لماذا تتأخر الدورة الشهرية؟ الأسباب وخطوات الاطمئنان

تُحسب الدورة من أول يوم لنزول الحيض إلى أول يوم في الحيض التالي، وليس من يوم انتهاء النزيف. لدى كثير من البالغات تتراوح مدتها بين 21 و35 يومًا، مع اختلافات طبيعية بين النساء. وقد يتغير طولها بضعة أيام من شهر لآخر، لذلك لا يعني تجاوز الموعد المتوقع بقليل وجود مرض.

الأهم هو المقارنة بنمطك المعتاد: فالتأخر المتكرر لدى من كانت دورتها منتظمة، أو انقطاع الحيض لأشهر، يستحق الانتباه. وتكون الدورات أكثر تفاوتًا خلال السنوات الأولى بعد بدء الحيض، وكذلك في المرحلة الانتقالية قبل انقطاع الطمث، لكن الأعراض الشديدة لا ينبغي اعتبارها طبيعية لمجرد العمر.

إذا حدث جماع يمكن أن يؤدي إلى الحمل، فابدئي باختبار حمل منزلي عند تأخر الدورة، حتى لو استُخدمت وسيلة لمنع الحمل؛ فلا توجد وسيلة فعالة تمامًا في جميع الظروف. يمكن إجراء معظم الاختبارات من اليوم الأول لغياب الحيض المتوقع، مع اتباع تعليمات العبوة بدقة.

إذا لم تعرفي موعد الدورة القادمة، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر جماع غير محمي. وقد تظهر نتيجة سلبية إذا أُجري الاختبار مبكرًا؛ أعيديه بعد بضعة أيام إذا لم ينزل الحيض. وإذا استمر غياب الدورة رغم تكرار النتيجة السلبية، فراجعي الطبيب لتقييم السبب وتحديد الحاجة إلى تحليل دم.

التوتر والضغط النفسي

قد يؤثر التوتر الشديد أو المستمر في الإشارات الهرمونية التي تنظم الإباضة، فتتأخر أو لا تحدث في إحدى الدورات. وقد تتزامن فترات الامتحانات أو الأزمات العائلية أو تغير العمل مع اضطراب النوم والغذاء، مما يزيد احتمال تغير موعد الحيض. ومع ذلك، لا يُفترض أن التوتر هو السبب الوحيد قبل استبعاد الحمل والأسباب الأخرى عند الحاجة.

تغير الوزن وقلة الطاقة المتاحة للجسم

فقدان الوزن بسرعة، والحميات القاسية، واضطرابات الأكل قد تؤثر في إنتاج الهرمونات اللازمة للإباضة. كما قد ترتبط زيادة الوزن باضطراب الإباضة لدى بعض النساء. وليست المشكلة في رقم الميزان وحده؛ فقد يؤدي تناول طعام غير كافٍ مقارنة بالمجهود البدني إلى انقطاع الحيض حتى دون نحافة واضحة.

التمارين المفرطة والمرض العابر

النشاط البدني المعتدل مفيد للصحة، لكن التدريب الشديد مع نقص التغذية والتعافي قد يعطل الدورة. ويمكن أيضًا لمرض حاد أو تغيرات كبيرة في الروتين أن تؤخر الإباضة مؤقتًا. أما الأمراض المزمنة غير المضبوطة فقد تؤثر في الدورة عبر تأثيرها في التغذية أو الهرمونات أو الصحة العامة.

الرضاعة ووسائل منع الحمل

يرتفع هرمون البرولاكتين أثناء الرضاعة، وقد يؤخر عودة الإباضة والحيض بعد الولادة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الإباضة قبل أول دورة، ولذلك لا يعني غياب الحيض استحالة الحمل. كما قد تجعل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية النزيف خفيفًا أو غير منتظم أو توقفه، وقد تحتاج الدورة بعض الوقت لتعود بعد إيقاف بعض الوسائل.

متلازمة تكيس المبايض

من الأسباب الشائعة لعدم انتظام الإباضة، وقد يصاحبها حب الشباب أو زيادة شعر الوجه والجسم أو ترقق شعر الرأس. وقد تحدث مع زيادة الوزن أو دونها. ولا يكفي تأخر الدورة وحده، أو ظهور مبيض متعدد الجريبات في التصوير، لتأكيد التشخيص؛ إذ يعتمد التقييم على مجموعة من المعايير واستبعاد أسباب أخرى.

اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين

قد يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها في انتظام الحيض، مع أعراض محتملة مثل تغير الوزن أو الخفقان أو الإمساك أو عدم تحمل البرد. ويمكن لارتفاع البرولاكتين خارج الرضاعة أن يعطل الإباضة، وقد يصاحبه إفراز حليبي من الثدي. وبعض الأدوية ترفع هذا الهرمون، لذا أخبري الطبيب بكل ما تتناولينه دون إيقاف العلاج بنفسك.

اقتراب انقطاع الطمث أو قصور المبيض المبكر

قد تتباعد الدورات قبل انقطاع الطمث، ويصاحب ذلك هبات ساخنة أو تعرق ليلي أو جفاف مهبلي. لكن حدوث هذه الأعراض مع غياب الحيض قبل سن الأربعين يحتاج إلى تقييم لاحتمال قصور المبيض المبكر. ولا يمكن تأكيد أي من الحالتين اعتمادًا على دورة متأخرة واحدة.

قد تشعرين بألم أو امتلاء في الثديين، وتقلب المزاج، وانتفاخ البطن، أو تعب غير معتاد. هذه الأعراض تتداخل بين ما قبل الحيض والحمل وتغيرات هرمونية أخرى، لذلك لا تثبت الحمل ولا تستبعده. ويساعد تسجيل الأعراض بدلًا من تفسير كل عرض منفردًا على تكوين صورة أوضح.

• الغثيان وكثرة التبول قد يصاحبان الحمل، لكن الاختبار هو وسيلة التحقق الأولية.
• زيادة الشعر وحب الشباب قد يوجهان التقييم نحو اضطراب الإباضة.
• إفراز الحليب من الثدي خارج الرضاعة يستحق إبلاغ الطبيب.
• الهبات الساخنة أو الجفاف المهبلي مع غياب الحيض قد يشيران إلى تغيرات في وظيفة المبيض.

احجزي موعدًا إذا غابت ثلاث دورات متتالية دون سبب معروف، أو أصبحت دورتك المنتظمة غير منتظمة بصورة مستمرة. ولا تنتظري هذه المدة إذا ظهرت أعراض مقلقة، أو كنت تحاولين الحمل مع دورات متباعدة، أو حدث فقدان وزن واضح أو تقييد شديد للطعام.

• ألم شديد أثناء الحيض أو ألم مستمر في الحوض.
• نزيف بين الدورات أو بعد الجماع، أو نزيف أغزر من المعتاد.
• غياب الحيض مع إفراز حليبي من الثدي أو صداع جديد واضطراب الرؤية.
• نزيف مهبلي بعد مرور عام كامل دون حيض بسبب انقطاع الطمث.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود احتمال للحمل مع ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء أو نزيف. فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم، حتى دون اختبار حمل إيجابي سابق. كذلك يستلزم النزيف الغزير المصحوب بضعف شديد أو إغماء تقييمًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن آخر دورة، وانتظام الحيض، واحتمال الحمل، والرضاعة، والأدوية، وتغير الوزن والمجهود والتوتر. وبعد استبعاد الحمل قد يطلب تحاليل للغدة الدرقية أو البرولاكتين أو هرمونات أخرى، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب الأعراض؛ فليست كل الفحوص ضرورية لكل امرأة.

سجلي مواعيد الحيض والأعراض، واحرصي على غذاء كافٍ ونوم منتظم ونشاط متوازن. تجنبي الأعشاب والخلطات أو الهرمونات الموصوفة للغير بهدف إنزال الدورة، خاصة قبل استبعاد الحمل. العلاج يتحدد بحسب السبب، وقد يشمل تحسين التغذية أو تعديل التدريب أو علاج اضطراب هرموني. وهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي عند استمرار المشكلة.