الأربطة الكعبرية للرسغ: وظيفتها وإصاباتها وعلاجها

الكعبرة أحد عظمي الساعد، وتقع في جهة الإبهام. وتتصل نهايتها القريبة من اليد بعظام الرسغ لتشارك في تكوين مفصل المعصم. وتوجد أربطة قوية حول المفصل تربط العظام ببعضها وتضبط حركتها. وهي تختلف عن الأوتار التي تنقل قوة العضلات إلى العظام لتحريك اليد والأصابع.

من هذه الأربطة الرباط الكعبري الرسغي الراحي على جهة راحة اليد، والرباط الكعبري الرسغي الظهري على الجهة الخلفية للرسغ. ويوجد أيضًا الرباط الجانبي الكعبري عند جانب المعصم ناحية الإبهام. وهذه تسميات لبنى مختلفة، وليست أسماء مترادفة لرباط واحد. وإذا ورد المصطلح في تقرير طبي، فمن المفيد سؤال الطبيب عن البنية المقصودة تحديدًا.

تعمل أربطة الرسغ معًا لتوجيه حركة العظام ومنع انزلاقها بصورة غير طبيعية. وهي تساعد على توزيع القوى عند حمل الأشياء أو الدفع باليد، وتحد من الحركة الزائدة التي قد تؤذي المفصل. ولا يعمل رباط واحد بمعزل عن بقية الأربطة والعضلات والأوتار المحيطة.

عند تضرر أحد الأربطة قد يظهر الألم فقط، أو قد يتأثر ثبات المفصل إذا كان التمزق كبيرًا. أما شدة الأعراض فتعتمد على موضع الإصابة ودرجتها، ووجود إصابات أخرى في العظام أو الغضاريف أو الأربطة المجاورة.

أكثر الآليات المعروفة هي السقوط على اليد الممدودة، خصوصًا عندما ينثني المعصم إلى الخلف بقوة. وقد تحدث الإصابة أيضًا بسبب ضربة مباشرة، أو التواء مفاجئ، أو حركات رياضية تحمل وزن الجسم على اليد. أما الألم الناتج عن الحركات المتكررة فلا يعني بالضرورة وجود تمزق؛ فقد يكون مصدره الأوتار أو أنسجة أخرى.

• الالتواء الخفيف: تمدد زائد مع أذية محدودة في ألياف الرباط.
• الالتواء المتوسط: تمزق جزئي قد يسبب ألمًا وتورمًا وضعفًا في الأداء.
• الالتواء الشديد: تمزق كامل قد يصاحبه عدم ثبات أو إصابات أخرى.

ولا يمكن تحديد درجة التمزق اعتمادًا على التورم أو الكدمات وحدهما. كما أن إصابات هذه الأربطة تخص المعصم؛ أما آليات الالتواء المرتبطة بتثبيت القدم وتغيير اتجاه الجسم فتتعلق عادة بإصابات الركبة، وليست وصفًا لإصابة الرسغ.

قد تبدأ الأعراض مباشرة بعد الحادث أو تزداد خلال الساعات التالية. ويتغير موضع الألم بحسب الرباط المصاب، لذلك ليس كل ألم ناحية الإبهام ناتجًا عن الرباط الجانبي الكعبري.

• ألم عند تحريك المعصم أو الضغط عليه أو حمل الأشياء.
• تورم موضعي، وقد تظهر كدمات حول المفصل.
• ضعف القبضة وصعوبة استخدام اليد في الأنشطة المعتادة.
• تيبس أو نقص في مدى الحركة بسبب الألم والتورم.
• إحساس بعدم الثبات أو طقطقة مؤلمة في بعض الإصابات.

ومن المهم الانتباه إلى الألم عند قاعدة الإبهام بعد السقوط، لأنه قد يشير إلى كسر في العظم الزورقي. وقد لا يظهر هذا الكسر في الأشعة السينية الأولى، لذا لا تكفي الأشعة الطبيعية دائمًا لاستبعاد إصابة مهمة.

يسأل الطبيب عن طريقة حدوث الإصابة ووقت بدء الأعراض، ثم يفحص مواضع الألم والتورم وحركة المفصل وقوة القبضة. ويقيّم الإحساس والدورة الدموية في الأصابع، وقد يجري اختبارات مدروسة لثبات الرسغ. تجنب محاولة تكرار هذه الاختبارات بنفسك، لأن الضغط القوي قد يزيد الألم أو الضرر.

الأشعة السينية

تساعد الأشعة السينية على اكتشاف الكسور وخلع المفصل واضطراب محاذاة العظام. وهي لا تُظهر معظم الأربطة مباشرة، لكن بعض التغيرات بين العظام قد تثير الشك في إصابتها. وعند استمرار الاشتباه بكسر خفي، قد يوصي الطبيب بالتثبيت وإعادة التصوير أو بإجراء فحص آخر.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أن يساعد الرنين المغناطيسي في تقييم الأربطة والأنسجة الرخوة وكشف بعض الكسور غير الظاهرة بالأشعة العادية. ولا يحتاج إليه كل التواء بسيط؛ إذ يُطلب بحسب نتائج الفحص واستمرار الأعراض أو احتمال وجود إصابة تؤثر في خطة العلاج. كما أن بعض التمزقات الدقيقة قد تتطلب تقييمًا متخصصًا رغم التصوير.

الموجات فوق الصوتية

تفيد الموجات فوق الصوتية في فحص بعض الأنسجة السطحية والأوتار، وقد تساعد على تقييم أربطة محددة أثناء الحركة. لكن فائدتها تعتمد على موقع الرباط وخبرة الفاحص، ولا تُعد بديلًا شاملًا للرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية.

يتحدد العلاج وفق درجة الإصابة وثبات المفصل ووجود كسر مرافق. وفي البداية، أوقف النشاط المؤلم وانزع الخواتم أو الساعة قبل زيادة التورم. ويمكن اتخاذ الخطوات التالية إلى حين التقييم:

• حماية المعصم وتجنب حمل الأثقال أو الاتكاء على اليد المصابة.
• وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• رفع اليد فوق مستوى القلب عند الإمكان لتخفيف التورم.
• استخدام دعامة مناسبة عند الحاجة، مع تجنب الربط المحكم ومراقبة لون الأصابع وإحساسها.

قد يوصي الطبيب بمسكن مناسب أو بمضاد التهاب إذا كان ملائمًا للحالة الصحية. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام مضادات الالتهاب عند وجود مرض بالكلى أو قرحة معدة أو حمل أو تناول مميعات الدم. ولا تستخدم تحسن الألم بالمسكن مبررًا للعودة المبكرة إلى المجهود.

بعد انحسار المرحلة الحادة، يبدأ التأهيل تدريجيًا وفق توصية الطبيب أو اختصاصي علاج اليد. ويشمل استعادة مدى الحركة ثم تقوية عضلات الساعد والقبضة وتحسين التحكم بالمفصل. وقد يؤدي التثبيت المطول دون داعٍ إلى التيبس، بينما قد تعوق التمارين المبكرة القوية التئام الإصابة.

تُناقش الجراحة في بعض حالات التمزق المصحوب بعدم ثبات، أو الإصابات المركبة، أو استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب. وقد تشمل إصلاح الرباط أو إعادة بنائه، وأحيانًا يُستخدم تنظير الرسغ لتقييم الإصابة وعلاجها. ولا تستلزم كل إصابة شديدة إجراء العملية نفسها.

تختلف مدة التعافي من أسابيع إلى أشهر بحسب شدة الضرر والعلاج. وتكون العودة للنشاط عندما تتحسن الحركة والقوة ويصبح الاستخدام دون ألم مهم أو إحساس بعدم الثبات، لا بمجرد مرور مدة محددة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تشوه واضح أو جرح عميق أو خدر مستمر، أو أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة أو مزرقة. وكذلك عند الألم الشديد، أو العجز عن استخدام اليد بعد الإصابة، أو التورم المتزايد بسرعة.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمر الألم بعد أيام قليلة من العناية المنزلية، أو تكرر الإحساس بأن المعصم يفلت، أو وُجد ألم محدد عند قاعدة الإبهام بعد السقوط. فالتقييم المبكر يساعد على تجنب إهمال كسر خفي أو إصابة رباط قد تؤدي إلى ألم مزمن وعدم ثبات.