لماذا تلتهب المثانة؟ الأسباب وعوامل الخطر وطرق الوقاية

المثانة عضو عضلي يخزن البول القادم من الكليتين عبر الحالبين، ثم يخرج البول منها عبر الإحليل. يحدث التهاب المثانة عندما تلتهب بطانتها، وغالبًا يكون ذلك جزءًا من عدوى المسالك البولية السفلية. أما عدوى المسالك البولية فهي مصطلح أوسع يشمل العدوى في الإحليل أو المثانة أو الكليتين.

الالتهاب ليس مرادفًا للعدوى دائمًا؛ فقد تتهيج المثانة بسبب علاج أو مادة معينة، أو تظهر أعراض مزمنة مرتبطة بمتلازمة ألم المثانة دون دليل على عدوى بكتيرية.

تبدأ معظم الحالات عندما تصل بكتيريا تعيش عادة في الأمعاء إلى المنطقة المحيطة بفتحة الإحليل، ثم تصعد إلى المثانة وتتكاثر. وتُعد بكتيريا الإشريكية القولونية من أبرز المسببات. لا يعني حدوث العدوى بالضرورة ضعف النظافة، وقد تصيب أشخاصًا لا توجد لديهم مشكلة صحية معروفة.

لماذا يشيع عند النساء؟

الإحليل لدى النساء أقصر منه لدى الرجال، وفتحته أقرب إلى منطقة الشرج، ما يسهل انتقال البكتيريا إلى المثانة. وقد يساعد النشاط الجنسي على دفع البكتيريا نحو الإحليل، لكن التهاب المثانة المعتاد ليس عدوى منقولة جنسيًا بحد ذاته، ويمكن أن يحدث دون نشاط جنسي.

يزداد الخطر أيضًا مع استخدام مبيدات النطاف وبعض وسائل منع الحمل مثل الحاجز المهبلي، وبعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض الإستروجين وتغير الأنسجة والتوازن البكتيري الواقي. وخلال الحمل تحدث تغيرات في المسالك البولية تجعل العدوى أكثر أهمية وتستدعي تقييمًا مبكرًا.

ما الذي يزيد احتماله عند الرجال؟

طول الإحليل عند الرجال يقلل احتمال وصول البكتيريا إلى المثانة، لكنه لا يمنع العدوى. قد يرتبط التهاب المثانة بتضخم البروستاتا الذي يعيق خروج البول، أو تضيق الإحليل، أو وجود حصوات أو قسطرة. وقد يتشابه التهاب البروستاتا مع التهاب المثانة، لذلك تحتاج الأعراض البولية عند الرجل إلى تقييم طبي.

إذا لم تثبت العدوى، خصوصًا عند استمرار الأعراض أو تكررها، فقد يبحث الطبيب عن أسباب أخرى. ولا يكفي تحليل واحد سلبي لتحديد السبب دون النظر إلى الأعراض وبقية الفحوصات.

• متلازمة ألم المثانة: تُعرف أيضًا بالتهاب المثانة الخلالي، وتسبب ألمًا أو ضغطًا مزمنًا يرتبط غالبًا بامتلاء المثانة، مع كثرة التبول. سببها غير محسوم، وتشخيصها يتطلب استبعاد حالات أخرى.
• بعض الأدوية: قد تسبب أدوية معينة، خصوصًا بعض أدوية العلاج الكيميائي، تهيجًا والتهابًا في بطانة المثانة، وأحيانًا نزفًا.
• العلاج الإشعاعي: قد يؤدي توجيه الإشعاع إلى منطقة الحوض إلى التهاب المثانة أثناء العلاج أو بعده.
• القسطرة والأدوات البولية: قد تسبب تهيجًا ميكانيكيًا، كما تزيد احتمال العدوى البكتيرية.
• المهيجات الموضعية: قد تسبب المنتجات المعطرة وحمامات الفقاعات تهيج المنطقة المحيطة بالإحليل وأعراضًا تشبه الالتهاب، دون أن تكون عدوى داخل المثانة.

بعض الظروف تسمح ببقاء البول أو البكتيريا فترة أطول، أو تقلل قدرة الجسم على مقاومة العدوى. ومن أبرزها:

• عدم إفراغ المثانة جيدًا بسبب انسداد أو اضطراب في الأعصاب المتحكمة بالتبول.
• حصوات المسالك البولية أو بعض التشوهات التشريحية.
• استخدام قسطرة بولية، خاصة لفترات طويلة، أو إجراء تدخلات في المسالك البولية.
• السكري، خصوصًا عند ضعف ضبط سكر الدم، أو ضعف المناعة.
• وجود تاريخ سابق لعدوى المسالك البولية المتكررة.

لا تعني هذه العوامل أن الإصابة حتمية، لكنها تساعد الطبيب في تحديد الحاجة إلى مزرعة البول أو فحوصات إضافية وخطة للوقاية.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وأكثرها شيوعًا:

• حرقة أو ألم أثناء التبول.
• إلحاح للتبول وتكراره مع خروج كميات صغيرة.
• ضغط أو انزعاج في أسفل البطن فوق عظم العانة.
• بول عكر، وأحيانًا وجود دم فيه.
• تغير رائحة البول، لكنه وحده لا يكفي لتشخيص العدوى.

الإفرازات المهبلية أو الحكة أو الإفرازات من الإحليل قد ترجح أسبابًا أخرى، مثل التهاب المهبل أو عدوى منقولة جنسيًا. أما الحمى المرتفعة والقشعريرة وألم الخاصرة فليست أعراضًا معتادة لالتهاب مثانة بسيط، وقد تشير إلى عدوى في الكلى.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحبت الأعراض حمى أو قشعريرة أو ألم في الظهر أو الخاصرة أو قيء، أو إذا شعرت بتدهور واضح في حالتك. توجّه للطوارئ عند الارتباك الجديد أو النعاس الشديد أو التدهور السريع، أو عند العجز عن التبول مع ألم شديد.

راجع الطبيب مبكرًا إذا كنت حاملًا، أو كان المصاب رجلًا أو طفلًا، أو لديك ضعف مناعة أو مرض كلوي أو قسطرة. كذلك تحتاج إلى المراجعة عند ظهور دم في البول، أو تكرر النوبات، أو عدم بدء التحسن خلال نحو يومين من العلاج الموصوف. ويجب تقييم الدم الذي يستمر أو يعود بعد زوال العدوى.

التقييم السريري واختبارات البول

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والعدوى السابقة، والأدوية، واحتمال الحمل، وقد يجري فحصًا سريريًا. يساعد تحليل البول في كشف علامات الالتهاب، بينما تحدد مزرعة البول البكتيريا والمضادات المناسبة عند الحاجة. وتزداد أهمية المزرعة في الحمل، ولدى الرجال، وفي الحالات المتكررة أو المعقدة أو غير المستجيبة للعلاج.

الفحوصات الإضافية

لا يحتاج التهاب المثانة البسيط عادة إلى تصوير أو منظار. قد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو فحوصًا أخرى عند الاشتباه بحصوات أو انسداد أو احتباس بول، أو لتقييم دم مستمر في البول. وقد يلزم فحص لعدوى منقولة جنسيًا إذا كانت الأعراض والتاريخ الصحي يرجحانها.

يُعالج الالتهاب البكتيري غالبًا بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق الحالة ونتائج المزرعة عند إجرائها. التزم بالمدة الموصوفة، ولا تستخدم بقايا مضاد سابق أو تشاركه مع غيرك. أما الالتهاب غير المعدي فيحتاج إلى معالجة السبب، وليس إلى مضاد حيوي تلقائيًا.

قد يساعد شرب كمية مناسبة من الماء وتجنب المشروبات التي تزيد الأعراض ووضع كمادة دافئة معتدلة أسفل البطن على تخفيف الانزعاج. وإذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاتبع تعليمات طبيبك. إهمال العدوى قد يسمح بانتقالها إلى الكلى، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى عدوى عامة، خاصة لدى الأكثر عرضة للمضاعفات.

• اشرب سوائل كافية دون إفراط، ولا تؤخر التبول طويلًا.
• امنح نفسك وقتًا لإفراغ المثانة، واطلب تقييمًا إذا شعرت ببقاء البول.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض، وتجنبي الغسول المهبلي والمنتجات المعطرة المهيجة.
• قد يفيد التبول بعد الجماع، لكنه لا يضمن منع العدوى.
• ناقشي بدائل مبيدات النطاف إذا تكررت الالتهابات، ولا تُستخدم القسطرة إلا عند الحاجة الطبية.

قد تقلل منتجات التوت البري تكرار العدوى لدى بعض الأشخاص، لكن فائدتها ليست مضمونة وتختلف باختلاف المنتج. وهي لا تعالج التهابًا قائمًا ولا تغني عن التقييم الطبي. استشر الطبيب قبل استخدامها إذا كنت تتناول الوارفارين. وعند تكرر العدوى قد يناقش الطبيب وسائل وقاية أخرى، مثل الإستروجين المهبلي لبعض النساء بعد انقطاع الطمث، وفق الحالة الصحية.