ألم الحلق والأذن معًا: الأسباب وطرق التخفيف

يشمل الحلق البلعوم، وتوجد اللوزتان على جانبيه، بينما تقع الحنجرة أسفله وتشارك في إصدار الصوت وحماية مجرى التنفس. وتتصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف عبر قناة استاكيوس، التي تساعد على معادلة الضغط وتصريف الإفرازات. عند تورم بطانة الأنف بسبب الزكام أو الحساسية قد تتعطل هذه القناة، فيظهر ضغط بالأذن أو سمع مكتوم.

كذلك تشترك مناطق من الحلق والأذن في مسارات عصبية حسية. لذلك يمكن أن يشعر الشخص بألم في الأذن رغم سلامتها، وهو ما يسمى الألم المُحال أو المنتقل. ولهذا يفحص الطبيب الحلق والفم والأسنان والفك إذا لم يجد سببًا واضحًا داخل الأذن.

العدوى الفيروسية

تُعد الفيروسات السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحلق. وقد يصاحب الزكام أو الإنفلونزا أو كوفيد التهاب بالحلق مع سيلان الأنف والسعال وبحة الصوت والإرهاق. ويمكن أن يؤدي احتقان الأنف إلى انسداد قناة استاكيوس والشعور بامتلاء الأذن أو ألمها، وقد تحدث عدوى بالأذن الوسطى بعد عدوى تنفسية.

ومن الأسباب أيضًا داء كثرة الوحيدات، الذي يرتبط غالبًا بفيروس إبشتاين بار وينتقل عبر اللعاب. قد يسبب التهابًا شديدًا بالحلق وتضخم اللوزتين والعقد اللمفاوية وإرهاقًا ملحوظًا. وعند الاشتباه به يلزم التقييم، مع تجنب الرياضات الاحتكاكية إلى أن يسمح الطبيب بها لاحتمال تضخم الطحال.

التهاب اللوزتين والعدوى البكتيرية

قد يكون التهاب اللوزتين فيروسيًا أو بكتيريًا، ويمكن أن يمتد الإحساس بالألم إلى الأذن، خصوصًا عند البلع. ومن أسبابه البكتيرية المكورات العقدية، التي قد تسبب بداية مفاجئة لألم الحلق والحمى وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة، وغالبًا دون سعال. لكن الأعراض أو البقع البيضاء على اللوزتين لا تكفي وحدها لتأكيد السبب البكتيري.

أحيانًا يتكون خراج حول اللوزة، ويسبب ألمًا شديدًا غالبًا في جهة واحدة قد يصل إلى الأذن، مع صعوبة فتح الفم أو تغير مكتوم في الصوت أو تعذر بلع اللعاب. هذه الحالة تحتاج إلى تقييم عاجل، وليست مناسبة للعلاج المنزلي وحده.

التهاب الأذن والجيوب الأنفية

قد يتزامن التهاب الأذن الوسطى مع التهاب الحلق بعد الزكام، خاصة لدى الأطفال، وتظهر معه حمى أو ضعف سمع مؤقت. أما التهاب الأذن الخارجية فقد يسبب ألمًا يزداد عند لمس صيوان الأذن أو تحريكه، لكنه لا يفسر التهاب الحلق عادةً بمفرده.

وقد تسبب التهابات الجيوب الأنفية إفرازات تنزل خلف الأنف فتهيج الحلق، مع احتقان وضغط بالوجه وانسداد بالأذن. معظم الحالات الحادة تبدأ بعدوى فيروسية، ولا يعني تغير لون إفرازات الأنف وحده الحاجة إلى مضاد حيوي.

• الحساسية: تسبب العطاس وحكة الأنف والعينين والإفرازات الخلفية التي تهيج الحلق، وقد تؤثر في تهوية الأذن. الحمى ليست من أعراضها المعتادة.
• ارتجاع أحماض المعدة: قد يهيج الحلق ويسبب بحة أو تنحنحًا متكررًا، خصوصًا بعد الطعام أو عند الاستلقاء، وأحيانًا دون حرقة واضحة. لكنه ليس تفسيرًا تلقائيًا لألم الأذن، الذي يحتاج إلى تقييم إذا استمر.
• مشكلات الأسنان: يمكن أن ينتقل ألم التسوس العميق أو خراج الأسنان إلى الأذن والفك، وقد يمتد إلى الحلق عند انتشار الالتهاب. يرجح ذلك وجود ألم عند المضغ أو تورم باللثة أو الوجه.
• اضطرابات المفصل الصدغي الفكي: تسبب ألمًا قرب الأذن يزداد مع المضغ أو فتح الفم، وقد ترافقه طقطقة أو تيبس بالفك. ولا تسبب عادة التهابًا حقيقيًا بالحلق.
• المهيجات والجفاف: قد يؤدي التدخين والهواء الجاف والتنفس من الفم إلى تهيج الحلق، وقد يتزامن ذلك مع مشكلة أخرى بالأذن.

راقب بداية الألم، وهل يصيب جهة واحدة، وما إذا كان يزداد عند البلع أو المضغ أو لمس الأذن. التهاب الحلق قد يترافق مع احمرار أو صعوبة بلع أو بحة صوت، بينما قد تظهر مشكلات الأذن بامتلاء أو طنين أو إفرازات أو تغير في السمع.

السعال وسيلان الأنف يرجحان عدوى فيروسية، والحكة والعطاس يرجحان الحساسية، لكن هذه مؤشرات وليست تشخيصًا. لدى الأطفال قد يظهر ألم الأذن في صورة تهيج واضطراب النوم أو رفض الطعام؛ وشد الأذن وحده لا يثبت وجود التهاب فيها.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والحمى ومخالطة المرضى، ثم يفحص الأذن بمنظار، والحلق واللوزتين والعقد اللمفاوية، وقد يفحص الأسنان ومفصل الفك. عند الاشتباه بالتهاب الحلق العقدي قد يطلب اختبارًا سريعًا أو مسحة للزرع بحسب العمر والتقييم. وقد تُطلب تحاليل عند الاشتباه بداء كثرة الوحيدات، بينما لا تحتاج الحالات البسيطة عادةً إلى أشعة.

يعتمد العلاج على السبب. تتحسن معظم العدوى الفيروسية بالرعاية الداعمة، ولا تفيد المضادات الحيوية في علاجها. أما العدوى البكتيرية المؤكدة أو المرجحة طبيًا فقد تستدعي مضادًا يختاره الطبيب؛ وحتى بعض حالات التهاب الأذن الوسطى يمكن مراقبتها أولًا وفق العمر والشدة.

• اشرب سوائل كافية، واختر مشروبات دافئة أو باردة بحسب ما يريح الحلق، مع أطعمة لينة عند ألم البلع.
• يمكن للبالغين والأطفال القادرين على الغرغرة بأمان استخدام ماء دافئ وملح دون ابتلاعه.
• قد يساعد الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا لحالتك، مع الالتزام بالنشرة واستشارة الصيدلي عند الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة. لا يُعطى الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي.
• قد يفيد بخاخ الأنف الملحي في الاحتقان، ويمكن وضع كمادة دافئة غير ساخنة على الأذن.
• تجنب إدخال الأعواد القطنية أو الزيوت داخل الأذن، ولا تستخدم قطرات دون استشارة، خصوصًا عند خروج إفرازات أو احتمال ثقب الطبلة.

تحتاج الحساسية إلى تقليل التعرض للمحفزات وعلاج مناسب، بينما قد يساعد تجنب الاستلقاء بعد الطعام وتقليل الوجبات الكبيرة في أعراض الارتجاع. أما خراج الأسنان أو اضطراب الفك فيحتاجان علاج السبب، وليس الاكتفاء بالمسكنات.

اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تعذر بلع اللعاب، أو تورم سريع بالرقبة، أو ألم شديد أحادي الجانب مع صعوبة فتح الفم. ويستدعي التقييم العاجل أيضًا تورمًا واحمرارًا خلف الأذن، أو فقدانًا مفاجئًا للسمع، أو علامات جفاف واضحة.

راجع الطبيب إذا كان الألم شديدًا أو يتفاقم، أو استمر ألم الأذن أكثر من يومين إلى ثلاثة، أو لم يتحسن الحلق خلال أسبوع، أو ظهرت إفرازات من الأذن أو حمى مستمرة. واستشره مبكرًا للرضع وناقصي المناعة. كما يحتاج الألم المستمر في جهة واحدة، خاصة مع بحة مطولة أو كتلة بالرقبة أو نقص وزن غير مفسر، إلى فحص لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا.

تزداد العدوى مع مخالطة المصابين والازدحام، ويكون الأطفال أكثر عرضة لالتهاب الأذن الوسطى بسبب خصائص قناة استاكيوس. وقد يسهم التدخين السلبي والحساسية وضعف المناعة في تكرر الأعراض. لتقليل الخطر، اغسل يديك، ولا تشارك أكواب الشرب، وغطِّ الفم عند السعال، وحافظ على التطعيمات الموصى بها وصحة الأسنان، وتجنب التدخين والتعرض لدخانه.