لماذا يحدث الشد العضلي؟ الأسباب وطرق التخفيف والوقاية

الشد أو التقلص العضلي هو انقباض مفاجئ وغير إرادي لعضلة واحدة أو مجموعة عضلات، يصعب إرخاؤه فورًا. ويختلف عن التمزق العضلي الذي يتضمن إصابة في ألياف العضلة، وعن ألم العضلات الذي يظهر بعد ممارسة نشاط غير معتاد.

يصيب الشد غالبًا ربلة الساق، أي العضلة الخلفية أسفل الركبة، لكنه قد يظهر في القدم أو الفخذ أو اليد. وقد يستمر من ثوانٍ إلى عدة دقائق، ثم يترك ألمًا خفيفًا أو حساسية في المنطقة لساعات. وأحيانًا يمكن رؤية العضلة المتقلصة أو تحسسها كعقدة صلبة تحت الجلد.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، وقد تحدث التقلصات لدى أشخاص أصحاء دون سبب واضح. كما أن بعض العوامل التالية قد تتداخل معًا، ولا يمكن تحديد المسؤول عنها من مكان الألم وحده.

إجهاد العضلات وزيادة النشاط فجأة

قد يؤدي التمرين الشديد أو استخدام العضلة لفترة طويلة، خصوصًا عند تجاوز مستوى اللياقة المعتاد، إلى حدوث التقلصات. ويُعتقد أن التعب العضلي وتغير التحكم العصبي في انقباض العضلات يسهمان في التشنجات المرتبطة بالرياضة؛ لذلك لا يصح تفسيرها جميعًا بفقد الأملاح.

الثبات على وضعية واحدة

قد يرتبط الوقوف طويلًا أو الجلوس دون حركة بتقلصات لدى بعض الأشخاص. كذلك قد تظهر النوبات عندما تبقى العضلة في وضع قصير مدة طويلة، مثل توجيه أصابع القدم إلى الأسفل أثناء النوم. ومع ذلك، لا يعني حدوث التقلص في هذه الوضعيات وجود مشكلة خطيرة بالضرورة.

فقد السوائل واضطراب المعادن

قد يسهم التعرق الغزير أو القيء أو الإسهال في فقد السوائل والمعادن الضرورية لعمل العضلات والأعصاب. وقد تسبب الاضطرابات المهمة في البوتاسيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم تقلصات، لكن معظم التشنجات الليلية المعتادة لا تثبت وجود نقص فيها. ولا يمكن تأكيد النقص اعتمادًا على الأعراض فقط.

حالات صحية تؤثر في الأعصاب أو العضلات

قد تترافق التقلصات مع الحمل، وبعض اضطرابات الأعصاب، وأمراض الكلى، وغسيل الكلى، واضطرابات الغدة الدرقية. وقد يعاني المصابون بالسكري من تقلصات بسبب مشكلات مصاحبة، مثل اعتلال الأعصاب. أما ضعف التروية الدموية فقد يسبب ألمًا يشبه التقلص أثناء المشي، لكنه يحتاج إلى تقييم مختلف.

بعض الأدوية

قد ترتبط التقلصات ببعض مدرات البول أو الأدوية الموسعة للشعب الهوائية، وقد تسبب بعض أدوية خفض الكوليسترول أعراضًا عضلية. يراجع الطبيب توقيت بدء الدواء والأعراض واحتمال اضطراب الأملاح أو وجود سبب آخر. لا توقف علاجًا موصوفًا ولا تغيره بنفسك بسبب الشد.

يمكن أن تحدث التقلصات في أي عمر، لكن بعض الظروف تزيد احتمال ظهورها أو تكرارها:

• التقدم في السن وما قد يصاحبه من تغيرات في الكتلة العضلية والأعصاب.
• الحمل، ولا سيما في مراحله المتقدمة.
• زيادة شدة التمرين أو مدته دون تدرج كافٍ.
• العمل البدني أو ممارسة الرياضة في الأجواء الحارة مع تعرق شديد.
• وجود مرض مزمن يؤثر في الأعصاب أو الكلى أو توازن المعادن.

تشنجات الساق الليلية شائعة، وغالبًا تصيب ربلة الساق أو القدم أثناء الراحة. وقد ترتبط بالتعب العضلي أو عوامل عصبية، بينما يبقى سببها غير معروف في كثير من الحالات. لا تعني النوبات الليلية وحدها وجود مرض في الدورة الدموية.

ومن المهم تمييزها عن متلازمة تململ الساقين، التي تسبب رغبة ملحة في تحريك الساقين مع إحساس مزعج يتحسن بالحركة، دون انقباض مؤلم وصلب بالضرورة. أما الألم الذي يبدأ مع المشي ويتحسن بالراحة فقد يشير إلى مشكلة في الشرايين ويستحق الفحص.

تستجيب معظم النوبات لإجراءات بسيطة. الهدف هو إرخاء العضلة تدريجيًا دون شدها بعنف أو الاستمرار في النشاط المؤلم.

• توقف عن النشاط، واتخذ وضعية آمنة ومريحة.
• مدد العضلة المصابة ببطء. عند تقلص ربلة الساق، افرد الركبة واسحب أصابع القدم برفق باتجاه الساق.
• إذا كنت تستطيع الوقوف بأمان، ضع القدم المصابة خلف الأخرى واضغط الكعب نحو الأرض مع الاستناد إلى جدار.
• دلك العضلة بلطف، ما لم يوجد تورم أو احمرار أو اشتباه بإصابة.
• استخدم كمادة دافئة لإرخاء العضلة، أو كمادة باردة ملفوفة بقماش لتخفيف الألم المتبقي.
• اشرب السوائل إذا كان هناك تعرق أو فقد للسوائل، مع مراعاة أي قيود طبية على الشرب.

المسكنات الفموية لا توقف التقلص فورًا، لأن النوبة غالبًا تنتهي قبل بدء مفعولها. وإذا بقي الألم، يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن خيار مناسب لحالتك. أما الألم المستمر بعد إصابة أو المصحوب بكدمة واضحة فقد يكون ناتجًا عن تمزق وليس تقلصًا بسيطًا.

احجز موعدًا إذا كانت التقلصات متكررة أو شديدة أو توقظك كثيرًا، أو لا تتحسن بالعناية الذاتية. كذلك تحتاج إلى الفحص إذا صاحبها ضعف عضلي، أو خدر، أو نقص ملحوظ في حجم العضلة، أو بدأت بعد دواء جديد.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم في ساق واحدة مع تورم أو احمرار أو سخونة، خصوصًا بعد جراحة أو قلة حركة طويلة؛ فقد تكون المشكلة جلطة وليست شدًا عضليًا. وإذا صاحب ذلك ضيق نفس أو ألم صدر، فاطلب الإسعاف فورًا. ويستدعي الألم العضلي الشديد مع ضعف واضح وبول داكن بعد مجهود شديد تقييمًا عاجلًا أيضًا.

يسأل الطبيب عن موضع التقلص ومدته وتكراره وعلاقته بالنشاط والنوم، ويراجع الأدوية والأمراض المزمنة. وقد يفحص قوة العضلات والإحساس والنبض في الأطراف. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل؛ تُطلب فحوص المعادن ووظائف الكلى أو الغدة الدرقية وغيرها عند وجود مؤشرات تستدعيها.

• زد شدة النشاط تدريجيًا، وخذ فترات راحة مناسبة عند التعب.
• جرب تمددًا لطيفًا لعضلات الساق قبل النوم إذا كانت النوبات ليلية؛ فقد يفيد بعض الأشخاص.
• تحرك بانتظام أثناء الجلوس الطويل، وتجنب الثبات في وضعية واحدة لساعات.
• اشرب بما يناسب العطش والنشاط والطقس، دون إفراط أو مخالفة تعليمات تقييد السوائل.
• تناول غذاءً متنوعًا، ولا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم دون حاجة مؤكدة.

لا تُعد مكملات المغنيسيوم علاجًا مضمونًا للتقلصات المعتادة، وقد تكون ضارة عند بعض مرضى الكلى. كذلك لا يُنصح باستخدام الكينين ذاتيًا للتشنجات بسبب احتمال آثاره الخطيرة. وإذا تكررت النوبات، فسجل توقيتها وما يسبقها لتسهيل مناقشة السبب وخطة التعامل مع الطبيب.