لماذا يتوقف القلب فجأة؟ الأسباب وعلامات الخطر والإنقاذ

يعتمد عمل القلب على إشارات كهربائية تنظم انقباضه لضخ الدم. عندما يختل هذا النظام بشدة، قد يرتجف القلب بدلًا من الضخ، أو يتوقف نشاطه الفعال، فتحدث السكتة القلبية. لا يعني ذلك دائمًا أن القلب أصبح ساكنًا تمامًا؛ فقد يوجد نشاط كهربائي دون ضخ كافٍ للدم.

أما الجلطة القلبية، أو احتشاء عضلة القلب، فتنجم غالبًا عن انسداد شريان يغذي عضلة القلب. يبقى المصاب بها واعيًا ويتنفس في كثير من الحالات، لكنها قد تؤدي إلى اضطراب نظم خطير ثم توقف القلب. لذلك فالحالتان مختلفتان، لكنهما قد ترتبطان، وكلتاهما تستلزم إسعافًا عاجلًا.

مرض الشرايين التاجية والجلطة القلبية

يُعد مرض الشرايين التاجية سببًا مهمًا لتوقف القلب لدى البالغين. فتراكم الترسبات الدهنية يضيّق الشرايين، وقد يؤدي تمزق إحدى الترسبات إلى تكوّن جلطة تمنع وصول الدم لجزء من العضلة. نقص التروية الحاد قد يثير اضطرابًا كهربائيًا قاتلًا، كما يمكن للندبات الناتجة عن جلطة قديمة أن تصبح مصدرًا لاضطرابات النظم لاحقًا.

اضطرابات نظم القلب الخطيرة

من أبرزها الرجفان البطيني، الذي يجعل الحجرتين السفليتين ترتجفان بصورة غير منتظمة بدلًا من ضخ الدم، والتسرع البطيني الذي قد يكون سريعًا إلى درجة تمنع الضخ الفعال. وفي حالات أخرى يحدث بطء شديد أو غياب للنشاط الكهربائي. ليس كل خفقان علامة على خطر مماثل، لكن الخفقان المصحوب بإغماء أو ألم صدري يحتاج إلى تقييم عاجل.

أمراض العضلة والصمامات والاضطرابات الوراثية

قد يزيد اعتلال عضلة القلب المتوسع أو الضخامي، وقصور القلب، والتهاب العضلة وبعض أمراض الصمامات من قابلية القلب لاضطرابات النظم. وتوجد أيضًا اضطرابات وراثية في النظام الكهربائي، مثل متلازمة فترة QT الطويلة ومتلازمة بروغادا، قد تسبب توقف القلب حتى دون مرض واضح في الشرايين. ونادرًا قد تؤدي ضربة قوية على الصدر في توقيت حساس إلى رجفان بطيني.

ليس منشأ كل سكتة قلبية مرضًا داخل القلب؛ فقد يتوقف القلب نتيجة مشكلة حادة تحرمه من الأكسجين أو تعطل الدورة الدموية. ومن هذه الأسباب:

• الغرق والاختناق: يمنعان وصول الأكسجين، وقد يسبق توقف القلب فيهما توقف التنفس.
• الفشل التنفسي الشديد: كما قد يحدث في نوبة ربو شديدة أو جرعة زائدة من أدوية تثبط التنفس.
• الجلطة الرئوية الكبيرة: قد تعوق مرور الدم عبر الرئتين وتؤدي إلى انهيار الدورة الدموية.
• النزيف الشديد: يؤدي إلى فقدان حجم كبير من الدم وعدم كفاية تروية الأعضاء.
• اختلال الأملاح: خصوصًا الارتفاع أو الانخفاض الشديد في البوتاسيوم، وأحيانًا اضطراب المغنيسيوم.
• التسمم والصعق الكهربائي وانخفاض حرارة الجسم الشديد: قد تؤثر مباشرة في النظم القلبي أو التنفس.

قد تزيد بعض الأدوية خطر اضطراب النظم عند وجود استعداد أو تداخلات دوائية. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك، لكن أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، ولا تستخدم المنشطات أو المواد المخدرة.

يرتفع الخطر لدى من سبق لهم توقف القلب أو اضطراب نظم بطيني خطير، ولدى المصابين بضعف ملحوظ في عضلة القلب. كما تزيد عوامل خطر مرض الشرايين، مثل التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسمنة وقلة النشاط، احتمال المشكلات القلبية التي قد تنتهي بتوقف القلب.

يستدعي التاريخ العائلي للموت المفاجئ، خصوصًا في سن صغيرة، اهتمامًا خاصًا. ومع ذلك، فإن وجود عامل خطر لا يعني أن السكتة ستحدث حتمًا، وغياب العوامل المعروفة لا يستبعدها. ولا يحتاج كل شخص سليم إلى فحوص قلب متقدمة؛ يحدد الطبيب الحاجة بحسب الأعراض والتاريخ الصحي والعائلي.

العلامات الأساسية لتوقف القلب هي الانهيار المفاجئ، وفقدان الاستجابة، وغياب التنفس الطبيعي. قد تصدر عن المصاب شهقات بطيئة أو متقطعة، لكنها ليست تنفسًا طبيعيًا ولا سببًا لتأخير الإنعاش. وقد تظهر حركات تشبه التشنجات في البداية.

أحيانًا تسبق التوقف أعراض مثل ألم أو ضغط في الصدر، وضيق التنفس، والخفقان، والدوخة أو الإغماء. وقد يحدث دون أي إنذار. لا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها، ولا ينبغي انتظار ظهور جميع العلامات قبل طلب المساعدة.

ابدأ بالتأكد من أمان المكان، خصوصًا قرب المياه أو الكهرباء. لا تدخل إلى موقع خطر لإنقاذ المصاب دون تأمينه. ولدى شخص بالغ غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا:

• اتصل بالإسعاف المحلي فورًا، وشغّل مكبر صوت الهاتف لتلقي التعليمات. اطلب من شخص آخر إحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر.
• ابدأ الضغط على منتصف الصدر بقوة وسرعة، بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة وعمق نحو 5 إلى 6 سنتيمترات، مع السماح للصدر بالارتداد بالكامل.
• إذا كنت مدربًا وقادرًا، أعطِ 30 ضغطة ثم نفَسين إنقاذيين. وإن لم تكن مدربًا، فاستمر في الضغطات واتبع تعليمات موظف الإسعاف.
• استخدم مزيل الرجفان الآلي فور وصوله واتبع إرشاداته الصوتية. لا تلمس المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة، ثم استأنف الإنعاش حسب توجيه الجهاز.
• واصل حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو تظهر استجابة وتنفس طبيعي، أو يصبح المكان غير آمن أو تعجز عن الاستمرار.

لا تضيع الوقت في محاولة جس النبض إذا لم تكن مختصًا. وللأطفال وحالات الغرق أهمية خاصة للتنفس الإنقاذي؛ اتبع توجيهات الإسعاف المناسبة للحالة، ولا تحاول إخراج الماء بالضغط على البطن.

يعمل الفريق الطبي على استعادة الدورة الدموية بالأدوات المناسبة للنظم القلبي، وتأمين التنفس، وعلاج السبب. ليست كل حالات التوقف قابلة للصدمات الكهربائية. وبعد عودة النبض قد يحتاج المصاب إلى عناية مركزة، أو قسطرة للشرايين، أو علاج اضطراب الأملاح، وقد يناسب بعض المرضى جهاز مزيل رجفان مزروع للوقاية من التكرار.

قد يؤدي انقطاع التروية إلى إصابة الدماغ والكلى وأعضاء أخرى، وتتفاوت فرص التعافي بحسب السبب وسرعة بدء الإنعاش وعوامل إضافية. عودة النبض خطوة مهمة، لكنها لا تضمن وحدها التعافي الكامل.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم صدري مستمر أو متكرر، خصوصًا مع تعرق أو غثيان أو ضيق تنفس، وكذلك عند إغماء أثناء المجهود أو خفقان مع دوخة شديدة. لا تقد السيارة بنفسك عند وجود أعراض مقلقة.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الإغماء غير المفسر، أو وجود قريب توفي فجأة في سن صغيرة. ولتقليل الخطر، التزم بعلاج أمراض القلب والسكري والضغط، وأقلع عن التدخين، ومارس نشاطًا مناسبًا لحالتك. تعلم الإنعاش القلبي الرئوي خطوة عملية قد تنقذ حياة شخص آخر.