التهاب الأذن الداخلية: لماذا يحدث وكيف يُعالج؟

تقع الأذن الداخلية عميقًا داخل العظم الصدغي، وتضم القوقعة المسؤولة عن السمع، وأعضاء تساعد الدماغ على معرفة وضع الرأس وحركته والحفاظ على التوازن. ويُطلق على التهاب هذه البنى اسم التهاب التيه. عندما تتأثر، قد تصل إلى الدماغ إشارات غير متوافقة من الأذنين والعينين، فيحدث إحساس بالدوران واختلال التوازن.

وهناك حالة قريبة تُسمى التهاب العصب الدهليزي، تصيب العصب الذي ينقل معلومات التوازن إلى الدماغ. تسبب عادةً دوارًا وغثيانًا دون فقدان السمع أو الطنين. أما التهاب التيه فقد يؤثر في التوازن والسمع معًا. ويساعد هذا الفرق الطبيب في تحديد التشخيص، لكنه لا يغني عن الفحص.

العدوى الفيروسية

تُعد العدوى الفيروسية السبب الأكثر شيوعًا أو الاشتباه الأكثر شيوعًا وراء التهاب التيه. وقد تظهر الأعراض بعد نزلة برد أو إنفلونزا أو عدوى تنفسية، وأحيانًا لا يتذكر المصاب مرضًا سابقًا. وقد يرتبط الالتهاب بتأثير الفيروس أو بالاستجابة المناعية المصاحبة له، لذلك لا يمكن دائمًا تحديد فيروس بعينه في كل حالة.

ومن الأسباب الأقل شيوعًا إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي، خاصةً إذا ظهر ألم بالأذن مع بثور حولها أو داخلها، أو ضعف في عضلات الوجه. هذه الصورة تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يصح التعامل معها بوصفها التهابًا عابرًا.

العدوى البكتيرية

التهاب الأذن الداخلية البكتيري أقل شيوعًا، لكنه قد يكون شديدًا ويهدد السمع. يمكن أن ينتج عن امتداد عدوى من الأذن الوسطى أو الأنسجة القريبة، أو يرتبط بالتهاب السحايا. وقد يصاحبه ارتفاع الحرارة وألم واضح وتدهور الحالة العامة، لكنه لا يُشخَّص من الأعراض وحدها.

لا يعني ذلك أن كل التهاب في الأذن الوسطى سيصل إلى الأذن الداخلية؛ فهذه مضاعفة غير شائعة. لكن إهمال التهاب شديد أو مستمر، خاصةً لدى أصحاب المناعة الضعيفة، يزيد أهمية التقييم الطبي والمتابعة.

أسباب التهابية غير معدية

في حالات نادرة، قد تهاجم اضطرابات المناعة الذاتية تراكيب الأذن الداخلية، فتسبب ضعف السمع واضطراب التوازن. وقد يتطور ضعف السمع سريعًا أو يصيب الأذنين. تحتاج هذه الحالات إلى اختصاصي، ولا تُعامل تلقائيًا بوصفها عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.

غالبًا ما تبدأ الأعراض بصورة مفاجئة، وقد تكون شديدة خلال الأيام الأولى ثم تخف تدريجيًا. وتشمل الأعراض المحتملة:

• دوارًا يجعل الشخص يشعر بأنه يدور أو أن الأشياء تتحرك حوله.
• اختلال التوازن وصعوبة المشي بثبات.
• الغثيان أو القيء، خصوصًا مع حركة الرأس.
• ضعف السمع في الأذن المصابة أو طنينًا فيها.
• صعوبة التركيز البصري أثناء الحركة وعدم تحمل بعض الأنشطة اليومية.

قد يصف بعض الأشخاص ضغطًا أو امتلاءً داخل الأذن، لكن هذا العرض غير محدد؛ فقد يحدث مع انسداد قناة استاكيوس أو تجمع السوائل خلف الطبلة أو داء منيير. كذلك، فإن ألم الأذن الشديد أو خروج إفرازات ليسا العلامتين الأبرز لالتهاب التيه، وقد يشيران إلى مشكلة أخرى أو عدوى مصاحبة.

تختلف الأعراض والعلاجات بحسب موضع الالتهاب، ولذلك لا يكفي وصف المشكلة بأنها «التهاب أذن» لاختيار العلاج:

• التهاب الأذن الخارجية: يصيب قناة الأذن، ويرتبط أحيانًا بالسباحة أو تهيج الجلد وتنظيف الأذن بعنف. يسبب ألمًا وحكة وإفرازات، ويزداد الألم عادةً عند لمس الأذن أو تحريكها.
• التهاب الأذن الوسطى: يقع خلف طبلة الأذن، ويشيع لدى الأطفال بعد عدوى تنفسية. قد يسبب ألمًا وحمى وشعورًا بالامتلاء وضعفًا مؤقتًا في السمع.
• التهاب الأذن الداخلية: يكون الدوار واضطراب التوازن من أبرز ملامحه، وقد يصاحبهما طنين أو فقدان سمع، بينما قد تبدو قناة الأذن والطبلة طبيعيتين بالفحص.

لا. فالدوار الوضعي الحميد يسبب غالبًا نوبات قصيرة عند التقلب في السرير أو تغيير وضع الرأس، وينتج عن تحرك بلورات دقيقة داخل جهاز التوازن، لا عن عدوى. أما داء منيير فقد يسبب نوبات دوار متكررة مع طنين وامتلاء بالأذن وتذبذب السمع.

وقد تحدث الدوخة أيضًا بسبب الصداع النصفي الدهليزي أو انخفاض ضغط الدم أو بعض الأدوية. وفي بعض الحالات يكون الدوار المفاجئ نتيجة مشكلة عصبية خطيرة مثل السكتة الدماغية. لذلك ينبغي عدم افتراض وجود التهاب، خصوصًا عند ظهور أعراض غير معتادة.

يسأل الطبيب عن بداية الدوار ومدته، ووجود عدوى سابقة أو تغيرات في السمع، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الأذن وحركات العين والتوازن والمشي والجهاز العصبي. وقد يطلب اختبار سمع، وهو مهم عند وجود ضعف سمع أو طنين جديد.

ليست الأشعة أو التحاليل ضرورية لكل مريض. قد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي أو فحوصًا إضافية إذا كانت الأعراض غير نمطية، أو وُجد اشتباه في سبب عصبي أو مضاعفات. ولا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على وصف الدوخة عبر الإنترنت فقط.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض. في الحالات المرتبطة بعدوى فيروسية، يكون الهدف غالبًا تخفيف الأعراض ودعم التعافي؛ ولا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروسات. أما الاشتباه في عدوى بكتيرية فقد يستدعي دخول المستشفى وعلاجًا بالمضادات الحيوية تحت إشراف طبي.

• قد يصف الطبيب أدوية للغثيان أو لتخفيف الدوار لفترة قصيرة؛ لأن الاستمرار في بعض مثبطات التوازن قد يؤخر التكيف والتعافي.
• قد يناقش الطبيب الكورتيزون في حالات مختارة، خاصةً عند وجود فقدان سمع حسي عصبي مفاجئ، بعد تقييم الفوائد والمخاطر.
• تفيد تمارين التأهيل الدهليزي بإشراف متخصص إذا استمر عدم الاتزان بعد انحسار المرحلة الحادة.

قطرات الأذن ليست علاجًا لالتهاب الأذن الداخلية؛ فهي تعمل عادةً في القناة الخارجية، ولا تعبر الطبلة السليمة للوصول إلى الداخل. كما ينبغي تجنب استعمال قطرات عشوائية عند احتمال وجود ثقب بالطبلة، لأن بعض المستحضرات قد تضر السمع.

أثناء الدوار الشديد، اجلس أو استلقِ في مكان آمن، واشرب السوائل على دفعات صغيرة إذا كنت تشعر بالغثيان. تجنب القيادة وركوب الدراجة وتشغيل الآلات أو الصعود إلى أماكن مرتفعة حتى تستعيد توازنك. واطلب المساعدة عند المشي إذا كنت معرضًا للسقوط.

بعد تحسن الأعراض الحادة، تساعد العودة التدريجية إلى الحركة على استعادة التوازن؛ فلا تُطل ملازمة الفراش دون داعٍ. قد يخف الدوار خلال أيام، بينما يحتاج الاتزان إلى أسابيع أو أكثر. أما استمرار ضعف السمع أو تفاقم الأعراض فيتطلب إعادة التقييم.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ، خصوصًا في أذن واحدة، حتى لو ظننته انسدادًا أو ترافق مع دوار. وراجع الطبيب عند ظهور دوار شديد لأول مرة، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو ألم وحمى أو إفرازات بالأذن، أو أعراض لا تتحسن أو تتكرر.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب الدوار ضعف أو خدر بأحد الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو ازدواج الرؤية، أو صداع مفاجئ شديد، أو عجز جديد عن الوقوف أو المشي. كذلك تستدعي الحمى مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي رعاية طارئة؛ فهذه العلامات لا ينبغي نسبتها إلى التهاب أذن بسيط.