أسباب الفصام وعوامل خطره وكيف تتعرف إلى علاماته

قد يمر المصاب بالفصام بنوبات ذهانية يصعب خلالها التمييز بين ما يحدث فعلًا وما يشعر به أو يعتقده. وقد تظهر أيضًا صعوبات في التركيز والتواصل والدافعية، بما يؤثر في الدراسة أو العمل والعلاقات. تختلف شدة الأعراض ومسارها بين الأشخاص، ويمكن أن تتحسن كثيرًا مع العلاج والدعم.

أما اضطراب الهوية التفارقي، الذي يُشار إليه شعبيًا بتعدد الشخصيات، فهو اضطراب مختلف. كذلك، لا تعني كل هلوسة أو نوبة ذهانية وجود فصام؛ فقد تظهر أعراض مشابهة مع اضطرابات المزاج أو تعاطي المواد أو بعض الحالات الطبية.

لا يوجد سبب منفرد مثبت يفسر جميع حالات الفصام. يرجح أن ينشأ من تفاعل استعداد وراثي مع عوامل تؤثر في نمو الدماغ ووظائفه، إلى جانب ظروف بيئية. وجود عامل واحد أو أكثر لا يعني أن الشخص سيصاب حتمًا.

الاستعداد الوراثي

تزداد احتمالية الإصابة عند وجود قريب مصاب، خصوصًا من الدرجة الأولى، لكن الفصام لا يُورث بطريقة بسيطة. تشارك تغيرات جينية متعددة في الاستعداد، ولكل منها تأثير محدود غالبًا. كثير ممن لديهم تاريخ عائلي لا يصابون، كما قد يظهر الاضطراب لدى أشخاص لا يعرفون أي حالة في عائلاتهم.

كيمياء الدماغ ونموه

ترتبط آليات الفصام باضطراب عمل شبكات الدماغ وبعض النواقل العصبية، ومنها الدوبامين والغلوتامات. لكن اختزاله في زيادة مادة كيميائية واحدة تفسير غير كافٍ. وقد تُلاحظ فروق في بنية الدماغ أو وظائفه لدى بعض المصابين، إلا أنها لا تظهر عند الجميع ولا تصلح وحدها لتأكيد التشخيص.

عوامل أثناء الحمل والولادة

قد ترتبط بعض مضاعفات الحمل والولادة، مثل نقص الأكسجين حول الولادة أو سوء تغذية الأم وبعض العدوى أثناء الحمل، بارتفاع الاحتمال لاحقًا. هذه ارتباطات وليست دليلًا على سبب مؤكد لدى فرد بعينه، ولا تعني تحميل الأم مسؤولية المرض.

قد تسهم الظروف التالية في زيادة القابلية للفصام أو تحفيز الذهان لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تعمل بالطريقة نفسها عند الجميع:

• تعاطي القنب: يرتبط بزيادة خطر الذهان، خصوصًا مع الاستخدام المتكرر والمنتجات عالية التركيز والبدء في سن مبكرة.
• مواد أخرى: قد تسبب المنشطات والمواد المهلوسة أعراضًا ذهانية، ويحتاج تمييزها عن الفصام إلى تقييم متخصص.
• الضغوط والشدائد: قد ترتبط صدمات الطفولة والضغوط الاجتماعية الشديدة بزيادة الخطر لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تفسر جميع الحالات.
• التاريخ العائلي: يصبح مهمًا عند تقييم تغيرات مستمرة في الإدراك أو السلوك، دون أن يكون تشخيصًا بحد ذاته.

أما قلة النوم الشديدة والضغط النفسي فقد يفاقمان الأعراض أو يسبقان الانتكاس. ولا يُعد الخلاف الأسري أو استخدام الهاتف أو الانطواء وحده سببًا مثبتًا للفصام.

الأعراض الذهانية أو الإيجابية

كلمة «إيجابية» هنا تعني ظهور خبرات إضافية غير معتادة، وليس أنها مفيدة. تشمل الهلوسات، مثل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، والضلالات، وهي اعتقادات راسخة لا تتفق مع الواقع أو السياق الثقافي، مثل الاعتقاد بالتعرض للمراقبة دون دليل. وقد يصبح الكلام مفككًا أو يصعب تتبع الأفكار، ويظهر سلوك شديد الاضطراب.

الأعراض السلبية والمعرفية

تعني الأعراض السلبية تراجع وظائف معتادة، مثل التعبير العاطفي والكلام والدافعية والشعور بالمتعة. وقد يهمل الشخص نظافته أو ينسحب اجتماعيًا، وهذا لا يعني بالضرورة الكسل. وتشمل الصعوبات المعرفية ضعف الانتباه والذاكرة العاملة والتخطيط. وقد تتداخل بعض هذه المظاهر مع الاكتئاب أو آثار الأدوية، لذلك تحتاج إلى تقييم.

يبدأ الفصام غالبًا في أواخر المراهقة أو بدايات الرشد، ويكون نادرًا في الطفولة. قد تسبق الأعراض الواضحة تغيرات مثل تراجع التحصيل الدراسي، والانسحاب من الأصدقاء، واضطراب النوم، وضعف العناية بالنفس أو زيادة الشكوك.

هذه العلامات غير نوعية؛ فقد تنتج عن القلق أو الاكتئاب أو التنمر أو تعاطي المواد. ما يستحق الانتباه هو استمرارها وتفاقمها وتأثيرها في الحياة، خصوصًا مع سماع أصوات أو اعتقادات غريبة راسخة. تجنب تشخيص المراهق اعتمادًا على العزلة أو التصرفات غير المعتادة وحدها.

اطلب تقييمًا قريبًا لدى طبيب نفسي إذا ظهرت هلوسات أو ضلالات أو اضطراب ملحوظ في الكلام والسلوك، أو حدث تراجع مستمر في القدرة على الدراسة والعمل والعناية بالنفس. لا تنتظر اكتمال جميع الأعراض، فالتدخل المبكر قد يقلل المعاناة ويحسن النتائج.

• اتصل بالطوارئ المحلية عند وجود نية أو خطة للانتحار، أو تهديد مباشر بإيذاء الآخرين، أو أصوات تأمر بسلوك خطر.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا عجز الشخص عن الأكل أو الشرب أو حماية نفسه، أو ظهرت قلة استجابة شديدة واضطرابات حركية ملحوظة.
• الارتباك المفاجئ، خصوصًا مع حمى أو تشنجات أو تعاطي مادة، يحتاج إلى تقييم طبي عاجل لاستبعاد أسباب أخرى.

عند خطر الانتحار، لا تترك الشخص وحده إن كان بقاؤك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن دون تعريض نفسك للخطر. لا تحاول احتواء موقف خطير بالقوة؛ استعن بالطوارئ.

اختر مكانًا هادئًا وتحدث بجمل قصيرة ومحترمة. اعترف بضيق الشخص دون تأكيد اعتقاده غير الواقعي؛ يمكنك القول: «أفهم أن هذا مخيف لك، وأود أن نطلب المساعدة». تجنب السخرية والجدال لإثبات خطئه، واعرض مرافقته إلى الموعد وتدوين التغيرات في النوم والسلوك واستخدام المواد.

قد لا يدرك الشخص أنه يحتاج إلى علاج، وهذا قد يكون جزءًا من الاضطراب. حافظ على التواصل، واطلب إرشادًا مهنيًا إذا رفض المساعدة. معظم المصابين بالفصام ليسوا عنيفين، ومن المهم ألا تتحول المخاوف إلى وصم أو عزل.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية وتقييم الأعراض ومدتها وتأثيرها، مع استبعاد اضطرابات المزاج وأثر المواد والأسباب الطبية. قد تُطلب تحاليل أو فحوص بحسب الحالة، لكن لا يوجد تحليل دم أو تصوير واحد يثبت الفصام. ولا تُستخدم تقسيماته القديمة إلى أنواع ثابتة على نطاق واسع في التصنيفات الحديثة؛ الأهم تحديد الأعراض والاحتياجات.

قد يمر المرض بمرحلة تغيرات مبكرة، ثم أعراض ذهانية واضحة، ثم تحسن أو استقرار، لكن هذا المسار ليس ثابتًا للجميع. يشمل العلاج عادة أدوية مضادة للذهان يختارها الطبيب، وتدخلات نفسية وأسرية، ودعم الدراسة والعمل والتأهيل. لا توقف الدواء أو تعدله دون مراجعة، وتحتاج آثاره الجانبية والصحة الجسدية إلى متابعة منتظمة.

دون رعاية مناسبة قد يزيد خطر الاكتئاب وتعاطي المواد والعزلة وتعطل الدراسة والعمل وإهمال الصحة، وقد تظهر أفكار انتحارية. ليست هذه النتائج حتمية، ويمكن للعلاج والدعم تقليلها.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع الفصام. لكن تجنب القنب والمواد المخدرة، وتنظيم النوم، وطلب المساعدة عند العلامات المبكرة خطوات مهمة. ولمن شُخّص بالفعل، تساعد متابعة العلاج ووضع خطة للتعامل مع بوادر الانتكاس، مثل زيادة الشكوك واضطراب النوم، على الحفاظ على الاستقرار.