التعب والخمول بسبب الأدوية: أبرز الأنواع والتعامل الآمن

النعاس هو الميل إلى النوم وصعوبة البقاء يقظًا، أما الإرهاق فهو نقص الطاقة أو القدرة على بذل الجهد، وقد يحدث دون رغبة واضحة في النوم. يساعد التفريق بينهما على تحديد السبب واختيار التصرف المناسب.

تسبب بعض الأدوية النعاس عبر إبطاء نشاط الجهاز العصبي، بينما قد تؤدي أدوية أخرى إلى التعب بسبب خفض ضغط الدم أو إبطاء النبض أو اضطراب الأملاح. وقد تظهر الأعراض عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة، ثم تتحسن لدى بعض الأشخاص مع التكيف، لكنها قد تستمر وتحتاج إلى تعديل طبي.

مضادات الهيستامين للحساسية

تُستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف العطس والحكة وأعراض الحساسية. الأنواع القديمة، مثل ديفينهيدرامين وكلورفينيرامين، أكثر تسببًا بالنعاس لأنها تصل إلى الدماغ بسهولة. وقد تدخل أيضًا في مستحضرات نزلات البرد أو مساعدات النوم، فيتناولها الشخص دون الانتباه إلى تأثيرها المهدئ.

الأنواع الأحدث، مثل لوراتادين وفيكسوفينادين، أقل تسببًا بالنعاس عادةً، لكن الاستجابة تختلف بين الأشخاص، وقد يسبب سيتريزين النعاس لدى البعض. اسأل الصيدلي عن الخيار الأنسب إذا كانت طبيعة عملك تتطلب يقظة مستمرة.

مضادات الاكتئاب

قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب النعاس أو الإرهاق، خاصة في بداية العلاج. يظهر ذلك مع أدوية مثل أميتريبتيلين وميرتازابين، كما يمكن أن يحدث مع بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. وفي المقابل، قد تسبب أدوية من المجموعة نفسها الأرق عند أشخاص آخرين.

قد يكون الاكتئاب نفسه سببًا للتعب، لذلك لا يكفي ظهور الإرهاق للحكم على العلاج. يناقش الطبيب مدة الأعراض وتأثيرها، وقد يعدّل التوقيت أو الجرعة أو نوع الدواء. لا توقف مضاد الاكتئاب فجأة لتجنب أعراض الانقطاع وانتكاس الحالة.

أدوية القلق والمنومات

يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات، مثل ديازيبام ولورازيبام، النعاس وضعف التركيز وبطء ردود الفعل. وقد يستمر تأثير بعض هذه الأدوية إلى اليوم التالي، خاصة لدى كبار السن أو من لديهم مشكلات في الكبد أو الكلى.

ليست كل علاجات القلق مهدئة بالدرجة نفسها. ويزداد خطر التهدئة الشديدة عند الجمع بين المهدئات والمنومات أو الأفيونات أو الكحول. كما أن إيقاف بعض المهدئات فجأة بعد استخدامها بانتظام قد يسبب انسحابًا خطيرًا، ولذلك يحتاج إلى خطة طبية.

أدوية ضغط الدم والقلب

قد ترتبط حاصرات بيتا، مثل ميتوبرولول وبيسوبرولول، بالتعب أو انخفاض تحمل المجهود بسبب تأثيرها في سرعة القلب. ويمكن لبعض أدوية الضغط المؤثرة مركزيًا، مثل كلونيدين، أن تسبب النعاس أيضًا.

قد تؤدي مدرات البول إلى الإرهاق إذا تسببت في الجفاف أو اضطراب الأملاح، كما قد يسبب انخفاض الضغط الزائد دوخة وضعفًا مع أدوية مختلفة. لا يعني ذلك أن جميع أدوية الضغط تسبب الخمول. سجّل الضغط والنبض إن كنت تراقبهما منزليًا، وشارك النتائج مع الطبيب دون تعديل العلاج بنفسك.

علاجات السرطان

قد يصاحب الإرهاق العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو بعض العلاجات الموجهة والمناعية والهرمونية. وهو غالبًا مختلف عن النعاس العادي، وقد لا يختفي تمامًا بعد النوم. ويمكن أن تسهم فيه الأنيميا أو الألم أو نقص التغذية، إلى جانب المرض نفسه.

أبلغ فريق علاج الأورام إذا كان التعب جديدًا أو متزايدًا؛ فبعض أسبابه قابلة للعلاج، وقد يشير أحيانًا إلى عدوى أو اضطراب هرموني أو أثر جانبي يحتاج إلى تدخل، خصوصًا أثناء العلاج المناعي.

بعض أدوية الجهاز الهضمي والغثيان

لا تسبب أدوية الجهاز الهضمي كلها الخمول، لكن بعض مضادات الغثيان، مثل ميتوكلوبراميد وبروميثازين، قد تسبب النعاس. وقد تؤثر بعض مضادات التقلصات ذات التأثير المضاد للكولين في اليقظة، خاصة لدى كبار السن.

أما مثبطات مضخة البروتون المستخدمة للحموضة فليست عادةً أدوية مهدئة. وإذا ظهر إرهاق مستمر أثناء استخدامها، يحتاج السبب إلى تقييم؛ فقد يرتبط أحيانًا بنقص بعض العناصر مع الاستخدام الطويل لدى أشخاص معينين، وليس بتأثير منوّم مباشر.

مرخيات العضلات

يمكن أن تسبب أدوية مثل باكلوفين وتيزانيدين النعاس والدوخة أو الشعور بالضعف، لأنها تؤثر في الإشارات العصبية المنظمة لتوتر العضلات. وقد يكون خطر السقوط أكبر لدى كبار السن، خاصة عند تناول أدوية أخرى مهدئة معها. ولا ينبغي إيقاف بعض هذه الأدوية فجأة بعد الاستخدام المنتظم.

المسكنات الأفيونية

قد تسبب المسكنات الأفيونية، مثل مورفين وكودايين وترامادول، النعاس وضعف الانتباه، خصوصًا عند بداية العلاج أو زيادة الجرعة. وقد تؤدي التهدئة الشديدة إلى بطء التنفس، ويزداد هذا الخطر مع الكحول أو المهدئات والمنومات.

لا تتناول جرعة إضافية لمجرد استمرار الألم دون الرجوع إلى الخطة العلاجية. وإذا أصبح الشخص صعب الإيقاظ أو كان تنفسه بطيئًا، فهذه حالة طارئة وليست مجرد حاجة إلى الراحة.

أدوية الصرع وآلام الأعصاب

قد تسبب أدوية مثل كاربامازيبين وفالبروات وليفيتيراسيتام التعب أو النعاس بدرجات متفاوتة. كما يمكن أن تسبب أدوية جابابنتين وبريجابالين، المستخدمة لبعض آلام الأعصاب، الدوخة والخمول. وقد تخف الأعراض مع الوقت، لكن تأثيرها في الحركة أو العمل يستدعي المراجعة. لا توقف أدوية الصرع فجأة، لأن ذلك قد يؤدي إلى نوبات.

• دوّن اسم الدواء ووقت تناوله وبداية التعب، وأي تغيير حديث في الجرعة.
• راجع جميع المستحضرات، بما فيها أدوية البرد والأدوية دون وصفة والمكملات، لتجنب تكرار المكونات المهدئة.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا شعرت بالنعاس أو بطء الاستجابة.
• لا تغيّر توقيت العلاج إلى المساء تلقائيًا؛ فالتوقيت المناسب يعتمد على الدواء والحالة.
• حافظ على نوم منتظم وغذاء متوازن ونشاط خفيف يناسب قدرتك، واشرب السوائل وفق تعليمات طبيبك إذا كنت ملزمًا بتقييدها.
• تجنب الكحول، ولا تحاول إخفاء النعاس بمشروبات الطاقة أو المنبهات.

راجع الطبيب إذا استمر التعب، أو ازداد، أو منعك من أنشطتك المعتادة، أو صاحبه دوار متكرر أو سقوط أو خفقان. قد يحتاج الأمر إلى مراجعة التداخلات الدوائية أو فحوصات موجهة لاستبعاد الأنيميا واضطرابات الغدة الدرقية أو السكر أو مشكلات النوم، فليس كل تعب أثناء العلاج ناتجًا عنه.

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة الإيقاظ، أو بطء التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو الإغماء، أو الارتباك الشديد، أو ألم الصدر وضيق النفس. وإذا كنت تتلقى علاجًا للسرطان وظهر تعب مفاجئ مع حمى، تواصل فورًا مع فريق العلاج وفق تعليماته.