لماذا ينقطع النفس أثناء النوم؟ الأسباب والعلاج

هو اضطراب يتعطل فيه التنفس الطبيعي مرارًا أثناء النوم. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض الأكسجين واستيقاظات قصيرة ومتكررة يستعيد خلالها الجسم التنفس، وغالبًا لا يتذكرها الشخص صباحًا. لذلك قد يبدو النوم طويلًا، لكنه يكون متقطعًا وغير مريح.

هناك نوعان رئيسيان: الانسدادي، وهو الأكثر شيوعًا وينتج عن انسداد مجرى الهواء العلوي، والمركزي، الذي يحدث عندما لا تصل إشارات التنفس من الدماغ إلى العضلات بصورة منتظمة. وقد يجتمع النوعان لدى بعض الأشخاص، أو يظهر انقطاع مركزي بعد بدء علاج النوع الانسدادي.

ترتخي عضلات الحلق طبيعيًا أثناء النوم، لكن لدى بعض الأشخاص يسمح هذا الارتخاء بتضيق مجرى الهواء أو انغلاقه. يستمر الصدر في محاولة التنفس، بينما يقل مرور الهواء أو يتوقف. يتنبه الدماغ لفترة قصيرة لإعادة فتح المجرى، ثم قد تتكرر المشكلة عند العودة إلى النوم.

زيادة الوزن وتراكم الأنسجة حول الرقبة

قد تزيد الدهون المحيطة بمجرى الهواء العلوي الضغط عليه وتجعله أكثر قابلية للانغلاق. كما قد تؤثر السمنة في آلية التنفس. لكنها ليست السبب الوحيد؛ فقد يعاني شخص نحيف من انقطاع النفس بسبب شكل الفك أو حجم اللسان واللوزتين.

بنية الفك والحلق وتضخم اللوزتين

قد يسهم صغر الفك السفلي أو تراجعه، وكبر اللسان، وضيق الحلق في تقليل المساحة المتاحة لمرور الهواء. ويُعد تضخم اللوزتين واللحمية من الأسباب المهمة لدى الأطفال. لذلك يعتمد تقييم الحالة على فحص مجرى الهواء، وليس على الوزن وحده.

انسداد الأنف والعادات التي تزيد ارتخاء الحلق

قد يزيد احتقان الأنف المزمن وصعوبة التنفس الأنفي من قابلية حدوث المشكلة أو تفاقمها. كذلك قد يزيد الكحول وبعض المهدئات ارتخاء عضلات الحلق. وقد يصبح الانسداد أوضح عند النوم على الظهر بسبب رجوع اللسان والأنسجة الرخوة إلى الخلف، لكن تغيير الوضعية لا يكفي لكل الحالات.

في هذا النوع لا يكون الانسداد هو المشكلة الأساسية، بل اضطراب تنظيم التنفس. تتوقف الجهود التنفسية مؤقتًا لأن الدماغ لا يرسل الإشارات اللازمة بصورة مناسبة. وهو أقل شيوعًا من النوع الانسدادي، ويحتاج إلى تقييم يركز على الأمراض والأدوية المؤثرة في التحكم بالتنفس.

• قصور القلب: قد يرتبط بنمط متذبذب من التنفس يتخلله انقطاع، ويُعرف أحيانًا بتنفس تشاين ستوكس.
• السكتة الدماغية وبعض الأمراض العصبية: قد تؤثر في مراكز تنظيم التنفس.
• المسكنات الأفيونية: قد تثبط إشارات التنفس، خصوصًا مع عوامل خطر أخرى.
• المرتفعات العالية: قد تسبب اضطرابًا مؤقتًا في انتظام التنفس أثناء النوم.
• أسباب غير معروفة: في بعض الحالات لا يظهر سبب واضح بعد التقييم.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا اشتبهت في تأثيره على التنفس؛ ناقش الأمر مع الطبيب لتقييم البدائل أو تعديل العلاج بأمان.

إلى جانب الأسباب المباشرة، توجد عوامل تزيد احتمال الإصابة بالنوع الانسدادي. اجتماع عدة عوامل يرفع درجة الاشتباه، لكنه لا يؤكد التشخيص، وغيابها لا يستبعد الاضطراب.

• زيادة الوزن أو كبر محيط الرقبة.
• التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي للاضطراب.
• كون الشخص ذكرًا، مع ارتفاع الخطر لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• التدخين واحتقان الأنف المستمر.
• بعض الحالات المصاحبة مثل قصور الغدة الدرقية أو ضخامة الأطراف.

يمكن أن يصيب الاضطراب الأطفال أيضًا، خاصة مع تضخم اللوزتين واللحمية أو السمنة. وقد تظهر لديهم مشكلات سلوكية أو صعوبات تعلم بدلًا من النعاس الواضح الذي يلاحظه البالغون.

الشخير المرتفع علامة شائعة، لكنه لا يعني وحده وجود انقطاع النفس؛ فكثيرون يشخرون دون توقف التنفس. وفي المقابل، قد لا يكون الشخير بارزًا لدى بعض المصابين، خصوصًا في النوع المركزي. من العلامات الأخرى:

• توقف التنفس الذي يلاحظه شريك النوم.
• الاستيقاظ مع الاختناق أو اللهاث.
• التعب عند الاستيقاظ والنعاس خلال النهار.
• الصداع الصباحي أو جفاف الفم.
• ضعف التركيز وتقلب المزاج وكثرة الاستيقاظ ليلًا.
• التبول الليلي المتكرر لدى بعض الأشخاص.

التعب وحده لا يكفي للتشخيص، فقد ينتج أيضًا عن قلة النوم أو فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو الاكتئاب. يحدد الطبيب الفحوص المناسبة بناءً على الأعراض والتاريخ الصحي.

احجز موعدًا إذا لاحظ أحد توقف تنفسك أثناء النوم، أو تكرر الاستيقاظ مختنقًا، أو استمر النعاس رغم نوم كافٍ. ومن المهم أيضًا مناقشة احتمال الاضطراب عند وجود ارتفاع ضغط يصعب ضبطه أو اضطراب في نظم القلب مع أعراض نوم غير طبيعية.

إذا غلبك النعاس أثناء القيادة، فتوقف في مكان آمن ولا تواصل القيادة حتى تصبح يقظًا، واطلب تقييمًا طبيًا سريعًا. أما ضيق النفس الشديد أثناء اليقظة، أو ألم الصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي، فتستدعي رعاية طارئة ولا ينبغي نسبتها ببساطة إلى اضطراب النوم.

يسأل الطبيب عن نمط النوم والأعراض والأدوية والأمراض المصاحبة، وقد يفحص الأنف والحلق والوزن وضغط الدم. تفيد ملاحظات شريك النوم في توضيح المشكلة، لكنها لا تغني عن الفحص المتخصص.

تعتمد دقة التشخيص عادةً على دراسة النوم التي تسجل التنفس والأكسجين ومؤشرات أخرى. قد يناسب الاختبار المنزلي بعض البالغين المشتبه بإصابتهم بالنوع الانسدادي دون أمراض معقدة. أما الاشتباه بالنوع المركزي أو وجود حالات صحية معينة فقد يستلزم دراسة داخل مركز نوم. ولا تستبعد نتيجة منزلية سلبية الاضطراب إذا بقي الاشتباه قويًا، كما لا تكفي الساعات الذكية لتأكيده أو نفيه.

يُختار العلاج وفق نوع الاضطراب وشدته وسببه. إهمال الحالات المهمة قد يزيد خطر ارتفاع الضغط ومشكلات القلب وحوادث النعاس، لكن ذلك لا يعني أن المضاعفات حتمية. الالتزام بالعلاج والمتابعة يساعدان على التحكم بالأعراض وتقليل المخاطر.

• ضغط مجرى الهواء الإيجابي: جهاز يرسل الهواء عبر قناع لإبقاء المجرى مفتوحًا، ويُعد علاجًا أساسيًا لكثير من حالات الانقطاع الانسدادي.
• الأجهزة الفموية: قد تناسب حالات مختارة، وتُصمَّم وتُتابَع لدى مختص لتحسين وضع الفك ومجرى الهواء.
• الجراحة: تُناقش عند وجود سبب تشريحي مناسب أو تعذر الاستفادة من خيارات أخرى.
• علاج النوع المركزي: يركز على السبب الأساسي ومراجعة الأدوية، وقد يتطلب أجهزة تنفس مخصصة يختارها المختص.

تساعد خسارة الوزن عند زيادته، والنشاط البدني، وتجنب الكحول والتدخين، وانتظام النوم في تحسين الحالة. وقد يفيد النوم على الجانب وعلاج احتقان الأنف بتوجيه طبي. هذه الخطوات داعمة وليست بديلًا تلقائيًا للعلاج الموصوف، ولا يُنصح بتناول منومات أو شراء أجهزة علاجية دون تقييم. وإذا سبب القناع إزعاجًا، فراجع فريق العلاج لضبطه بدلًا من إيقاف استخدامه.