التعرق الليلي: 8 أسباب محتملة وكيف تتعامل معه

التعرق وسيلة طبيعية لتبريد الجسم، لذلك قد يحدث مع الطقس الحار أو ارتداء ملابس غير مناسبة للنوم. أما التعرق الليلي اللافت طبيًا فهو نوبات تعرق شديدة تبلل ملابس النوم أو الفراش، رغم أن المكان بارد أو معتدل. وقد يستدعي تغيير الملابس أو الأغطية خلال الليل.

ليست كل رطوبة خفيفة أثناء النوم علامة مرضية، ولا يحدد مقدار العرق وحده خطورة الحالة. تصبح مراجعة الطبيب أهم عندما تتكرر النوبات دون تفسير واضح، أو تقطع النوم، أو تترافق مع حمى أو نقص وزن غير مقصود.

1. مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وسن اليأس

قد تؤثر تقلبات الإستروجين في تنظيم حرارة الجسم، فتحدث هبات ساخنة يتبعها تعرق، نهارًا أو أثناء النوم. وقد تبدأ هذه الأعراض قبل توقف الدورة الشهرية بسنوات، مع تغير انتظامها أو صعوبة النوم. وتختلف شدتها ومدتها من امرأة إلى أخرى.

يمكن أن تساعد تهوية الغرفة وتجنب المحفزات الشخصية، لكن الأعراض المزعجة قد تحتاج إلى علاج. تشمل الخيارات علاجات هرمونية وغير هرمونية يختارها الطبيب بعد تقييم التاريخ الصحي والموانع والمخاطر؛ فالعلاج الهرموني ليس مناسبًا للجميع.

2. العدوى والالتهابات

قد يصاحب التعرق بعض أنواع العدوى، خاصة عندما ترتفع حرارة الجسم ثم تنخفض. ومن الأمثلة السل، والتهاب شغاف القلب، وبعض الخراجات، وداء البروسيلات الذي قد يرتبط بتناول منتجات ألبان غير مبسترة أو مخالطة حيوانات مصابة. وقد تظهر العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ضمن الاحتمالات بحسب عوامل التعرض والأعراض.

لا يحتاج كل من يتعرق ليلًا إلى فحوص لهذه الأمراض جميعًا. يوجه التقييم وجود سعال مستمر، أو حمى، أو قشعريرة، أو ألم محدد، إلى جانب تاريخ السفر والتعرض المهني والمخالطة. ولا يُنصح بتناول مضاد حيوي دون تحديد السبب.

3. بعض أنواع السرطان

قد يحدث التعرق الليلي الغزير مع بعض سرطانات الدم، ومنها اللمفوما واللوكيميا. لكنه عرض غير نوعي، وكثير من حالات التعرق تكون لأسباب أخرى أقل خطورة. لذلك لا يمكن الاستدلال على السرطان من التعرق وحده.

تزداد أهمية التقييم إذا ترافق التعرق مع تضخم مستمر في العقد اللمفاوية، أو نقص وزن غير مفسر، أو حمى متكررة، أو تعب شديد. وقد تسبب علاجات بعض الأورام أيضًا تعرقًا، خصوصًا العلاجات التي تؤثر في مستويات الهرمونات.

4. انخفاض سكر الدم أثناء النوم

قد يؤدي انخفاض السكر إلى التعرق والخفقان والارتجاف أو الكوابيس، وقد يستيقظ الشخص بصداع أو ارتباك. ويهم هذا الاحتمال خصوصًا مرضى السكري الذين يستخدمون الإنسولين أو بعض الأدوية المحفزة لإفرازه، وقد تزيد احتماليته بعد تفويت وجبة أو مجهود غير معتاد أو تناول الكحول.

إذا كنت مصابًا بالسكري، افحص السكر عند ظهور الأعراض إن أمكن، واتبع خطة علاج الانخفاض المتفق عليها مع فريقك الطبي. لا تغيّر جرعات العلاج بنفسك؛ فقد يحتاج الأمر إلى مراجعة توقيت الدواء والطعام والنشاط، أو استخدام وسائل مراقبة مناسبة.

5. اضطرابات الهرمونات

قد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية زيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة، مع خفقان ورعشة ونقص وزن أو زيادة مرات التبرز. وغالبًا لا يقتصر التعرق في هذه الحالة على الليل. ويمكن أن يساعد تحليل وظائف الغدة، عندما تدعمه الأعراض، في معرفة السبب.

توجد اضطرابات هرمونية نادرة قد تسبب نوبات تعرق، مثل ورم القواتم، الذي قد يصاحبه صداع وخفقان وارتفاع ضغط الدم. لكن هذه الاحتمالات لا تُفحص روتينيًا لدى الجميع، بل بحسب العلامات التي يلاحظها الطبيب.

6. تأثير بعض الأدوية

قد يظهر التعرق بعد بدء دواء جديد أو تعديل جرعته. من الأمثلة بعض مضادات الاكتئاب، والكورتيكوستيرويدات، وبعض المسكنات الأفيونية، والعلاجات التي تغير مستويات الهرمونات. وقد تسبب أدوية السكري التعرق بصورة غير مباشرة إذا أدت إلى انخفاض السكر.

دوّن أسماء أدويتك ومكملاتك ووقت بدء التعرق، وناقش العلاقة المحتملة مع الطبيب أو الصيدلي. لا توقف الدواء فجأة، خاصة مضادات الاكتئاب أو الكورتيزون المستخدم فترة طويلة؛ فقد يكون الحل تعديل العلاج تدريجيًا أو استبداله تحت الإشراف.

7. اضطرابات الأعصاب المنظمة للتعرق

يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في وظائف تلقائية، منها التعرق وتنظيم الحرارة. وقد يؤدي تضرره، كما في بعض حالات الاعتلال العصبي المرتبط بالسكري، إلى اضطراب توزيع العرق أو كميته. وهناك حالات عصبية أخرى أقل شيوعًا قد تترافق مع تعرق زائد.

قد يرافق هذه الاضطرابات دوار عند الوقوف، أو تغير الإحساس، أو مشكلات الهضم والتبول. ومع ذلك، لا يكفي التعرق الليلي وحده لتشخيص اعتلال عصبي، ويعتمد التقييم على التاريخ المرضي والفحص والعلامات المصاحبة.

8. تعرق لا يظهر له سبب واضح

قد لا يكشف التقييم الأولي سببًا محددًا لدى بعض الأشخاص، ويقرر الطبيب المتابعة بحسب شدة الأعراض واستمرارها. لكن ينبغي التمييز بين ذلك وبين فرط التعرق الأولي البؤري، الذي يصيب عادة الإبطين أو الكفين أو القدمين، ويخف غالبًا أثناء النوم.

لذلك، لا يُفضّل اعتبار التعرق الجديد الذي يغمر الجسم ليلًا مجرد فرط تعرق أولي قبل تقييمه. وإذا استمر رغم تعديل بيئة النوم، أو ظهرت أعراض جديدة، فقد تكون إعادة الفحص مناسبة حتى لو كانت النتائج السابقة مطمئنة.

القائمة السابقة ليست حصرية؛ فقد يرتبط التعرق بالقلق أو اضطراب تعاطي الكحول أو انسحابه، وبعض الأمراض المناعية الالتهابية. وقد يصاحب انقطاع النفس الانسدادي النومي، خصوصًا مع الشخير العالي وتوقف التنفس الملحوظ والنعاس النهاري. كما قد تزيد الأطعمة الحارة والكحول الانزعاج لدى بعض الأشخاص، دون أن تفسر كل حالة.

يسأل الطبيب عن مدة المشكلة، وحرارة الغرفة، والأدوية، والدورة الشهرية، والأمراض المزمنة، ثم يجري فحصًا مناسبًا. وقد يطلب تعداد الدم، أو قياس السكر، أو وظائف الغدة الدرقية، أو فحوص عدوى وتصويرًا عند الحاجة. لا توجد حزمة فحوص واحدة ضرورية لكل شخص، ولا يلزم إجراء تصوير موسع دون مؤشرات.

• حافظ على غرفة معتدلة الحرارة، واستخدم أغطية خفيفة وملابس قابلة للتهوية.
• اشرب سوائل كافية لتعويض الفقد، مع الالتزام بأي تقييد طبي للسوائل.
• سجّل النوبات والأعراض المصاحبة وأي تغييرات دوائية أو غذائية.
• قلل المحفزات التي تلاحظ ارتباطها بالتعرق، وتجنب الكحول.
• تجنب أدوية منع التعرق أو العلاجات الهرمونية دون تقييم طبي.

احجز موعدًا إذا تكرر التعرق الغزير دون حرارة محيطة مرتفعة، أو عطّل نومك، أو صاحبه نقص وزن أو حمى أو سعال مستمر أو تضخم عقد لمفاوية. واطلب مساعدة طارئة إذا ترافق مع ألم صدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء أو تشوش. وإذا اشتُبه بانخفاض سكر شديد مع فقد الوعي، فلا تعطِ الشخص طعامًا أو شرابًا بالفم، واتصل بالطوارئ.