أربطة عظام السنع: دورها في ثبات اليد وأسباب إصابتها

تحتوي كل يد على خمسة عظام سنعية تقع بين عظام الرسغ وسلاميات الأصابع. يُرقم السنع الأول عند الإبهام، ثم الثاني عند السبابة، وصولًا إلى الخامس عند الخنصر. ولكل عظم قاعدة قريبة من الرسغ، وجسم ممتد داخل راحة اليد، ورأس يشكل بروز مفصل الإصبع عند قبض اليد.

تتصل قواعد عظام السنع بعظام الرسغ، كما تتجاور قواعد السنع من الثاني إلى الخامس وتتصل ببعضها عبر مفاصل وأربطة. ويختلف السنع الأول؛ إذ تسمح طريقة اتصاله بالرسغ بحرية حركة أكبر للإبهام، وهي ضرورية للمقابلة والإمساك الدقيق.

الأربطة بين قواعد عظام السنع

تشمل أربطة ظهرية على ظهر اليد، وأربطة راحية من جهة باطنها، وأربطة بين عظمية تقع بعمق بين القواعد المتجاورة. تدعم هذه التراكيب أساسًا الاتصالات بين قواعد عظام السنع من الثاني إلى الخامس، وتحد من الانزلاق أو التباعد الزائد بينها. وهي تعمل مع الأربطة الرسغية السنعية، لكنها ليست التراكيب نفسها.

الرباط السنعي المستعرض العميق

يمتد هذا الرباط عرضيًا في المنطقة القريبة من رؤوس عظام السنع من الثاني إلى الخامس، ويربط الصفائح الراحية لمفاصل هذه الأصابع. والصفائح الراحية تراكيب ليفية تدعم المفصل من جهة راحة اليد. لذلك فهو لا يصل قواعد السنع، بل يساعد على الحفاظ على علاقة رؤوسه ببعضها ويحد من تباعدها المفرط، مع السماح بحركة الأصابع الطبيعية.

هل يشمل ذلك الإبهام؟

لا يدخل الإبهام ضمن الرباط السنعي المستعرض العميق بالطريقة نفسها التي تشمل الأصابع الأربعة الأخرى. وله منظومة أربطة خاصة حول مفاصله. لذلك تختلف إصابة أربطة الإبهام عن إصابة الأربطة بين عظام السنع، ولا يصح استخدام الاسمين لوصف كل ألم في هذه المنطقة.

تحتاج راحة اليد إلى قاعدة مستقرة تنقل قوة العضلات إلى الأصابع، لكنها تحتاج أيضًا إلى قدر من المرونة لتحتضن الأشياء المختلفة. وتساعد الأربطة على تحقيق هذا التوازن، بالتعاون مع شكل العظام ومحافظ المفاصل والعضلات والأوتار المحيطة.

• تحافظ على اصطفاف عظام السنع أثناء القبض والدفع.
• تقاوم الحركات الزائدة التي قد تؤدي إلى عدم استقرار المفاصل.
• تساعد على توزيع القوى عبر راحة اليد عند حمل الأوزان.
• تدعم القوس العرضي لليد الذي يتكيف مع حجم الجسم الممسوك.

تكون المنطقة المركزية قرب السنع الثاني والثالث أكثر ثباتًا نسبيًا، بينما تسمح اتصالات السنع الرابع والخامس بالرسغ بحركة أكبر تسهم في تقعر راحة اليد أثناء القبض.

تحدث إصابة الرباط عندما تتجاوز القوة الواقعة عليه قدرته على التحمل. وقد تقتصر على شد بسيط، أو تشمل تمزقًا جزئيًا أو كاملًا. والإصابات المعزولة لبعض الأربطة بين السنع ليست شائعة، وقد ترافقها كسور أو خلع في المفاصل الرسغية السنعية.

• السقوط على اليد أو تعرضها لضربة مباشرة قوية.
• إصابات السحق، مثل انحشار اليد في آلة أو باب ثقيل.
• اللكم أو الرياضات التي تتضمن احتكاكًا أو اصطدامًا باليد.
• التواء اليد بعنف أثناء الإمساك بجسم ثابت.

قد يزيد عدم الثبات الناتج عن إصابة سابقة من قابلية تكرار المشكلة. ويمكن للأمراض الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أن تضر المفاصل والأنسجة الداعمة مع الوقت، لكنها ليست السبب المعتاد للتمزق الرضي المفاجئ. ولا يوجد غذاء محدد يسبب هذه الإصابة أو يمنعها بمفرده.

تختلف الأعراض باختلاف موضع الرباط وشدة الإصابة والتراكيب المصاحبة المتضررة. وقد يظهر الألم على ظهر اليد أو في راحة اليد، ويزداد عند الضغط أو القبض أو حمل الأشياء. وليس كل ألم بين عظام السنع دليلًا على تمزق أربطتها.

• تورم موضعي وقد ترافقه كدمات.
• ضعف القبضة أو صعوبة أداء المهام الدقيقة.
• ألم مع حركة الأصابع أو الرسغ.
• إحساس غير معتاد بالحركة أو عدم الثبات في الإصابات الأشد.

تشمل الاحتمالات الأخرى كسور السنع، وإصابات الأوتار والعضلات بين العظمية، والتهاب المفاصل. أما التنميل فقد يدل على تأثر الأعصاب أو ضغط التورم عليها، ويحتاج إلى تقييم بدل نسبته تلقائيًا إلى الأربطة.

يسأل الطبيب عن آلية الإصابة وتوقيتها، ثم يفحص التورم ومواضع الألم واصطفاف الأصابع والدورة الدموية والإحساس. وقد يقيّم ثبات المفاصل بحذر، دون أن يعني ذلك ضرورة إجراء مناورات مؤلمة في كل حالة. ينبغي عدم محاولة اختبار الثبات أو إعادة المفصل إلى مكانه منزليًا.

تُستخدم الأشعة السينية عادة للبحث عن كسر أو خلع أو شظية عظمية اقتلعها الرباط. وهي لا تُظهر الأربطة مباشرة، وقد تستلزم بعض الإصابات صورًا بزوايا إضافية. وقد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا لتفاصيل الكسور والخلع، أو رنينًا مغناطيسيًا لتقييم الأنسجة الرخوة عندما يؤثر ذلك في خطة العلاج. ولا يحتاج كل ألم في اليد إلى جميع هذه الفحوص.

بعد الإصابة، أوقف النشاط المؤلم وانزع الخواتم مبكرًا قبل زيادة التورم. ارفع اليد، واستخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد. تجنب التدليك القوي والقبض المتكرر والرباط الضاغط المحكم، ولا تؤخر الفحص إذا كانت الإصابة قوية.

قد تُعالج الإصابات المستقرة بجبيرة مناسبة وتعديل النشاط ومسكن يختاره الطبيب أو الصيدلي وفق الحالة الصحية. ويختلف نوع التثبيت ومدته بحسب موضع الإصابة، ولا يُنصح بتثبيت اليد طويلًا من دون متابعة؛ لأن ذلك قد يسبب تيبسًا وضعفًا.

إذا وُجد خلع أو تمزق يسبب عدم استقرار واضحًا، فقد يحتاج المريض إلى رد المفصل وتثبيته، وأحيانًا إلى جراحة لإصلاح التراكيب المصابة. وبعد السماح بالحركة، يساعد التأهيل التدريجي على استعادة مدى الحركة وقوة القبضة. وتُحدد العودة للعمل والرياضة بحسب الوظيفة والثبات، لا بمجرد اختفاء الألم.

قد تؤدي الإصابة غير المشخصة أو غير المستقرة إلى ألم مزمن، وضعف القبضة، وتيبس المفاصل، وأحيانًا تغيرات تنكسية لاحقة. ويجب تقييم إصابات الأطفال بعناية لاحتمال وجود أذية عظمية أو في مناطق النمو، كما قد يحتاج مرضى التهاب المفاصل إلى متابعة متخصصة.

تساعد معدات الحماية المناسبة، والالتزام بقواعد سلامة العمل، وتعلم التقنية الصحيحة للرياضة على تقليل بعض الإصابات. وبعد التعافي، تكون زيادة الأحمال تدريجيًا واتباع تمارين التأهيل أنسب من اختبار قوة اليد فجأة أو الاعتماد على المسكنات لمواصلة النشاط المؤلم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تشوه، أو جرح عميق، أو ألم شديد متزايد، أو تورم سريع بعد السحق. وتستدعي برودة الأصابع أو شحوبها أو ازرقاقها، والخدر المستمر، وفقد القدرة على تحريكها، التوجه للطوارئ. كذلك تحتاج اليد الحمراء الساخنة المتورمة المصحوبة بحمى إلى تقييم عاجل.

راجع الطبيب بعد إصابة إذا صَعُب استخدام اليد، أو استمر الألم والتورم دون تحسن واضح، حتى لو لم يظهر تشوه. بعض الكسور والخلوع تبدو بسيطة ظاهريًا، والتشخيص المبكر يساعد على حماية وظيفة اليد وتجنب التأخر في العلاج المناسب.