أدوية كورونا: متى تفيد وما حدود استخدامها الآمن؟

يعتمد القرار على شدة الأعراض، ووقت بدايتها، والعمر، والحالة الصحية، والأدوية التي يتناولها المصاب. وقد تساعد نتيجة اختبار كورونا على توضيح التشخيص، لأن أعراضه تتشابه مع الإنفلونزا وعدوى تنفسية أخرى. ولا ينبغي تأخير التواصل الطبي عند وجود عوامل خطر، لأن نافذة بدء بعض العلاجات قصيرة.

تقع العلاجات ضمن ثلاثة مسارات رئيسية: أدوية تخفف الأعراض، ومضادات فيروسية تحد من تكاثر الفيروس، وعلاجات للمستشفى تستهدف نقص الأكسجين أو الالتهاب الشديد ومضاعفات المرض. هذه المسارات ليست بدائل متساوية، ولا يصلح أي منها تلقائيًا لجميع المصابين.

تُقيّم الحاجة إلى هذه الأدوية خصوصًا لدى المصابين بمرض خفيف أو متوسط، مع ارتفاع احتمال تطوره إلى حالة شديدة. وقد تظل مفيدة لبعض الأشخاص رغم تلقي اللقاح، لأن التطعيم لا يلغي الخطر تمامًا لدى الفئات الأكثر هشاشة.

• كبار السن، إذ يرتفع خطر المضاعفات مع تقدم العمر.
• الأشخاص الذين يعانون ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• المصابون ببعض الأمراض المزمنة، مثل أمراض القلب أو الرئة أو الكلى والسكري.
• الأشخاص المصابون بالسمنة، خاصة مع وجود عوامل خطر إضافية.
• الحوامل وبعض النساء بعد الولادة حديثًا، وفق تقييم الطبيب.

وجود عامل خطر لا يعني أن دواءً معينًا مناسب حتمًا. فقد تؤثر وظائف الكلى والكبد، والحمل، والعمر، والتداخلات الدوائية في اختيار العلاج. كما تختلف الأدوية المعتمدة وشروط وصفها وتوافرها بين البلدان، لذا تُتبع الإرشادات المحلية المحدثة.

نيرماتريلفير مع ريتونافير

علاج فموي يحد من تكاثر الفيروس، بينما يساعد ريتونافير على إبقاء مستوى الدواء الفعال مناسبًا في الجسم. يُستخدم لبعض المصابين المعرضين لخطر المرض الشديد، ويبدأ عادة خلال خمسة أيام من ظهور الأعراض. أهم ما يستدعي الانتباه هو تداخلاته الكثيرة مع أدوية أخرى، والحاجة إلى مراعاة وظائف الكلى والكبد قبل وصفه.

ريمديسيفير

مضاد فيروسي يُعطى عن طريق الوريد. قد يُستخدم مبكرًا لبعض المرضى المعرضين للمضاعفات خارج المستشفى، وعادة يبدأ خلال سبعة أيام من ظهور الأعراض في هذا السياق، كما يُستخدم لبعض المرضى داخل المستشفى. يتطلب مكانًا مناسبًا للتسريب ومراقبة طبية، وقد يحتاج المريض إلى فحوص لوظائف الكبد بحسب حالته.

مولنوبيرافير

قد يتاح للبالغين في بعض البلدان عندما لا تكون الخيارات المفضلة مناسبة أو متاحة. فعاليته في منع المضاعفات أقل عمومًا من الخيارات المفضلة، ولا يُستخدم أثناء الحمل، ولا يُخصص للأطفال والمراهقين. يحتاج وصفه إلى مناقشة احتياطات الإنجاب ومنع الحمل وفق النشرة المحلية وتوجيه الطبيب، ويبدأ مبكرًا خلال الأيام الأولى للأعراض.

تكون مضادات الفيروسات أكثر فائدة عندما يبدأ العلاج في المرحلة المبكرة التي ينشط فيها تكاثر الفيروس. لذلك، إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات وظهرت لديك أعراض تنفسية جديدة، تواصل مع الطبيب سريعًا بشأن الاختبار والعلاج، بدل انتظار ضيق التنفس أو ارتفاع الحرارة بشدة.

احرص على تسجيل يوم بداية الأعراض، وليس يوم ظهور نتيجة الاختبار فقط. وأخبر الطبيب بأي إصابة حديثة، ونتائج الفحوص، وحالة التطعيم. لا تبدأ دواءً متبقيًا من وصفة سابقة أو دواءً حصل عليه شخص آخر، حتى لو بدت الأعراض متشابهة.

تختلف الآثار الجانبية باختلاف الدواء. فقد يحدث تغير في حاسة التذوق أو إسهال مع نيرماتريلفير وريتونافير، وقد يسبب ريمديسيفير غثيانًا أو ارتفاعًا في إنزيمات الكبد، ونادرًا تفاعلًا مرتبطًا بالتسريب. وقد تشمل آثار مولنوبيرافير الإسهال والغثيان والدوخة. لا يصاب الجميع بهذه الأعراض، وغالبًا تكون الأعراض الشائعة محدودة.

قبل الوصفة، قدم قائمة كاملة بالأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات والأعشاب. تشمل التداخلات المهمة مع ريتونافير بعض أدوية اضطراب نظم القلب، وخفض الكوليسترول، ومضادات التخثر، وأدوية الصرع، ومثبطات المناعة. وقد يستلزم الأمر اختيار علاج بديل أو تعديلًا مؤقتًا تحت إشراف طبي؛ لا توقف دواءً مزمنًا بنفسك.

• اطلب مساعدة عاجلة عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس بعد تناول الدواء.
• أبلغ الطبيب عن اصفرار الجلد، أو قيء مستمر، أو أعراض شديدة وغير معتادة.
• إذا عادت الأعراض بعد التحسن، سواء استُخدم مضاد فيروسي أم لا، قلل مخالطة الآخرين واتبع الإرشادات المحلية، واستشر الطبيب إذا ساءت الحالة.

في الحالات الخفيفة، تساعد الراحة وشرب السوائل بما يناسب الحالة الصحية على التعافي. ويمكن استخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب وفق النشرة وتوجيه الصيدلي، مع تجنب تكرار المادة الفعالة نفسها داخل عدة مستحضرات للبرد. وإذا كنت تعاني مرضًا في الكلى أو القلب أو قرحة بالمعدة، فاسأل عن الخيار الملائم قبل الاستخدام.

لا تعالج المضادات الحيوية كورونا لأنه عدوى فيروسية، ولا تُوصف إلا عند الاشتباه بعدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك، لا تُستخدم أدوية مثل إيفرمكتين أو هيدروكسي كلوروكين لعلاج كورونا روتينيًا، لعدم ثبوت فائدة تبرر استخدامها لهذا الغرض واحتمال تسببها بأضرار.

أما الكورتيزونات فقد تفيد بعض المرضى الذين يحتاجون إلى أكسجين بسبب المرض الشديد، لكنها ليست علاجًا منزليًا روتينيًا للحالات الخفيفة. وقد يتلقى مرضى المستشفى أدوية لتنظيم الاستجابة المناعية أو الوقاية من الجلطات حسب التقييم. ولا تبدأ الأسبرين أو مضادات التخثر لمجرد الإصابة بكورونا دون سبب طبي واضح.

تواصل مبكرًا إذا كانت لديك عوامل خطر، أو استمرت الحمى، أو ساءت الأعراض بعد تحسنها، أو تعذر شرب السوائل. وتحتاج الحوامل، وذوو المناعة الضعيفة، والمصابون بأمراض مزمنة غير مستقرة إلى اهتمام خاص. أما العلامات التالية فتستدعي رعاية طارئة:

• ضيق تنفس شديد أو متزايد، أو صعوبة إكمال جملة بسبب التنفس.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو إغماء.
• ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفتين أو الوجه.
• انخفاض ملحوظ أو مستمر في تشبع الأكسجين مقارنة بالمعتاد.

لا تعتمد على قراءة جهاز الأكسجين وحدها؛ فقد تتأثر دقته بعوامل مختلفة، والأعراض الخطرة تستحق التقييم حتى مع قراءة تبدو طبيعية. ولا تغني الأدوية عن الوقاية: الالتزام بالتطعيم الموصى به محليًا، وتحسين التهوية، وتقليل مخالطة الآخرين أثناء المرض، وارتداء كمامة مناسبة عند الحاجة، يساعد على حماية المصاب ومن حوله.