أسباب تكيس المبايض والفرق بينه وبين أكياس المبيض

المبيضان جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي، ويحتويان على جريبات صغيرة تنمو داخلها البويضات. في الدورة المعتادة ينضج جريب ويطلق بويضة أثناء التبويض. في متلازمة تكيس المبايض، قد يختل نمو الجريبات وإطلاق البويضات، فيصبح التبويض متباعدًا أو يغيب في بعض الدورات.

قد تظهر بالسونار جريبات صغيرة متعددة، لكنها ليست الأكياس المرضية التي يوحي بها الاسم. كما أن بعض المصابات لا يظهر لديهن هذا الشكل، وبعض النساء لديهن مظهر متعدد الجريبات دون الإصابة بالمتلازمة. لذلك لا يُبنى التشخيص على صورة المبيض بمفردها.

السبب الدقيق غير محسوم، والأرجح أن المتلازمة تنشأ من تداخل الاستعداد الوراثي مع تغيرات هرمونية وأيضية. وهي ليست نتيجة خطأ شخصي، ولا يمكن تفسيرها بطعام معين أو إهمال العناية بالنفس.

الاستعداد الوراثي

يزداد احتمال الإصابة عند وجود تاريخ عائلي للمتلازمة، مثل إصابة الأم أو الأخت. وقد تسهم عدة جينات في هذا الاستعداد، لكن لا يوجد اختبار جيني روتيني واحد يؤكد الإصابة أو يتنبأ بها بدقة. وجود تاريخ عائلي لا يعني حتمية حدوث المتلازمة.

مقاومة الإنسولين

الإنسولين هرمون يساعد الخلايا على استخدام السكر. عندما تقل استجابتها له، قد ينتج الجسم كميات أكبر للتعويض. ويمكن لارتفاع الإنسولين أن يحفز المبيض على إنتاج المزيد من الأندروجينات، مما يعوق التبويض. مقاومة الإنسولين شائعة بين المصابات، لكنها ليست موجودة لدى الجميع، وقد تحدث حتى مع الوزن الطبيعي.

ارتفاع الأندروجينات واضطراب التبويض

الأندروجينات هرمونات توجد طبيعيًا لدى النساء بكميات محدودة. ارتفاعها قد يؤثر في نضج البويضات، ويرتبط بزيادة شعر الوجه والجسم وحب الشباب وترقق شعر الرأس. كذلك قد تتغير الإشارات الهرمونية المنظمة لعمل المبيض، فتستمر دائرة اضطراب التبويض وعدم انتظام الدورة.

الوزن والالتهاب منخفض الدرجة

قد تزيد زيادة الوزن، خصوصًا الدهون حول البطن، مقاومة الإنسولين وتفاقم الأعراض، لكنها ليست شرطًا للإصابة ولا سببًا وحيدًا. كما لوحظ ارتباط المتلازمة بالتهاب منخفض الدرجة، إلا أن دوره الدقيق ما زال قيد البحث، ولا يُستخدم بمفرده لتشخيص الحالة.

تختلف الأعراض بين النساء، وقد تبدأ قرب البلوغ أو تصبح أوضح لاحقًا، خاصة عند محاولة الحمل. من العلامات المحتملة:

• دورات شهرية متباعدة أو غير منتظمة، أو انقطاع الدورة لأشهر.
• زيادة الشعر الخشن في الوجه أو الصدر أو البطن.
• حب شباب مستمر أو زيادة دهنية البشرة.
• ترقق شعر فروة الرأس بنمط يشبه الصلع الوراثي.
• صعوبة حدوث الحمل نتيجة اضطراب التبويض.
• اسمرار مخملي بالجلد، خصوصًا في الرقبة أو الإبطين، قد يرتبط بمقاومة الإنسولين.

لا يلزم اجتماع كل هذه العلامات. كذلك فإن الألم الشديد المفاجئ بالحوض ليس عرضًا معتادًا للمتلازمة، ولا ينبغي افتراض أنه بسببها دون تقييم طبي.

أكياس المبيض تكوّنات غالبًا ما تكون مملوءة بسائل، وقد تظهر منفردة أو متعددة. ولا يعني وجود كيس الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض، كما أن استئصال كيس لا يعالج المتلازمة الهرمونية.

الأكياس الوظيفية

• الكيس الجريبي: قد يتكون عندما لا ينفتح الجريب لإطلاق البويضة ويستمر في النمو.
• كيس الجسم الأصفر: قد يظهر بعد التبويض إذا تجمع سائل أو دم داخل الجسم الأصفر، وهو النسيج المتبقي من الجريب.

كثير من الأكياس الوظيفية يختفي تلقائيًا خلال بضعة أشهر. يحدد الطبيب الحاجة إلى المتابعة بحسب حجم الكيس وشكله والأعراض والعمر، وليس اعتمادًا على وجوده فقط.

أكياس أخرى

قد ترتبط بعض الأكياس ببطانة الرحم المهاجرة، أو تكون أكياسًا جلدانية تحتوي أنواعًا مختلفة من الأنسجة، أو أورامًا كيسية غالبًا حميدة. وقد يرتبط ظهور بعض الأكياس بعلاجات تنشيط التبويض. تختلف هذه الحالات عن المتلازمة، وتحتاج إلى تقييم خاص، ولا سيما بعد انقطاع الطمث.

يسأل الطبيب عن نمط الدورة والأعراض والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يجري الفحص والفحوص المناسبة. لدى البالغات، يعتمد التشخيص عادةً على وجود اثنين من ثلاثة معايير، بعد استبعاد الأسباب الأخرى:

• اضطراب التبويض أو عدم انتظام الدورة.
• علامات ارتفاع الأندروجينات أو ارتفاعها في تحاليل الدم.
• مظهر المبيض متعدد الجريبات وفق معايير التصوير المعتمدة.

قد تشمل الفحوص اختبار الحمل عند احتماله، وهرمونات الغدة الدرقية والبرولاكتين، وفحوصًا لاستبعاد اضطرابات أخرى. ويُقيَّم ضغط الدم وسكر الدم والدهون بحسب الحالة. للمراهقات ضوابط تشخيص أكثر حذرًا؛ فلا يُعتمد على السونار لتأكيد المتلازمة لديهن، لأن تغيرات البلوغ قد تشبه بعض علاماتها.

قد ترفع المتلازمة خطر السكري من النوع الثاني واضطراب الدهون وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس أثناء النوم. كما قد تؤثر الأعراض في الصحة النفسية وصورة الجسم. هذه احتمالات تستدعي المتابعة، وليست نتائج حتمية لكل مصابة.

غياب التبويض والدورة لفترات طويلة قد يزيد سماكة بطانة الرحم وخطر تغيراتها غير الطبيعية، لذلك يناقش الطبيب وسائل حمايتها. أما أكياس المبيض فقد تسبب أحيانًا التواء المبيض أو تمزق الكيس والنزف، وهي مضاعفات مختلفة عن مضاعفات المتلازمة.

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع، لكن يمكن السيطرة على الأعراض وتقليل المخاطر. النشاط البدني المنتظم، والغذاء المتوازن، والنوم الكافي مفيدة حتى دون تغير الوزن. وإذا وُجدت زيادة في الوزن، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تحسين التبويض والصحة الأيضية دون حميات قاسية.

• قد تُستخدم وسائل هرمونية لتنظيم الدورة وتقليل بعض الأعراض عند عدم الرغبة في الحمل.
• قد يُوصف البروجستوجين لحماية بطانة الرحم في حالات مناسبة.
• قد يفيد الميتفورمين بعض المصابات، خاصة عند وجود مؤشرات أيضية تستدعيه.
• تُختار علاجات الشعر الزائد وحب الشباب مع مراعاة الحمل وضرورة منع الحمل مع بعض الأدوية.
• عند تأخر الحمل، قد تُستخدم أدوية لتحفيز التبويض تحت إشراف طبي.

الحمل ممكن لدى كثير من المصابات، تلقائيًا أو بمساعدة العلاج. ولا توجد وسيلة مضمونة لمنع المتلازمة، لكن اكتشاف اضطراب الدورة مبكرًا والمتابعة المنتظمة يساعدان على تقليل آثارها.

احجزي موعدًا إذا انقطعت الدورة نحو ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو تكرر عدم انتظامها، أو ظهر شعر زائد أو حب شباب مزعج، أو تأخر الحمل. ويستدعي ظهور الشعر الخشن بسرعة أو تغير الصوت تقييمًا قريبًا لاستبعاد أسباب أخرى لارتفاع الأندروجينات.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد بالحوض، خاصة مع الغثيان أو القيء أو الحمى أو الدوار والإغماء. وإذا صاحب الألم نزف مع احتمال الحمل، فيجب استبعاد الحمل خارج الرحم وغيره من الحالات الطارئة بدل نسب الأعراض إلى التكيس.