أسباب التهاب الثدي وأعراضه وطرق التعامل الآمن معه

التهاب الثدي هو استجابة التهابية تصيب أنسجته، فتسبب الألم والتورم والسخونة الموضعية. وقد يكون الالتهاب غير بكتيري في بدايته، خاصة أثناء الرضاعة، ثم تتطور عدوى في بعض الحالات. لذلك لا تعني الحمى أو الاحمرار وحدهما وجود عدوى تستلزم مضادًا حيويًا، بل يحدد الطبيب ذلك وفق شدة الأعراض ومدتها والفحص.

يتكون الثدي من فصيصات تنتج الحليب وقنوات تنقله إلى الحلمة، تحيط بها أنسجة دهنية وضامة، إلى جانب أوعية دموية ولمفية. أثناء الرضاعة قد يؤدي تورم الأنسجة حول القنوات إلى تضيقها وصعوبة تدفق الحليب. أما خارج الرضاعة، فتبرز أسباب أخرى مرتبطة بالقنوات أو العدوى أو حالات التهابية أقل شيوعًا.

زيادة إنتاج الحليب واضطراب تدفقه

قد يؤدي إنتاج حليب يفوق حاجة الطفل إلى امتلاء متكرر وزيادة الضغط داخل الثدي، بما يساهم في الالتهاب. كما قد تتداخل صعوبة التقام الطفل للثدي، أو تغير نمط الرضعات فجأة، أو الفطام السريع مع تدفق الحليب المعتاد. وليست كل منطقة متحجرة سدادة حليب تحتاج إلى العصر؛ فقد تكون ناتجة عن تورم الأنسجة المحيطة بالقنوات.

الضخ المفرط والضغط على الثدي

محاولة إفراغ الثدي تمامًا بالمضخة بعد كل رضعة قد تحفز إنتاج المزيد من الحليب وتستمر معها دائرة الامتلاء والالتهاب. كذلك قد يزيد التدليك العميق، أو العصر المؤلم، أو استخدام مضخة بشفط مرتفع من إصابة الأنسجة. وقد يساهم الضغط المتواصل من حمالة صدر ضيقة أو ملابس غير مناسبة في الانزعاج وصعوبة التصريف.

العدوى البكتيرية

قد تتطور عدوى عندما تتكاثر بكتيريا داخل أنسجة الثدي، وقد تسهم تشققات الحلمة في دخولها. ومع ذلك، يمكن حدوث التهاب بكتيري دون شقوق ظاهرة. وقد يبدأ الأمر بالتهاب غير معدٍ ثم يتطور، خصوصًا إذا استمرت الأعراض أو ازدادت شدتها. ولا ترتبط كل حالة بقلة النظافة، ولا تعني أن الأم ارتكبت خطأ في الرضاعة.

يحتاج التهاب الثدي لدى غير المرضعات إلى تقييم طبي لتحديد السبب واستبعاد حالات تشبهه. ومن الأسباب والعوامل المرتبطة به:

• التهاب القنوات حول الحلمة: قد يرتبط بانسداد القنوات أو تغيراتها، ويزداد احتمال حدوثه لدى المدخنات.
• توسع القنوات اللبنية: قد تتسع بعض القنوات وتتجمع فيها إفرازات، مما يسبب ألمًا أو إفرازات من الحلمة والتهابًا أحيانًا.
• إصابات الجلد والحلمة: مثل الجروح أو ثقب الحلمة، إذ قد تسمح بدخول البكتيريا.
• العمليات أو الإجراءات السابقة: قد تحدث عدوى بعد تدخل جراحي أو إجراء في الثدي.
• التهاب الثدي الحبيبي: حالة نادرة قد تسبب كتلًا والتهابًا متكررًا، وتحتاج إلى فحوص متخصصة لتأكيدها وتحديد علاجها.

وقد يزيد السكري وضعف المناعة احتمال العدوى أو صعوبة التعافي منها. ويمكن أن يحدث التهاب الثدي لدى الرجال أيضًا، وإن كان أقل شيوعًا، ويستدعي فحصًا عند وجود احمرار أو تورم أو كتلة.

يُستخدم تعبير «التهاب الثدي الهرموني» أحيانًا لوصف ألم الثدي واحتقانه المرتبطين بالدورة الشهرية، لكنه ليس تشخيصًا دقيقًا لالتهاب معدٍ. فالتغيرات الهرمونية قد تسبب حساسية وامتلاءً، غالبًا في الثديين، وتتحسن الأعراض مع انتهاء الدورة. أما الحمى والاحمرار الموضعي الواضح والسخونة الشديدة فليست سمات معتادة لألم الثدي الدوري.

كذلك قد يظهر وصف «التهاب الثدي الخلالي» في بعض التقارير بوصفه التهابًا في الأنسجة بين مكونات الثدي. ولا يكفي هذا الوصف وحده لمعرفة السبب أو اختيار العلاج؛ إذ يعتمد تفسيره على الفحص ونتائج التصوير أو العينة عند الحاجة.

غالبًا ما تصيب الأعراض ثديًا واحدًا وتبدأ بسرعة، لكنها تختلف من حالة إلى أخرى. وقد تشمل:

• ألمًا موضعيًا أو إحساسًا بالحرقان أثناء الرضاعة أو خارجها.
• تورمًا وسخونة واحمرارًا، قد يكون على هيئة منطقة إسفينية.
• منطقة متماسكة أو كتلة مؤلمة داخل الثدي.
• حمى وقشعريرة وإرهاقًا وآلامًا بالجسم.
• إفرازات غير معتادة من الحلمة في بعض الحالات.

قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، لذا يفيد الانتباه إلى السخونة والتورم والألم. ويزيد احتمال تكرار المشكلة عند وجود التهاب سابق، أو فرط إنتاج الحليب، أو إصابات الحلمة، أو صعوبات الرضاعة المستمرة، إضافة إلى التدخين وبعض الأمراض المزمنة.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض وفحص الثدي والحلمة، مع السؤال عن الرضاعة والتدخين والأدوية والإجراءات السابقة. وقد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية إذا وُجدت كتلة أو اشتباه بخراج، وهو تجمع موضعي للصديد داخل الثدي.

قد تُطلب مزرعة للحليب أو الإفرازات عند تكرار الالتهاب أو عدم الاستجابة للعلاج. وإذا استمرت تغيرات الجلد أو الكتلة رغم العلاج، فقد يلزم تصوير إضافي أو أخذ عينة؛ لاستبعاد أسباب أخرى، منها سرطان الثدي الالتهابي الذي قد يشبه العدوى في مظهره.

خطوات مناسبة أثناء الرضاعة

يمكن عادة مواصلة الرضاعة من الثدي المصاب، ولا يلزم التخلص من الحليب في أغلب الحالات. أرضعي وفق حاجة طفلك، دون محاولة إفراغ الثدي بالقوة. وإذا كانت الرضاعة مؤلمة جدًا، يمكن التعبير باليد بلطف عن كمية تكفي للراحة أو حاجة الطفل، مع طلب مساعدة مختصة رضاعة لتقييم الالتقام واستخدام المضخة.

• استخدمي كمادات باردة مع حاجز قماشي لتخفيف الألم والتورم.
• احصلي على الراحة واشربي السوائل بحسب العطش.
• ارتدي حمالة صدر داعمة ومريحة دون ضغط شديد.
• تجنبي التدليك العميق والعصر والحرارة المطولة والضخ الزائد.
• اسألي الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك ومتوافق مع الرضاعة.

متى يلزم العلاج الطبي؟

يصف الطبيب مضادًا حيويًا عندما يرجح وجود عدوى بكتيرية، ويختار الدواء وفق الحالة والحساسية الدوائية وملاءمته للرضاعة. التزمي بمدة العلاج الموصوفة، ولا تستخدمي بقايا مضاد قديم. وإذا تكوّن خراج فقد يحتاج إلى سحب الصديد بإبرة أو تصريفه بإجراء مناسب، إلى جانب العلاج الدوائي. ويمكن غالبًا الاستمرار بالرضاعة مع تجنب ملامسة فم الطفل للجرح أو الصديد واتباع توجيهات الفريق المعالج.

راجعي الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال 12 إلى 24 ساعة من العناية المنزلية، أو إذا ازدادت الأعراض في أي وقت. واطلبي تقييمًا مبكرًا عند حدوث التهاب خارج الرضاعة، أو تكراره في الموضع نفسه، أو وجود كتلة مستمرة أو إفراز دموي أو انكماش جديد بالحلمة.

إذا لم تتحسني خلال نحو 48 ساعة من بدء المضاد الحيوي، فتلزم إعادة التقييم. أما التدهور السريع، أو التشوش، أو الإغماء، أو صعوبة التنفس، أو الشعور بمرض شديد جدًا، فيستدعي رعاية طارئة لاحتمال وجود عدوى شديدة.

قد يؤدي الالتهاب إلى خراج أو تكرار الأعراض، ونادرًا إلى عدوى عامة شديدة. ولتقليل احتماله، اهتمي بالالتقام المريح، وتجنبي الضخ بما يتجاوز الحاجة، وخففي الرضعات تدريجيًا عند الفطام. اختاري مقاسًا مناسبًا لقمع المضخة ونظفي أجزائها وفق التعليمات، واطلبي المساعدة مبكرًا عند تشقق الحلمة أو الألم المستمر. وخارج الرضاعة، يساعد الإقلاع عن التدخين وضبط السكري وعلاج مشكلات الجلد في تقليل عوامل الخطر.