لماذا ترتفع كريات الدم البيضاء ومتى يستدعي الأمر القلق؟

كريات الدم البيضاء خلايا دفاعية يصنعها نخاع العظم، وتشارك في مقاومة الميكروبات وتنظيم الاستجابة المناعية. ويُسمى تجاوز عددها النطاق المرجعي للمختبر «كثرة الكريات البيضاء». وهي ليست نوعًا واحدًا، بل تشمل العدلات واللمفاويات والوحيدات والحمضات والقعدات، ولكل منها دور مختلف.

قد يزداد العدد بسبب زيادة إنتاج الخلايا، أو خروج مخزون منها إلى الدورة الدموية، أو انتقال خلايا كانت ملتصقة بجدران الأوعية إلى الدم المتداول. ولهذا قد يرتفع التحليل سريعًا بعد مجهود شديد أو ضغط جسدي، دون أن يكون السبب مرضًا في نخاع العظم.

يتراوح عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين عادةً بين نحو 4000 و11000 خلية لكل ميكرولتر، أي 4 إلى 11 × 10⁹ لكل لتر. وقد تختلف الحدود قليلًا بين المختبرات، لذلك يُعتمد النطاق المكتوب في تقريرك مع مراعاة العمر والحمل والحالة الصحية.

تختلف القيم الطبيعية عند الأطفال بحسب العمر. ويقيس تعداد الدم الكامل العدد الإجمالي، بينما يوضح العدّ التفريقي توزيع الأنواع المختلفة. ومن المهم مراجعة العدد المطلق لكل نوع؛ فقد تبدو نسبته مرتفعة لأن نوعًا آخر انخفض، وليس لأن عدد خلاياه زاد فعلًا. كما تُراجع مستويات الهيموغلوبين والصفائح للحصول على صورة أشمل.

تتنوع الأسباب من استجابات عابرة إلى حالات تحتاج متابعة، وأبرزها:

• العدوى: مثل التهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية أو الجلد. وقد تسببها بكتيريا أو فيروسات أو غيرها، ولا يحدد العدد وحده نوع الميكروب.
• الالتهاب غير المعدي: كما في بعض أمراض المناعة الذاتية والتهابات المفاصل والأمعاء.
• الإجهاد الجسدي: بعد العمليات الجراحية أو الإصابات أو الحروق أو التمارين الشديدة، وقد يصاحب التوتر النفسي الحاد أيضًا ارتفاع مؤقت.
• التدخين والسمنة: قد يرتبطان بارتفاع خفيف ومستمر نسبيًا لدى بعض الأشخاص، لكن لا يجوز نسب النتيجة إليهما دون تقييم.
• الأدوية: مثل الكورتيكوستيرويدات والليثيوم وبعض موسعات الشعب الهوائية والأدوية المحفزة لإنتاج خلايا الدم.
• استئصال الطحال أو ضعف وظيفته: قد يترافق مع زيادة مستمرة في بعض خلايا الدم.

وفي حالات أقل شيوعًا، ينتج الارتفاع عن ابيضاض الدم أو اضطرابات أخرى في نخاع العظم. لا يمكن إثبات هذه الحالات أو نفيها اعتمادًا على قراءة منفردة، بل تُقيَّم بحسب نمط التحليل والفحص السريري.

ارتفاع العدلات

العدلات أكثر أنواع كريات الدم البيضاء عددًا عادةً. يشيع ارتفاعها مع العدوى البكتيرية والالتهاب والإصابات، وكذلك بعد الجراحة أو مع استخدام الكورتيزون. لكن ارتفاعها ليس دليلًا قاطعًا على عدوى بكتيرية ولا يبرر المضاد الحيوي بمفرده.

ارتفاع اللمفاويات

قد يرتبط بعدوى فيروسية، وبعض العدوى الأخرى مثل السعال الديكي. وإذا استمر دون تفسير، خصوصًا مع تضخم العقد اللمفاوية أو تغيرات أخرى في الدم، فقد يحتاج إلى فحوص تستبعد اضطرابات الخلايا اللمفاوية.

ارتفاع الحمضات

يظهر مع بعض أمراض الحساسية والربو، والتفاعلات الدوائية، وبعض العدوى الطفيلية، خاصة الديدان التي تغزو الأنسجة. وقد يرتبط بأسباب التهابية أو دموية أقل شيوعًا. ويعتمد التقييم على شدته ومدته وتاريخ السفر والأدوية والأعراض.

ارتفاع الوحيدات أو القعدات

قد ترتفع الوحيدات مع التهابات مزمنة أو أثناء التعافي من بعض العدوى. أما ارتفاع القعدات فهو أقل شيوعًا، وقد يظهر في حالات تحسسية أو التهابية، لكن استمراره بشكل واضح يستدعي البحث عن اضطرابات نخاع العظم بحسب بقية النتائج.

الارتفاع البسيط أو المتوسط لا يسبب أعراضًا بحد ذاته غالبًا؛ وإنما تظهر أعراض الحالة التي أدت إليه. فقد توجد حمى وسعال، أو ألم وحرقان عند التبول، أو احمرار موضعي، أو آلام بالمفاصل. وقد لا يشعر الشخص بأي أعراض مطلقًا.

أما التعب غير المفسر، وفقدان الوزن، والتعرق الليلي الغزير، والكدمات أو النزف غير المعتاد، وتضخم العقد اللمفاوية، فهي علامات تستحق التقييم، لكنها لا تثبت وحدها وجود سرطان. وفي حالات دموية نادرة مع أعداد شديدة الارتفاع، قد تتأثر الدورة الدموية وتظهر أعراض تنفسية أو عصبية طارئة.

قد يزداد عدد كريات الدم البيضاء طبيعيًا أثناء الحمل، خصوصًا العدلات، ويرتفع أكثر خلال المخاض وبعد الولادة مباشرة. لذلك لا يصح تطبيق النطاق المرجعي لغير الحوامل دون مراعاة مرحلة الحمل أو توقيت التحليل بالنسبة للولادة.

ومع ذلك، لا يُنسب كل ارتفاع إلى الحمل. وجود حمى أو قشعريرة أو ألم عند التبول أو سعال شديد أو ألم بطني غير معتاد يستدعي التواصل مع الطبيب. ويُفسَّر التحليل مع الأعراض والفحص، لا باعتباره دليلًا منفردًا على العدوى أو سببًا تلقائيًا لتناول مضاد حيوي.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والأدوية والمكملات، والتدخين، والعدوى الحديثة، وأي عملية جراحية أو مجهود شديد. ثم يفحص العلامات المرتبطة بالسبب المحتمل، مثل تضخم العقد اللمفاوية أو الطحال أو وجود التهاب موضعي.

• قد يطلب إعادة تعداد الدم مع العدّ التفريقي لمعرفة هل الارتفاع عابر أم مستمر.
• قد تُفحص لطاخة الدم لتقييم شكل الخلايا ووجود خلايا غير ناضجة أو غير طبيعية.
• تُطلب تحاليل الالتهاب أو مزرعة البول أو التصوير بحسب الأعراض، وليس بصورة روتينية للجميع.
• قد تستلزم النتائج المقلقة إحالة إلى اختصاصي أمراض الدم وفحوصًا إضافية، وأحيانًا فحص نخاع العظم.

راجع الطبيب إذا استمر الارتفاع في تحاليل متكررة، أو ازداد دون سبب واضح، أو صاحبه فقر دم أو اضطراب في الصفائح. وتحتاج أيضًا إلى تقييم قريب عند وجود حمى مستمرة، أو فقدان وزن غير مقصود، أو تعرق ليلي غزير، أو نزف وكدمات غير معتادة.

اطلب الرعاية العاجلة إذا ظهرت صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم صدري، أو تشوش وعي، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو حمى مع تدهور عام سريع. وإذا أبلغك المختبر بأن النتيجة حرجة، تواصل مع الطبيب فورًا حتى لو لم تكن لديك أعراض. لا توجد عتبة واحدة تفصل الحالات البسيطة عن الخطيرة بمعزل عن السياق.

العلاج يستهدف السبب، وليس خفض الرقم فقط. قد يعود العدد لطبيعته بعد زوال عدوى بسيطة أو التعافي من الإجهاد الجسدي. وتُعالج العدوى البكتيرية بالمضاد المناسب عند وجود داعٍ طبي، بينما تحتاج أمراض الالتهاب والحساسية واضطرابات الدم إلى خطط مختلفة.

لا توقف دواءً موصوفًا، وخاصة الكورتيزون، دون مراجعة الطبيب. ولا توجد أطعمة أو أعشاب مثبتة تعالج الارتفاع غير المفسر. الإقلاع عن التدخين والنوم الكافي والتغذية المتوازنة تدعم الصحة، لكنها لا تغني عن التشخيص. وإذا كانت المتابعة وحدها كافية، فالتزم بموعد إعادة التحليل الذي يحدده الطبيب.