أدوية تقليل شرب الكحول: خيارات العلاج وحدود الأمان

هو نمط من الشرب يصعب التحكم فيه رغم ما يسببه من مشكلات صحية أو نفسية أو أسرية. لا يُشخّص اعتمادًا على كمية الكحول وحدها، بل على تأثيره في الحياة وفقدان السيطرة عليه. وقد يصاحبه اعتماد جسدي يجعل تقليل الشرب أو إيقافه سببًا لظهور أعراض انسحاب.

من العلامات التي تستدعي التقييم:

• شرب كمية أكبر أو لمدة أطول مما كان الشخص ينوي.
• محاولات متكررة غير ناجحة للتقليل أو التوقف.
• رغبة ملحّة في الشرب وإهمال العمل أو المسؤوليات بسببه.
• الاستمرار رغم المشكلات أو الشرب في مواقف خطرة، مثل القيادة.
• الحاجة إلى كميات أكبر للحصول على التأثير نفسه، أو ظهور رجفة وتعرق عند تأخير الشرب.

نعم، لكن لا يوجد دواء واحد يناسب الجميع. بعض الأدوية يقلل التأثير المُكافئ للكحول في الدماغ، وبعضها يدعم التوازن العصبي بعد التوقف. وهي لا تُزيل الكحول من الدم، ولا تجعل القيادة آمنة، ولا تمنع جميع أضرار الشرب. كما أنها لا تُغني عن العلاج الطبي للانسحاب الحاد عندما يكون مطلوبًا.

النالتركسون

يعمل النالتركسون على حجب مستقبلات أفيونية تشارك في الإحساس بالمكافأة، وقد يساعد على تقليل الرغبة في الكحول ونوبات الشرب المفرط. يمكن أن يدخل في خطة لتقليل الشرب أو دعم الامتناع، بحسب التقييم الطبي وشكل المستحضر المتاح. وقد يسبب الغثيان أو الصداع أو الدوار لدى بعض الأشخاص.

لا يناسب من يستخدمون مسكنات أفيونية أو لديهم اعتماد عليها؛ إذ قد يسبب انسحابًا أفيونيًا حادًا ويعطل تسكين الألم بهذه الأدوية. ويقيّم الطبيب صحة الكبد قبل وصفه، مع تجنبه في بعض الحالات الكبدية الحادة أو الشديدة. يجب إبلاغ الفريق المعالج باستخدامه عند الحاجة إلى جراحة أو علاج ألم طارئ.

أكامبروسيت

يُستخدم أكامبروسيت أساسًا لمساعدة الشخص على استمرار الامتناع بعد التوقف عن الشرب والتعامل مع الانسحاب. يؤثر في أنظمة الإشارات العصبية التي يختل توازنها مع الاستخدام المزمن للكحول. ليس علاجًا للتسمم الكحولي ولا لأعراض الانسحاب الحادة، وقد يسبب الإسهال. وتُراجع وظائف الكلى قبل وصفه، لأنه لا يناسب القصور الكلوي الشديد.

نالْميفين

يتاح نالميفين في بعض البلدان لتقليل الاستهلاك لدى فئات محددة من البالغين الذين لديهم اعتماد على الكحول ومستوى مرتفع من الشرب. لا يكون مناسبًا لمن يحتاجون إلى إيقاف فوري أو لديهم أعراض انسحاب جسدية، ويُستخدم مع دعم نفسي مستمر. تتطلب ملاءمته مراجعة وظائف الكبد والكلى واستخدام الأدوية الأفيونية.

ديسلفيرام

لا يقلل ديسلفيرام الرغبة بالطريقة نفسها، بل يعرقل تكسير الكحول، فيسبب تفاعلًا مزعجًا وقد يكون خطيرًا عند شربه، يتضمن الغثيان والاحمرار والخفقان وانخفاض الضغط. قد يُستخدم لدعم الامتناع لدى أشخاص مختارين يفهمون مخاطره. ولا يجوز إعطاؤه خفية أو تجربة شرب الكحول لاختبار تأثيره، مع الانتباه إلى المنتجات التي تحتوي على كحول.

الكورتيزول هرمون مرتبط بالاستجابة للضغط النفسي، وتُبحث علاقة منظومة التوتر بالرغبة في المواد والانتكاس. لكن وجود اهتمام بحثي لا يعني أن تناول الكورتيزول أو أدوية الكورتيزون علاج معتمد لتقليل شرب الكحول. لا يُستخدم روتينيًا لهذا الغرض، وقد يسبب استعماله دون داعٍ اضطرابات في السكر والمزاج والمناعة. الخيارات العلاجية تُختار وفق الأدلة والإرشادات الطبية، لا وفق عنوان خبر منفرد.

عند وجود اعتماد جسدي، يتكيف الدماغ مع التعرض المتكرر للكحول. إيقافه فجأة قد يسبب رجفة وقلقًا وتعرقًا وغثيانًا وأرقًا وخفقانًا، وقد تتطور الحالة إلى تشنجات أو هلوسة أو ارتباك شديد. يمكن أن تبدأ الأعراض خلال ساعات، وقد تشتد في الأيام الأولى. لذلك لا يُنصح بمحاولة الانسحاب منفردًا إذا ظهرت أعراض سابقًا أو كان الشرب كثيفًا ومنتظمًا.

يحدد الطبيب مكان العلاج وفق تاريخ الانسحاب والأمراض المصاحبة والدعم المنزلي. وقد تحتاج المرحلة إلى أدوية خاصة ومراقبة العلامات الحيوية وتعويض السوائل والعناصر الغذائية. ويُستخدم الثيامين، أي فيتامين ب1، عند الحاجة للوقاية من مضاعفات عصبية أو علاجها. هذه المرحلة تمهّد للتعافي، لكنها لا تعالج وحدها أسباب العودة إلى الشرب.

• تقييم شامل: يشمل نمط الشرب، والمحاولات السابقة، والأدوية، والحالة النفسية، ووظائف الكبد والكلى عند اللزوم.
• تحديد هدف مناسب: قد تبدأ بعض الخطط بالتقليل، بينما يكون الامتناع هو الخيار الأكثر أمانًا في الحمل أو أمراض معينة أو الاعتماد الشديد.
• تدبير الانسحاب: وضع خطة طبية قبل التوقف عندما توجد احتمالات لمضاعفات.
• اختيار العلاج المستمر: مناقشة فوائد الدواء وموانعه وآثاره الجانبية ومتابعة الاستجابة.
• الدعم النفسي: يساعد العلاج المعرفي السلوكي والتدخلات التحفيزية على فهم المحفزات وتعلم بدائل عملية للشرب.
• الوقاية من الانتكاس: بناء شبكة دعم، وتنظيم النوم والطعام، ووضع خطة للتواصل مع المعالج إذا عادت الرغبة أو حدث شرب.

العودة إلى الشرب لا تعني فشل الشخص، لكنها تستدعي مراجعة الخطة سريعًا. وقد تكون مجموعات دعم التعافي مفيدة، مع اختيار ما يناسب احتياجات الشخص وتفضيلاته.

يمكن لبعض الأشخاص تلقي العلاج خارج المستشفى بعد تقييم طبي، إذا كان خطر الانسحاب منخفضًا وتوفرت متابعة وشخص داعم وبيئة آمنة. لكن العلاج المنزلي لا يعني شراء أدوية أو مهدئات دون وصفة. وقد يلزم دخول المستشفى عند وجود تاريخ لتشنجات الانسحاب، أو مرض خطير، أو حمل، أو اضطراب نفسي غير مستقر، أو غياب الدعم.

تجنب الجمع بين الكحول والمهدئات أو المنومات أو الأدوية الأفيونية، لأن ذلك قد يثبط التنفس. ولا تعتمد على القهوة أو الاستحمام البارد لإزالة السكر؛ فالوقت اللازم لتخلص الجسم من الكحول لا يمكن اختصاره بهذه الوسائل.

يرتبط الكحول بأمراض الكبد وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والتهاب البنكرياس، ويزيد خطر عدة سرطانات، منها سرطان الثدي. وقد يضر الأعصاب والتغذية والنوم والعلاقات، ويسبب إصابات وحوادث. ولا توجد كمية خالية تمامًا من المخاطر الصحية، كما لا يُنصح ببدء شرب النبيذ الأحمر بهدف حماية القلب.

اضطراب الكلام أو التوازن قد يصاحب التسمم، لكنه قد يدل أيضًا على سكتة أو حالة طارئة. وفقدان البصر الحاد ليس عرضًا يُتجاهل أو يُنسب تلقائيًا للاعتماد، خصوصًا بعد مشروب مجهول المصدر لاحتمال التسمم بالميثانول.

احجز موعدًا إذا فقدت السيطرة على الشرب، أو احتجت إليه صباحًا، أو ظهرت رجفة عند تأخيره، أو أثر في صحتك وعلاقاتك. واطلب تقييمًا قبل محاولة التوقف إذا كان لديك اعتماد جسدي محتمل.

اطلب الإسعاف عند حدوث تشنجات، أو هلوسة وارتباك شديد، أو صعوبة تنفس، أو فقدان وعي، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو فقدان بصر. لا تترك فاقد الوعي وحده ولا تعطِه شرابًا؛ ضعه على جانبه إن كان يتنفس واتبع تعليمات الإسعاف. كذلك تستدعي أفكار إيذاء النفس مساعدة عاجلة. هذه المعلومات للتوعية، أما اختيار الدواء وخطة التوقف فيحتاج إلى مختص.