أدوية طرد الديدان: أنواعها وكيف تُستخدم بأمان

أدوية طرد الديدان ليست مجموعة متطابقة في التأثير. بعض الأدوية يعطّل قدرة الدودة على الاستفادة من الغذاء، وبعضها يؤثر في عضلاتها أو غلافها الخارجي، مما يساعد على قتلها أو التخلص منها. وقد يعمل الدواء أساسًا داخل الأمعاء، بينما يصل غيره إلى الأنسجة عبر الدم.

لا يوجد دواء واحد يقضي على جميع أنواع الديدان. كذلك، لا تعالج هذه الأدوية كل الطفيليات المعوية؛ فالجيارديا والأميبا مثلًا ليستا ديدانًا، وتحتاجان إلى خيارات علاجية مختلفة. لذلك قد يؤدي تناول علاج عشوائي إلى استمرار السبب الحقيقي للأعراض وتأخر تشخيصه.

قد تمر العدوى الخفيفة دون أعراض واضحة، بينما تختلف الأعراض عند ظهورها بحسب نوع الدودة وعددها ومكان وجودها. ومن العلامات المحتملة:

• حكة حول فتحة الشرج، خصوصًا ليلًا، وهي علامة شائعة للديدان الدبوسية.
• رؤية ديدان صغيرة أو أجزاء تشبه حبات الأرز في البراز أو الملابس الداخلية.
• ألم بالبطن أو غثيان أو إسهال متكرر في بعض أنواع العدوى.
• نقص وزن غير مفسر، أو تعب وشحوب قد يرتبطان بفقر الدم.
• اضطراب النوم لدى الطفل بسبب الحكة والانزعاج.

صرير الأسنان، واشتهاء الحلويات، ورائحة الفم ليست علامات موثوقة لتشخيص الديدان. كما أن الانتفاخ وألم البطن شائعان في حالات كثيرة أخرى، ولذلك لا يكفي الاعتماد عليهما لتناول العلاج.

تنتقل بعض الديدان بابتلاع بيوض موجودة على اليدين أو الأسطح أو الطعام الملوث. وفي الديدان الدبوسية، قد تنتقل البيوض من منطقة الشرج إلى الأصابع أثناء الحك، ثم تصل إلى الفم أو إلى أشخاص آخرين. ولهذا قد تتكرر الإصابة داخل الأسرة أو بين الأطفال.

وتنتقل أنواع أخرى عبر اللحوم أو الأسماك غير المطهية جيدًا، أو عند ملامسة تربة ملوثة تسمح لليرقات باختراق الجلد. أما البلهارسيا فقد تنتقل عبر مياه عذبة ملوثة في مناطق انتشارها. فهم طريقة التعرض يساعد الطبيب على تحديد الفحوص والعلاج، ويجعل الوقاية أكثر دقة.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض، والسفر، والطعام، والتعرض للتربة أو المياه، ووجود إصابات مشابهة في المنزل. وقد يطلب تحليل البراز للبحث عن البيوض أو الطفيليات؛ وأحيانًا يلزم فحص عينات في أيام مختلفة لأن عينة واحدة قد لا تكشف العدوى.

عند الاشتباه بالديدان الدبوسية، يكون اختبار الشريط اللاصق حول الشرج صباحًا، قبل الاستحمام أو دخول الحمام، أنسب من تحليل البراز المعتاد. ويُجرى وفق تعليمات المختبر. بعض الإصابات تحتاج إلى تحاليل دم أو تصوير، ولا يعني ارتفاع نوع معين من خلايا الدم وحده ثبوت وجود الديدان.

ميبيندازول وألبيندازول

يُستخدمان لعلاج عدد من الديدان المعوية، مثل الديدان الدبوسية والإسكارس وبعض الديدان الأخرى، لكن الاختيار بينهما وطريقة الاستعمال يختلفان باختلاف العدوى. ويُستخدم ألبيندازول أيضًا في بعض إصابات الأنسجة تحت إشراف متخصص، وقد يتطلب العلاج المطوّل متابعة وظائف الكبد وصورة الدم.

بيرانتيل

يُستخدم لبعض الديدان المعوية، ومنها الديدان الدبوسية، ويؤثر في حركة الديدان. تختلف إتاحته وشروط صرفه بين البلدان. ولا يعني توفره دون وصفة في مكان ما أنه مناسب لكل عمر أو لكل عرض هضمي.

برازيكوانتيل وإيفرمكتين

يُستخدم برازيكوانتيل ضد بعض الديدان الشريطية والمثقوبات، ومنها البلهارسيا. أما إيفرمكتين فله دور مهم في عدوى معينة، مثل داء الأسطوانيات. هذه الأدوية ليست بدائل متكافئة، وبعض الإصابات خارج الأمعاء تحتاج إلى خطة متخصصة وأدوية إضافية لتقليل الالتهاب أو المضاعفات.

• اتبع الوصفة أو تعليمات الصيدلي، ولا تغيّر مدة العلاج أو تكراره من نفسك.
• لا تجمع أكثر من دواء للديدان اعتقادًا أن ذلك يسرّع الشفاء.
• أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تتناولها لتقييم التداخلات المحتملة.
• اسأل عن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه؛ فالتعليمات تختلف بحسب المستحضر والعدوى.
• لا تستخدم مستحضرات الديدان البيطرية المخصصة للحيوانات.

في الديدان الدبوسية، قد تتضمن الخطة إعادة العلاج لأن الأدوية لا تقتل البيوض بصورة موثوقة. وقد يُنصح بعلاج أفراد المنزل في الوقت نفسه، بعد مراعاة أعمارهم وموانع الاستعمال. لكن علاج المخالطين ليس قاعدة تنطبق على جميع أنواع الديدان.

لا يُعطى الطفل الصغير دواءً لمجرد نقص الشهية أو بطء زيادة الوزن. يحتاج الأطفال، خصوصًا دون عمر سنتين، إلى تقييم ملاءمة الدواء والعمر والوزن وشكل المستحضر. كذلك لا ينبغي للحامل أو المرضع بدء العلاج ذاتيًا؛ فالقرار يعتمد على نوع الدواء ومرحلة الحمل وشدة العدوى.

أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بمرض كبدي أو ضعف في المناعة، أو تتناول الكورتيزون أو أدوية مثبطة للمناعة. فبعض العدوى، مثل داء الأسطوانيات، قد تصبح خطيرة مع تثبيط المناعة، وقد يلزم تقييمها لدى من لديهم تاريخ تعرض محتمل قبل بدء هذه العلاجات. ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.

قد تسبب بعض أدوية الديدان مغصًا أو غثيانًا أو إسهالًا أو صداعًا، وغالبًا تكون هذه الأعراض مؤقتة. تختلف احتمالات الأعراض بحسب الدواء ومدة استخدامه والحالة الصحية. اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو طفح شديد، وراجع الطبيب إذا ظهر اصفرار العينين أو بول داكن أو قيء مستمر.

النظافة جزء من العلاج، وخصوصًا في الديدان الدبوسية، لأن البيوض قد تبقى على الأسطح والملابس وتؤدي إلى عدوى جديدة. وتشمل الخطوات المفيدة:

• غسل اليدين بالصابون بعد الحمام وقبل الأكل، مع تقليم الأظافر وتجنب قضمها.
• الاستحمام صباحًا وتغيير الملابس الداخلية يوميًا عند الإصابة بالديدان الدبوسية.
• غسل المناشف وملابس النوم والفراش بحرارة مناسبة للنسيج، وتجنب نفضها.
• تنظيف الأسطح وعدم مشاركة المناشف، والاستمرار بالنظافة خلال العلاج وبعده وفق الإرشادات.
• غسل الخضراوات والفواكه، وطهي اللحوم والأسماك جيدًا، وشرب ماء مأمون.
• ارتداء الأحذية في المناطق التي قد تكون تربتها ملوثة، وتجنب المياه العذبة غير الآمنة.

راجع الطبيب إذا رأيت ديدانًا في البراز، أو استمرت الحكة، أو حدث نقص وزن أو شحوب أو إسهال متكرر، أو عادت الأعراض بعد العلاج. قد يكون السبب تكرار العدوى أو عدم مناسبة الدواء أو وجود مرض آخر، وليس بالضرورة مقاومة الديدان للعلاج.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد بالبطن، أو انتفاخ مصحوب بقيء وعدم خروج البراز أو الغازات، أو دم بالبراز، أو علامات جفاف. ولا تعتمد على الأعشاب أو وصفات «تنظيف الأمعاء»؛ فلا توجد أدلة موثوقة تجعلها بديلًا للعلاج المناسب. أما تناول أدوية الديدان دوريًا للوقاية فيكون ضمن برامج صحية محددة أو بناءً على توصية طبية، وليس عادة ذاتية للجميع.