لماذا يرتفع سكر الدم؟ الأسباب والعلامات وطرق التعامل

يتحول جزء كبير من الكربوهيدرات الموجودة في الطعام إلى جلوكوز يستخدمه الجسم للحصول على الطاقة. ويساعد الإنسولين، وهو هرمون يفرزه البنكرياس، الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا. كما يخزن الكبد بعض الجلوكوز ويطلقه عند الحاجة، مثل فترات الصيام وبين الوجبات.

عند نقص الإنسولين أو مقاومة تأثيره، يتراكم الجلوكوز في الدم. وقد يزيد الكبد إطلاق السكر أيضًا، فيحدث الارتفاع حتى دون تناول الطعام. لهذا لا يعني ارتفاع السكر صباحًا بالضرورة أن الشخص تناول وجبة كبيرة في الليلة السابقة.

السكري من النوع الأول

يحدث غالبًا نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، فيصبح الإنسولين قليلًا جدًا أو غير موجود. وقد تظهر الأعراض سريعًا، مثل العطش وكثرة التبول ونقص الوزن. ويمكن أن يبدأ المرض في أي عمر، وليس لدى الأطفال فقط.

السكري من النوع الثاني

تضعف استجابة الخلايا للإنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن تعويض ذلك. يرتبط حدوثه بعوامل منها الاستعداد الوراثي وزيادة الوزن وقلة النشاط، لكنه قد يصيب أشخاصًا دون زيادة واضحة في الوزن. وغالبًا يتطور تدريجيًا دون أعراض ملحوظة في البداية.

مقدمات السكري وسكري الحمل

في مقدمات السكري تكون القراءات أعلى من الطبيعي، لكنها لم تصل إلى حدود تشخيص السكري. أما أثناء الحمل فقد تزيد هرمونات المشيمة مقاومة الإنسولين، فيظهر سكري الحمل. ولا تكفي الأعراض لاكتشافه، لذلك تُعد فحوص متابعة الحمل مهمة حتى مع الشعور بصحة جيدة.

لا يعني كل ارتفاع أن العلاج فقد فعاليته. فقد تتغير احتياجات الجسم مع الطعام والنشاط والمرض، أو توجد مشكلة في طريقة استخدام الدواء. ومن الأسباب الشائعة:

• نسيان الجرعات أو إيقاف العلاج بسبب تحسن القراءات دون مراجعة الطبيب.
• تناول كربوهيدرات أكثر من المعتاد، بما فيها الخبز والأرز والعصائر والمشروبات المحلاة.
• قلة الحركة أو زيادة الوزن بمرور الوقت.
• عدم كفاية الخطة العلاجية الحالية مع تطور المرض.
• تلف الإنسولين بسبب التخزين غير المناسب أو استخدام طريقة حقن غير صحيحة.
• تعطل مضخة الإنسولين أو انسداد أنبوبها، أو تكرار الحقن في مناطق متكتلة تحت الجلد.

تسجيل القراءات مع الوجبات والأدوية والأعراض يساعد الطبيب على تمييز الارتفاع العابر من النمط المتكرر الذي يحتاج إلى تعديل الخطة.

أثناء العدوى أو الإصابة أو الجراحة، يفرز الجسم هرمونات تساعده على مواجهة الإجهاد، لكنها تزيد إنتاج الجلوكوز وتقلل فاعلية الإنسولين. لذلك قد يرتفع السكر مع التهاب المسالك البولية أو التهاب الصدر أو الأسنان، حتى عندما تقل الشهية.

وقد يسهم الضغط النفسي وقلة النوم في اضطراب القراءات أيضًا، بصورة مباشرة أو عبر تغير الأكل والنشاط والالتزام بالعلاج. كما يزيد الجفاف صعوبة التحكم بالسكر، بينما يؤدي الارتفاع نفسه إلى فقد السوائل عبر التبول، فتتفاقم المشكلة إذا لم تُعالج.

تُعد الكورتيكوستيرويدات، المعروفة شائعًا بالكورتيزون، من أبرز الأدوية التي قد ترفع السكر، خصوصًا عند تناولها بالفم أو بالحقن. وقد تؤثر بعض مضادات الذهان وبعض مدرات البول وأدوية أخرى في تنظيمه، بدرجات تختلف حسب الدواء والشخص.

كذلك قد يحدث الارتفاع بسبب أمراض البنكرياس، مثل الالتهاب المزمن أو استئصال جزء منه، أو اضطرابات هرمونية أقل شيوعًا مثل متلازمة كوشينغ وضخامة الأطراف. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا، خاصة الكورتيزون، من نفسك.

يرتفع السكر بعد الأكل بصورة طبيعية، لكن مقدار الارتفاع ومدة استمراره يتأثران بكمية الكربوهيدرات وقدرة الجسم على إفراز الإنسولين. وقد تكون الوجبات الكبيرة أو المشروبات السكرية أو عدم ملاءمة توقيت العلاج وراء القراءات المرتفعة بعد الوجبات.

أما الارتفاع صباحًا فقد يرتبط بظاهرة الفجر؛ إذ تزداد بعض الهرمونات التي ترفع السكر قبيل الاستيقاظ. وقد ينتج أيضًا عن وجبة متأخرة أو عدم كفاية تغطية العلاج لليل. يميز الطبيب بين هذه الاحتمالات بمراجعة قراءات الليل والصباح أو بيانات جهاز المراقبة المستمرة.

قد لا يسبب الارتفاع البسيط أي أعراض، خصوصًا إذا تطور تدريجيًا. وعندما يصبح أوضح، قد تظهر العلامات التالية:

• العطش المتكرر وجفاف الفم.
• كثرة التبول، بما فيها الاستيقاظ ليلًا.
• التعب وضعف التركيز وتشوش الرؤية.
• نقص الوزن غير المقصود، خاصة مع نقص الإنسولين.
• بطء التئام الجروح أو تكرر بعض الالتهابات.

هذه الأعراض ليست حصرية للسكري، لكن اجتماعها أو استمرارها يستدعي الفحص بدلًا من الاكتفاء بتغيير الطعام.

يعتمد التقييم على توقيت القياس والأعراض والتاريخ الصحي. تشمل الفحوص سكر الدم الصائم، والسكر التراكمي الذي يعكس المتوسط خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، وأحيانًا اختبار تحمل الجلوكوز. وقد يلزم البحث عن عدوى أو مراجعة وظائف الكلى والأدوية.

من الحدود المستخدمة لتشخيص السكري سكر صائم يبلغ 126 ملجم/ديسيلتر أو أكثر، أو سكر تراكمي يبلغ 6.5% أو أكثر. وغالبًا يلزم تأكيد النتيجة في غياب أعراض واضحة أو ارتفاع قاطع. أما قراءة السكر العشوائي التي تبلغ 200 ملجم/ديسيلتر أو أكثر مع الأعراض التقليدية فقد تدعم التشخيص. تختلف معايير الحمل، ولا يُعتمد على الجهاز المنزلي وحده للتشخيص.

• اغسل يديك وجففهما ثم أعد القياس إذا كانت النتيجة غير متوقعة، وتأكد من صلاحية الشرائط.
• اشرب الماء إذا لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل، وتجنب المشروبات المحلاة.
• التزم بعلاجك وخطة التصحيح المكتوبة إن كانت موصوفة لك، ولا تضاعف الجرعات عشوائيًا.
• سجل القراءة وتوقيتها والأعراض والطعام والأدوية لمناقشتها مع الطبيب.
• اتبع تعليمات فحص الكيتونات أثناء المرض أو الارتفاع الملحوظ، خاصة في السكري من النوع الأول.

قد تساعد الحركة المعتدلة إذا كنت بخير ولا توجد كيتونات، لكن تجنب التمرين عند وجودها أو عند الشعور بالمرض مع ارتفاع شديد. وأثناء المرض لا توقف الإنسولين من نفسك، واطلب إرشادات بشأن الأدوية الأخرى.

راجع الطبيب عند تكرر القراءات الأعلى من هدفك، أو ظهور عطش وتبول زائدين أو نقص وزن غير مفسر. واطلب المشورة مبكرًا إذا كنت حاملًا، أو بدأت دواءً قد يرفع السكر، أو استمر الارتفاع رغم اتباع خطتك العلاجية.

اذهب إلى الطوارئ عند القيء المتكرر، أو ألم البطن، أو التنفس السريع والعميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة، أو التشوش والنعاس الشديد، أو العجز عن شرب السوائل. فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني أو حالة فرط سكر شديدة مع جفاف. وبعض أدوية السكري قد ترتبط بحماض كيتوني دون ارتفاع كبير جدًا في السكر؛ لذلك لا تنتظر رقمًا معينًا عند ظهور علامات الخطر.