيب.

مزيلات الاحتقان وأدوية البرد المركبة

تحتوي بعض مستحضرات الزكام على سودوإيفيدرين أو فينيل إفرين، وهي مواد تضيق الأوعية لتخفيف انسداد الأنف، لكنها قد ترفع الضغط وتسبب الخفقان. وقد توجد ضمن منتجات تجمع مسكنًا ومضاد حساسية ومزيل احتقان، لذلك لا يكفي الاعتماد على الاسم التجاري.

تحتاج بعض بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان أيضًا إلى الحذر، ولا ينبغي إطالة استخدامها. اسأل الصيدلي عن البدائل المناسبة، مثل المحلول الملحي، وخصوصًا إذا كان ضغطك غير منضبط أو لديك مرض قلبي.

الكورتيزون

قد ترفع أدوية الكورتيزون الجهازية، مثل بريدنيزولون، ضغط الدم بسبب احتباس السوائل وتأثيراتها الأيضية. وتعتمد الخطورة على الجرعة والمدة وطريقة الاستخدام. أما المستحضرات الموضعية أو المستنشقة فغالبًا يكون تأثيرها العام أقل عند استخدامها بطريقة صحيحة، لكنها ليست متطابقة في المخاطر.

لا توقف الكورتيزون فجأة، خاصة بعد الاستخدام المطول؛ فقد يحتاج إلى تقليل تدريجي تحت إشراف الطبيب. وقد تكون متابعة الضغط والوزن والتورم جزءًا من خطة العلاج.

بعض أدوية الاكتئاب والمنبهات

قد ترفع بعض مضادات الاكتئاب ضغط الدم، ومنها بعض مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، وبوبروبيون. وقد تسبب مثبطات إنزيم أحادي أمين الأكسيداز ارتفاعًا خطيرًا عند تداخلها مع أدوية أو أطعمة معينة، لذا يلزم الالتزام بتعليمات استخدامها.

كذلك قد تزيد بعض المنبهات المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ضغط الدم والنبض. هذه الأدوية ليست ممنوعة تلقائيًا لكل مريض ضغط، لكن اختيارها يتطلب تقييمًا ومتابعة، ولا ينبغي إيقاف العلاج النفسي أو تعديل جرعته ذاتيًا.

وسائل منع الحمل الهرمونية وبعض العلاجات المتخصصة

قد ترفع وسائل منع الحمل المركبة المحتوية على الإستروجين ضغط الدم لدى بعض النساء. ويعتمد اختيار الوسيلة المناسبة على مستوى الضغط والعمر والتدخين وعوامل الخطورة الأخرى. وقد يقترح الطبيب وسيلة لا تحتوي على الإستروجين عندما تكون أنسب للحالة.

ومن الأدوية الأخرى التي قد تسبب ارتفاع الضغط بعض مثبطات المناعة، مثل سيكلوسبورين وتاكروليمس، وأدوية تحفيز إنتاج كريات الدم الحمراء، وبعض علاجات السرطان الموجهة. تحتاج هذه العلاجات إلى متابعة منظمة، وقد يعالج الطبيب ارتفاع الضغط مع الاستمرار على الدواء الضروري.

وصف المنتج بأنه طبيعي لا يضمن أمانه لمرضى الضغط. فالعرقسوس قد يسبب احتباس الصوديوم وانخفاض البوتاسيوم وارتفاع الضغط، وبعض منتجات التنحيف ومكملات ما قبل التمرين تحتوي على منبهات أو كميات مرتفعة من الكافيين. كما قد تحتوي الأقراص الفوارة وبعض المستحضرات على صوديوم يستحق الانتباه عند الاستخدام المتكرر.

دوّن كل ما تتناوله، بما فيه الأعشاب ومشروبات الطاقة والمكملات والأدوية عند اللزوم. وأخبر الطبيب عن أي منتج جديد حتى إن بدأت استخدامه دون وصفة.

• المصابون بارتفاع ضغط غير منضبط أو أمراض القلب وقصور القلب.
• مرضى الكلى، وكبار السن الذين يتناولون عدة أدوية.
• من يستخدمون أدوية متعددة لها تأثير رافع للضغط أو تداخلات مشتركة.
• من يتناولون أدوية تسبب احتباس السوائل لفترات طويلة.

ومع ذلك، قد يرتفع الضغط لدى شخص لم يُشخَّص به سابقًا. كما أن الحمل يستلزم تقييمًا خاصًا؛ فلا ينبغي تفسير ارتفاع الضغط خلاله بأنه أثر دوائي دون استبعاد أسباب مرتبطة بالحمل.

لا تكفي قراءة واحدة لإثبات أن الدواء هو السبب؛ فالألم والقلق والكافيين وطريقة القياس قد تؤثر في النتيجة. قِس الضغط بجهاز ذراع علوي موثوق وكفة مناسبة، بعد الجلوس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. تجنب الرياضة والتدخين والكافيين خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس.

خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما مع وقت تناول الدواء والأعراض. ثم اعرض السجل وقائمة الأدوية على الطبيب أو الصيدلي. قد تتضمن الخطة تبديل الدواء، أو تقليل مدة استخدامه، أو متابعة وظائف الكلى والأملاح، أو تعديل علاج الضغط. لا تضاعف جرعة دواء الضغط لمعادلة الأثر بنفسك.

احجز مراجعة إذا تكررت قراءات أعلى من هدفك المعتاد بعد بدء دواء أو تغيير جرعته، أو ظهر تورم جديد أو خفقان مستمر. وتحتاج قلة البول أو زيادة الوزن السريعة المصحوبة بتورم إلى تقييم سريع، خاصة لدى مرضى القلب والكلى.

إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 ملم زئبق أو تجاوزهما دون أعراض، أعد القياس بعد دقيقة على الأقل، واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا استمر الارتفاع. أما إذا صاحب الارتفاع ألم صدر أو ضيق تنفس أو ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام أو الرؤية، فاتصل بالطوارئ فورًا ولا تنتظر تحسنه في المنزل. هذه الأعراض تستدعي الطوارئ حتى لو كانت قراءة الضغط أقل.