أدوية تجعل جلدك أكثر تأثرًا بالشمس وطرق الوقاية

تحدث عندما يجعل دواء أو أحد نواتج تكسيره الجلد أكثر استجابة للضوء، خصوصًا الأشعة فوق البنفسجية من النوع أ. وقد تظهر بعد تعرض لا يسبب عادة مشكلة للشخص نفسه. تتفاوت الاستجابة بحسب نوع الدواء وكمية التعرض للشمس وطبيعة البشرة وعوامل أخرى؛ لذلك لا يصاب جميع مستخدمي الدواء بالأعراض.

السمية الضوئية

هي النوع الأكثر شيوعًا، ولا تتطلب حساسية مناعية سابقة. يمتص الدواء الضوء وتحدث أذية في خلايا الجلد، فتظهر علامات تشبه حرق الشمس الشديد خلال دقائق إلى ساعات، وأحيانًا لاحقًا. غالبًا تقتصر على المناطق المكشوفة، وقد يصاحبها ألم أو تورم أو فقاعات.

التحسس الضوئي

هو تفاعل مناعي أقل شيوعًا، يرتبط ببعض المستحضرات الموضعية خصوصًا. يظهر عادة بعد يوم إلى ثلاثة أيام على هيئة طفح حاك يشبه الإكزيما، وقد يمتد خارج المناطق المعرضة للضوء. التفريق بين النوعين يحتاج أحيانًا إلى تقييم اختصاصي جلدية.

القائمة التالية أمثلة وليست حصرًا لجميع الأدوية. كما أن الخطر لا يتساوى بين الأدوية التابعة للمجموعة الواحدة. راجع النشرة، واسأل الصيدلي عن الاسم العلمي لدوائك بدل افتراض أن كل علاج مشابه يسبب المشكلة.

• بعض المضادات الحيوية: مثل الدوكسيسيكلين من التتراسيكلينات، وبعض الفلوروكينولونات، وبعض أدوية السلفوناميد.
• بعض مدرات البول: مثل هيدروكلوروثيازيد وفوروسيميد؛ وقد يتطلب استخدامها اهتمامًا إضافيًا بالحماية من الشمس.
• أدوية معينة للقلب: أبرزها الأميودارون، الذي قد يسبب تفاعلات ضوئية وتغيرات في لون الجلد مع الاستعمال الطويل.
• بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل نابروكسين وبيروكسيكام، مع اختلاف احتمال التفاعل بين الأدوية والأشخاص.
• بعض مضادات الفطريات: مثل فوريكونازول وغريزيوفولفين. يحتاج الاستخدام الطويل للفوريكونازول إلى عناية خاصة بالجلد وفق خطة الطبيب.
• الريتينويدات الفموية: مثل الإيزوتريتينوين والأسيتريتين؛ قد تزيد قابلية الجلد للتهيج والتأثر بالشمس، وتستلزم حماية منتظمة.
• أدوية أخرى: تشمل بعض العلاجات النفسية وعلاجات السرطان؛ لذا ينبغي مراجعة القائمة الكاملة للأدوية والمكملات.

أما موانع الحمل الهرمونية والإستروجينات فقد ترتبط بظهور الكلف أو زيادة التصبغ الذي تسهم الشمس في إبرازه. وهذا يختلف عن الحرق أو الطفح الناتج عن الحساسية الضوئية، رغم أهمية الحماية من الشمس في الحالتين.

ليست المشكلة مقصورة على الأقراص. فقد تتفاعل مادة موضوعة على الجلد مع الضوء، أو تهيج حاجز البشرة فتجعل التعرض للشمس أقل تحمّلًا. ومن المستحضرات التي تستحق الانتباه:

• جل الكيتوبروفين: قد يسبب تحسسًا ضوئيًا؛ التزم بتعليمات تجنب الشمس على المنطقة المعالجة أثناء الاستخدام وبعده للمدة المذكورة في النشرة.
• مستحضرات قطران الفحم: المستخدمة لبعض حالات الصدفية والقشرة والإكزيما، وقد تشمل كريمات أو شامبوهات. تختلف التعليمات باختلاف التركيبة، لذلك لا يكفي الاعتماد على الاسم التجاري.
• أحماض ألفا هيدروكسي: مثل حمض الغليكوليك واللاكتيك في مستحضرات التقشير؛ قد تزيد قابلية الجلد لحروق الشمس أثناء الاستخدام ولفترة بعد التوقف.
• الريتينويدات الموضعية: قد تسبب جفافًا وتهيجًا، ولذلك تتطلب حماية من الشمس، حتى عندما لا تكون المشكلة تحسسًا ضوئيًا مناعيًا.

تُستخدم السورالينات، مثل الميثوكسالين، لزيادة استجابة الجلد للأشعة عمدًا ضمن العلاج الضوئي لبعض الأمراض. هذا علاج طبي مضبوط، وليس وسيلة منزلية للتسمير، ويحتاج إلى تعليمات دقيقة لحماية الجلد والعينين.

قد تشمل الأعراض احمرارًا أو لسعًا أو حكة أو تورمًا أو تقشرًا، وأحيانًا فقاعات وتصبغًا يستمر بعد زوال الالتهاب. تكثر العلامات على الوجه والرقبة وأعلى الصدر وظهر اليدين والساعدين، وقد تظهر حدود واضحة بين الجلد المكشوف وما تغطيه الملابس.

ليس كل طفح بعد الشمس ناتجًا عن دواء؛ فهناك أمراض جلدية ومناعية وتفاعلات مع النباتات والعطور قد تبدو مشابهة. سجّل وقت ظهور الأعراض وعلاقته بالدواء والخروج، والتقط صورًا واضحة تساعد الطبيب، ولا تتعمد إعادة التعرض لاختبار السبب.

• اسأل عن التحذيرات الخاصة بالشمس عند بدء دواء جديد، بما في ذلك المستحضرات غير الموصوفة والمكملات العشبية مثل نبتة سانت جون.
• قلل الخروج وقت اشتداد الأشعة، واستعن بمؤشر الأشعة فوق البنفسجية المحلي لتخطيط أنشطتك.
• ارتدِ ملابس كثيفة النسيج أو مخصصة للحماية من الأشعة، وقبعة واسعة الحواف ونظارة شمسية مناسبة.
• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، ويفضل 50 أو أكثر عند ارتفاع الحساسية، مع حماية جيدة من الأشعة أ.
• ضع كمية كافية على المناطق المكشوفة قبل الخروج، وجددها كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق وفق تعليمات المنتج.
• تجنب أجهزة التسمير؛ فهي مصدر للأشعة فوق البنفسجية وليست بديلًا آمنًا للشمس.

قد تصل الأشعة أ عبر زجاج النوافذ والسيارات، كما يمكن التعرض للأشعة في الأيام الغائمة. ولا يزيل تناول الدواء مساءً الخطر بالضرورة، لأن تأثيره قد يستمر في الجسم. كذلك قد تستمر الحساسية فترة بعد التوقف، تختلف بحسب الدواء.

عند حدوث تفاعل، ابتعد عن الشمس وغطّ الجلد المصاب. يمكن استخدام كمادات باردة بلطف ومرطب خالٍ من العطر، مع تجنب المقشرات والعطور والماء الساخن. لا تضع الثلج مباشرة على البشرة ولا تفقأ الفقاعات.

قد يوصي الطبيب بكورتيزون موضعي لفترة محدودة بحسب الحالة، أو بمضاد هيستامين لتخفيف الحكة؛ لكنه لا يعالج السمية الضوئية نفسها ولا يمنع أذية الشمس. وقد يعدّل الطبيب الدواء أو يستبدله إذا رجحت فائدته. لا توقف علاج القلب أو الضغط أو غيره دون توجيه.

العلاج بالليزر ليس علاجًا أوليًا للتفاعل الضوئي الحاد. ويُفضّل تأجيل الإجراءات التجميلية على الجلد الملتهب، وإبلاغ طبيب الجلدية بجميع الأدوية قبل الليزر أو التقشير لتحديد ملاءمة الإجراء وتوقيته.

راجع الطبيب عند ظهور طفح جديد بعد بدء دواء، أو تكرار الأعراض، أو استمرار الألم والتصبغ، أو عدم التحسن بالحماية والعناية اللطيفة. قد يكفي التاريخ المرضي والفحص، وقد يلزم أحيانًا اختبار متخصص لتحديد التحسس الضوئي.

اطلب رعاية عاجلة إذا كانت الحروق واسعة، أو ظهرت فقاعات كبيرة أو حمى أو ألم شديد أو علامات جفاف. وتوجّه للطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان، أو تقشر واسع للجلد مع تقرحات بالفم أو العينين؛ فهذه قد تشير إلى تفاعل دوائي خطير وليس مجرد حساسية للشمس.