لماذا تنسد الشرايين؟ الأسباب وعوامل الخطر وطرق الوقاية

الشرايين أوعية تنقل الدم من القلب إلى أعضاء الجسم، ويحمل معظمها الأكسجين والمواد الغذائية اللازمة لعمل الأنسجة. وعندما تضيق مساحة مرور الدم داخل الشريان أو تُغلق بالكامل، ينخفض إمداد الأنسجة بالدم، وهو ما يُعرف بنقص التروية.

قد يكون التضيق جزئيًا ويتطور ببطء، فتظهر الأعراض أثناء المجهود حين تزداد حاجة العضو إلى الأكسجين. وقد يحدث الانسداد بصورة مفاجئة وكاملة، مسببًا نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نقص تروية حادًا في أحد الأطراف، بحسب موقع الشريان المصاب.

تصلب الشرايين عملية مزمنة تتراكم خلالها الدهون والكوليسترول وخلايا الالتهاب ومواد أخرى داخل جدار الشريان، مكوّنة ما يسمى اللويحات. ومع نموها، قد تقل مرونة الشريان ويضيق مجرى الدم تدريجيًا. وقد تتراكم ترسبات الكالسيوم داخل هذه اللويحات أيضًا.

تبدأ العملية بتضرر بطانة الشريان أو اضطراب وظيفتها، وتتأثر بعوامل مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وزيادة الكوليسترول الضار. وليست المسألة مجرد دهون تسير في الدم ثم تلتصق بالوعاء؛ بل تفاعل معقد يشمل الالتهاب وتغيرات في جدار الشريان.

ولا تعتمد الخطورة على مقدار التضيق وحده. فقد تتمزق لويحة أو يتآكل سطحها، فتتجمع الصفائح الدموية وتتكون جلطة فوقها. عندها يمكن أن يتحول مرض مستقر نسبيًا إلى انسداد حاد، حتى لو لم يكن التضيق السابق شديدًا.

الجلطات والصمّات الدموية

قد تتكون الجلطة داخل الشريان نفسه، خصوصًا فوق لويحة متضررة، أو تنتقل إليه من مكان آخر وتستقر في جزء أضيق منه؛ وتسمى في الحالة الثانية صمّة. ومن أمثلتها جلطات قد تنشأ داخل القلب لدى بعض المصابين بالرجفان الأذيني، ثم تنتقل إلى شرايين الدماغ أو الأطراف. وهذا يختلف عن جلطة أوردة الساق التي تنتقل عادة إلى الرئتين.

تسلخ الشريان وإصاباته

قد يحدث تمزق في الطبقة الداخلية للشريان، فيدخل الدم بين طبقات جداره ويضغط على المجرى الطبيعي. يُسمى ذلك التسلخ، وقد يؤدي إلى نقص تدفق الدم أو انسداده. كما يمكن لإصابة مباشرة أو لبعض مضاعفات الإجراءات الطبية أن تضر الشريان وتؤدي إلى تكوّن جلطة.

أسباب أقل شيوعًا

قد تسبب بعض التهابات الأوعية الدموية تضيق الشرايين أو انسدادها. ومن الحالات المرتبطة بقوة بالتبغ مرض بورغر، الذي يصيب أوعية صغيرة ومتوسطة، غالبًا في اليدين والقدمين. وقد تسهم حالات معينة تزيد قابلية الدم للتجلط في حدوث انسداد شرياني. أما التشنج الشرياني الشديد فقد يقلل تدفق الدم مؤقتًا دون وجود انسداد ثابت بلويحة.

عامل الخطر لا يعني أن الانسداد سيحدث حتمًا، لكنه يرفع احتماله. وتزداد الخطورة عند اجتماع عدة عوامل، وأهمها:

• التدخين: يضر بطانة الأوعية ويعزز الالتهاب والتجلط، كما أن التعرض لدخان الآخرين مؤذٍ للقلب والأوعية.
• ارتفاع الكوليسترول الضار: يسهم في تكوين اللويحات ونموها، وقد يرتفع بسبب عوامل وراثية حتى لدى أشخاص غير مصابين بالسمنة.
• ارتفاع ضغط الدم: يضع جدران الشرايين تحت إجهاد مستمر ويسرّع تلفها.
• السكري: يزيد خطر تلف الأوعية، خصوصًا عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• قلة الحركة وزيادة الوزن: ترتبطان باضطرابات الضغط والدهون والسكر.
• النمط الغذائي غير المتوازن: الإكثار من الدهون المشبعة والمتحولة والملح والأطعمة شديدة التصنيع قد يرفع عوامل الخطر.
• التقدم في العمر والتاريخ العائلي: تزداد الخطورة مع العمر ووجود إصابات مبكرة بأمراض القلب والأوعية لدى الأقارب.
• مرض الكلى المزمن: يرتبط بارتفاع خطر أمراض الشرايين ومضاعفاتها.

لا يمكن تغيير العمر أو الوراثة، لكن التحكم بالعوامل الأخرى يظل مفيدًا جدًا. كما أن غياب السمنة أو صغر السن لا يستبعد الإصابة، خصوصًا مع التدخين أو اضطرابات الكوليسترول الوراثية.

قد لا يسبب التضيق المبكر أي أعراض، ثم تختلف العلامات تبعًا للعضو الذي يقل وصول الدم إليه:

• شرايين القلب: ضغط أو ثقل في الصدر، وضيق نفس، وقد يمتد الانزعاج إلى الذراع أو الفك أو الظهر. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى بعض الأشخاص.
• شرايين الدماغ: ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد، أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو التوازن.
• شرايين الساقين: ألم أو تقلص أثناء المشي يتحسن بالراحة، وقد تظهر برودة القدم أو بطء التئام الجروح. وفي المراحل المتقدمة قد يوجد ألم أثناء الراحة.
• شرايين الأمعاء: ألم متكرر بعد الطعام مع نقص الوزن أحيانًا، أو ألم بطني مفاجئ وشديد في الحالات الحادة.
• شرايين الكلى: ارتفاع ضغط يصعب ضبطه أو تراجع وظيفة الكلى، وقد تُكتشف المشكلة خلال التقييم الطبي.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور ألم أو ضغط صدري جديد يستمر عدة دقائق أو يتكرر، خاصة مع تعرق أو غثيان أو ضيق نفس. وينطبق ذلك أيضًا على علامات السكتة الدماغية، حتى لو اختفت بعد دقائق، أو ألم مفاجئ شديد في طرف مع برودة أو شحوب أو خدر أو ضعف الحركة. والألم البطني المفاجئ الشديد يستلزم تقييمًا عاجلًا كذلك. لا تقد السيارة بنفسك ولا تنتظر تحسن الأعراض.

واحجز موعدًا قريبًا إذا ظهر ألم الساق مع المشي، أو جرح لا يلتئم، أو انزعاج متكرر في الصدر مع المجهود. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع الضغط أو لديك تاريخ عائلي قوي، فناقش تقييم خطر أمراض القلب حتى دون أعراض.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي وفحص النبض وضغط الدم. وقد يطلب الطبيب تحاليل الدهون والسكر ووظائف الكلى. وبحسب الحالة، تُستخدم اختبارات مثل تخطيط القلب، وقياس نسبة ضغط الكاحل إلى الذراع، والموجات فوق الصوتية، أو تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية أو القسطرة. ولا يوجد فحص واحد مناسب للجميع.

يعتمد العلاج على السبب والمكان وشدة نقص التروية. وقد يشمل أدوية لخفض الكوليسترول وضبط الضغط والسكري، ومضادات للصفائح أو مضادات للتخثر عند وجود داعٍ محدد. وبعض الحالات تحتاج إلى توسيع الشريان وتركيب دعامة أو جراحة لتحويل مسار الدم. أما الانسداد الحاد فقد يتطلب إزالة الجلطة أو إذابتها في حالات مختارة. لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم من نفسك، لأنها قد تسبب نزيفًا ولا تناسب كل شخص.

• توقف عن التدخين واطلب دعمًا طبيًا إذا صعب عليك الإقلاع.
• اختر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والأسماك، واستبدل الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة بكميات معتدلة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، واستشر الطبيب قبل المجهود إذا ظهرت أعراض.
• تابع ضغط الدم والكوليسترول والسكر، والتزم بالأدوية الموصوفة.
• اعمل على وزن صحي ونوم كافٍ، ولا تعتمد على مكملات تدّعي تنظيف الشرايين.

قد تساعد المعالجة على تثبيت اللويحات وتقليل خطر تمزقها، وقد يتراجع حجم بعضها بدرجة محدودة. لكن لا توجد وصفة منزلية تفتح شريانًا مسدودًا؛ الوقاية والمتابعة والعلاج المناسب هي الأساس لحماية الأعضاء من نقص الدم.