لماذا تشخر النساء؟ الأسباب وطرق التعامل الآمن

عندما تنامين، ترتخي عضلات اللسان والحنك الرخو والحلق. وإذا ضاق مجرى الهواء، يؤدي مرور الهواء خلاله إلى اهتزاز الأنسجة المحيطة، فيصدر صوت الشخير. تختلف شدته بحسب مقدار التضيق، ووضعية النوم، وشكل الأنف والفك والحلق.

قد يكون الشخير متقطعًا أثناء المرض أو الإرهاق، وقد يتكرر معظم الليالي. ولا تكشف شدة الصوت وحدها عن خطورة الحالة؛ فقد يكون الشخير المرتفع غير مصحوب بانقطاع النفس، بينما تعاني امرأة أخرى اضطرابًا مهمًا في التنفس دون صوت لافت طوال الليل.

احتقان الأنف والحساسية

تجعل نزلات البرد وحساسية الأنف مرور الهواء عبر الأنف أصعب، وقد تدفعان إلى التنفس من الفم أثناء النوم. كذلك يمكن أن يسهم انحراف الحاجز الأنفي أو وجود سلائل أنفية في انسداد مستمر. ويُرجح دور الأنف إذا ترافق الشخير مع عطاس أو سيلان أو صعوبة واضحة في التنفس الأنفي.

زيادة الوزن وتوزيع الدهون

قد تؤدي زيادة الأنسجة الدهنية حول الرقبة ومجرى التنفس إلى تضييقه، كما قد تؤثر الدهون المتراكمة حول البطن في التنفس أثناء النوم. لذلك ترتبط زيادة الوزن بارتفاع احتمال الشخير وانقطاع النفس الانسدادي. ومع ذلك، قد تعاني النساء ذوات الوزن الطبيعي المشكلة أيضًا، فلا يجوز استبعادها اعتمادًا على شكل الجسم.

وضعية النوم وبنية مجرى الهواء

عند النوم على الظهر، قد يتحرك اللسان والحنك الرخو إلى الخلف، فيضيق الحلق ويزداد الشخير. وتؤثر عوامل تشريحية أخرى، مثل صغر الفك السفلي أو تراجعه، وكبر اللسان أو اللوزتين، في مساحة مجرى الهواء. وقد تجعل هذه العوامل الشخير مستمرًا حتى دون احتقان أو زيادة في الوزن.

الكحول وبعض الأدوية وقلة النوم

يرخي الكحول عضلات الحلق وقد يزيد الشخير واضطراب التنفس، خاصة عند تناوله قرب النوم. ويمكن لبعض المنومات والمهدئات، وكذلك المسكنات الأفيونية، أن تؤثر في التنفس الليلي. وقد يزيد الحرمان من النوم الشخير لدى بعض الأشخاص. لا توقفي دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقشي تأثيره المحتمل مع الطبيب، خاصة إذا بدأ الشخير بعد استخدامه.

الشخير خلال الحمل

قد تؤدي التغيرات الهرمونية وزيادة تدفق الدم إلى تورم الأغشية داخل الأنف واحتقانه، كما تسهم زيادة الوزن وتغيرات الجسم في ظهور الشخير. وقد يزداد ذلك مع تقدم الحمل. لكن لا ينبغي اعتبار كل شخير جديد في الحمل عرضًا عاديًا، خصوصًا إذا صاحبه اختناق ليلي أو توقف في التنفس أو ارتفاع ضغط الدم.

قد يتحسن الشخير بعد الولادة مع تراجع الاحتقان وتغير الوزن، لكنه لا يختفي دائمًا. أخبري الطبيبة المتابعة للحمل إذا ظهر بصورة متكررة، ولا تستخدمي مزيلات الاحتقان أو المنومات أو أجهزة علاج الشخير دون التأكد من ملاءمتها للحمل.

بعد انقطاع الطمث

يزداد احتمال انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بعد انقطاع الطمث. وقد تسهم التغيرات في الهرمونات المنظمة للتنفس ووظيفة عضلات مجرى الهواء، إلى جانب التقدم في العمر وتغير توزيع الدهون. لا يعني ذلك أن الهرمونات هي السبب الوحيد، ولا يُنصح باستخدام العلاج الهرموني لمجرد علاج الشخير أو انقطاع النفس.

في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، يضيق مجرى الهواء أو ينغلق بشكل متكرر، فيقل تدفق الهواء أو يتوقف مؤقتًا. وقد يترافق ذلك مع انخفاض الأكسجين واستيقاظات قصيرة لا تتذكرينها صباحًا. وإذا لم يُعالج، فقد يؤثر في التركيز ويزيد خطر الحوادث، ويرتبط بمشكلات مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

لا يعني وجود الشخير وحده الإصابة بهذا الاضطراب. لكن الاشتباه يزداد عند ظهور واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• ملاحظة توقف التنفس أثناء النوم ثم عودته بشهقة أو صوت اختناق.
• الاستيقاظ المتكرر مع إحساس بالاختناق أو صعوبة التنفس.
• النعاس نهارًا، أو التعب المستمر رغم إتاحة وقت كافٍ للنوم.
• الصداع الصباحي أو جفاف الفم وصعوبة التركيز.
• الأرق أو تقطع النوم أو تراجع المزاج دون تفسير واضح.

قد تكون أعراض النساء أقل وضوحًا من الصورة المعتادة؛ إذ تبرز الشكوى من التعب والأرق والصداع بدلًا من النعاس الشديد. لذلك لا يستبعد غياب النعاس أو عدم وجود شخص يسمع الشخير اضطراب التنفس أثناء النوم.

يسأل الطبيب عن بداية الشخير وتكراره، ووضعية النوم، والأدوية، وأعراض الأنف، وتغيرات الوزن، والحمل أو انقطاع الطمث. وقد يفحص الأنف والفم والحلق ويقيس ضغط الدم. ويمكن لملاحظات شريك النوم أو تسجيل صوتي قصير أن يساعدا في وصف المشكلة، لكنهما لا يكفيان للتشخيص.

عند الاشتباه بانقطاع النفس، قد يوصي الطبيب بدراسة للنوم في مركز متخصص أو اختبار منزلي مناسب لبعض الحالات. تقيس هذه الفحوص جوانب مثل التنفس ومستوى الأكسجين، وقد ترصد مراحل النوم أيضًا بحسب نوع الاختبار. ولا تستبعد نتيجة الاختبار المنزلي السلبية المشكلة دائمًا إذا استمرت الأعراض؛ فقد يلزم فحص أكثر تفصيلًا.

• جرّبي النوم على الجانب بدلًا من الظهر إذا لاحظتِ ارتباط الشخير بهذه الوضعية.
• حافظي على مواعيد نوم منتظمة ووقت كافٍ للنوم، وقللي السهر المتكرر.
• إذا كان الوزن زائدًا، ناقشي خطة تدريجية مناسبة، دون حميات لإنقاص الوزن خلال الحمل إلا بتوجيه طبي.
• عالجي احتقان الأنف وفق سببه؛ وقد يساعد رذاذ المحلول الملحي وتجنب مسببات الحساسية.
• تجنبي التدخين والتعرض لدخانه، فقد يزيدان تهيج مجرى التنفس.
• تجنبي الكحول، وراجعي الطبيب بشأن الأدوية التي تسبب النعاس أو ارتخاء العضلات.

قد تفيد شرائط الأنف بعض حالات التضيق الأنفي، لكنها لا تعالج انقطاع النفس. كذلك لا تستخدمي مزيلات الاحتقان الموضعية لفترات أطول من الموصى بها، لأنها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. وتجنبي لصق الفم أثناء النوم، خصوصًا مع انسداد الأنف أو احتمال اضطراب التنفس؛ فهو ليس علاجًا مثبتًا وقد يعيق التنفس.

يعتمد العلاج على السبب. قد يكفي علاج حساسية الأنف، بينما يحتاج انقطاع النفس إلى خيارات مثل جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي، الذي يساعد على إبقاء المجرى مفتوحًا أثناء النوم. وقد تناسب أجهزة فموية مصممة خصيصًا بعض الحالات بعد تقييم مختص. أما الجراحة فتُبحث لحالات مختارة ذات مشكلة تشريحية، وليست الحل الأول للجميع ولا تضمن اختفاء الشخير.

احجزي موعدًا إذا كان الشخير مستمرًا أو يزعج نومك، أو إذا صاحبه تعب نهاري أو صداع صباحي أو أرق متكرر. واطلبي تقييمًا قريبًا عند ملاحظة توقف التنفس أو الاختناق الليلي، أو ظهور شخير متكرر خلال الحمل. إذا كنتِ تغفين أثناء القيادة، فتوقفي عن القيادة حتى تقييم السبب. أما ضيق التنفس الشديد أثناء اليقظة أو ألم الصدر فيستدعيان مساعدة طبية عاجلة، ولا ينبغي نسبتهما إلى الشخير.