أسباب دوار الرأس وكيف تميز أنواعه وتتعامل معه

الدوار هو إحساس زائف بأنك تدور أو أن المكان يتحرك حولك رغم ثباتك. يرتبط كثيرًا بالجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية، الذي يرسل إلى الدماغ معلومات عن حركة الرأس ووضعه. ويحافظ الجسم على التوازن بدمج هذه المعلومات مع إشارات العينين والعضلات والمفاصل.

أما الدوخة فهي وصف أوسع؛ فقد تعني خفة الرأس، أو الشعور بقرب الإغماء، أو الترنح وعدم الثبات. هذا الفرق مهم لأن الشعور بقرب الإغماء عند الوقوف يختلف في أسبابه وتقييمه عن دوران الغرفة عند التقلب في السرير. وقد تتداخل هذه الأحاسيس لدى الشخص نفسه.

قد يبدأ الدوار فجأة أو يتطور تدريجيًا، وقد يستمر ثواني أو دقائق أو ساعات، وأحيانًا يكون متواصلًا لأيام. من الأعراض المصاحبة المحتملة:

• الغثيان أو القيء والتعرق.
• اختلال التوازن أو الميل إلى جهة أثناء المشي.
• حركات لا إرادية في العينين تُسمى الرأرأة.
• طنين الأذن أو الإحساس بامتلائها أو ضعف السمع.
• الصداع أو الحساسية للضوء والصوت في بعض الحالات.

وجود عرض معين لا يثبت التشخيص بمفرده. كذلك، فإن زيادة الدوار مع حركة الرأس شائعة في اضطرابات مختلفة، وليست دليلًا كافيًا على سبب حميد.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد

يحدث عندما تنتقل بلورات صغيرة داخل الأذن الداخلية إلى إحدى القنوات المسؤولة عن استشعار الحركة. يسبب عادة نوبات دوران قصيرة، غالبًا أقل من دقيقة، عند التقلب أثناء النوم أو النظر إلى أعلى أو الانحناء إلى أسفل. قد تبقى بعدها خفة دوخة أو قلة اتزان لفترة أطول.

قد يظهر دون سبب واضح، ويزداد حدوثه مع التقدم في العمر، وقد يلي إصابة في الرأس. لا يسبب عادة فقدان السمع أو ضعف الأطراف؛ لذا تستدعي هذه الأعراض البحث عن تفسير آخر.

التهاب العصب الدهليزي والتهاب التيه

يمكن أن يسبب التهاب العصب الدهليزي دوارًا مفاجئًا شديدًا ومستمرًا مع غثيان وعدم اتزان، وقد يأتي بعد عدوى فيروسية. لا يصاحبه عادة ضعف السمع. أما التهاب التيه، الذي يؤثر في أجزاء من الأذن الداخلية، فقد يصاحبه ضعف السمع أو الطنين. يحتاج الدوار الجديد الشديد والمستمر إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، بما فيها السكتة الدماغية.

مرض منيير واضطرابات أخرى

يسبب مرض منيير نوبات دوار تستمر عادة من عشرات الدقائق إلى ساعات، مع طنين أو امتلاء بالأذن وتذبذب السمع. وقد تؤثر تغيرات الضغط أثناء الطيران أو الغوص في الأذن، لكن الدوار الشديد أو فقدان السمع بعدهما لا ينبغي اعتباره أمرًا عاديًا، بل يحتاج إلى تقييم طبي.

الصداع النصفي الدهليزي

قد تحدث نوبات دوار لدى المصابين بالصداع النصفي، مع صداع أو من دونه. ويمكن أن ترافقها حساسية للضوء أو الصوت أو أعراض بصرية. اضطراب النوم والتوتر قد يحفزان النوبات لدى بعض الأشخاص، لكن التشخيص يتطلب استبعاد أسباب أخرى مناسبة للحالة.

الجفاف وهبوط الضغط واضطرابات الاستقلاب

قد يؤدي نقص السوائل، خصوصًا مع الحر أو القيء أو الإسهال، إلى خفة الرأس. كما قد يهبط الضغط عند الانتقال سريعًا من الاستلقاء إلى الوقوف. ويمكن أن تسبب قلة كريات الدم الحمراء أو انخفاض سكر الدم دوخة مصحوبة بتعب أو خفقان أو تعرق. ولا يمكن الجزم بوجود نقص فيتامين أو فقر دم اعتمادًا على الدوخة وحدها.

الأدوية والقلق وقلة النوم

قد ترتبط الدوخة ببعض أدوية الضغط والمهدئات وغيرها، خصوصًا بعد بدء دواء أو تغيير جرعته. ويمكن للقلق وتسارع التنفس أن يسببا خفة الرأس، بينما تزيد قلة النوم الإحساس بالإرهاق وعدم الاتزان. لا تُوقف دواءً موصوفًا من نفسك، ولا تفترض أن الأعراض نفسية قبل تقييم الأسباب المحتملة.

أسباب عصبية أو قلبية

أحيانًا تكون الدوخة نتيجة اضطراب نظم القلب أو مشكلة في تدفق الدم إلى الدماغ. وقد تسبب السكتة الدماغية دوارًا مفاجئًا، خاصة مع اضطراب المشي أو الرؤية أو الكلام. يزداد القلق عند وجود عوامل خطر مثل ارتفاع الضغط أو السكري، لكن غيابها لا يستبعد الحالات الخطرة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها ومحفزاتها، وعن السمع والصداع والأدوية والإصابات الحديثة. ويشمل الفحص عادة قياس الضغط والنبض، وقد يُقاس الضغط أثناء الاستلقاء ثم الوقوف، مع تقييم العينين والأعصاب والمشي والتوازن.

عند الاشتباه بدوار الوضعة، قد يجري الطبيب اختبارًا بتغيير وضعية الرأس والجسم ومراقبة حركة العينين. وقد تُطلب فحوص السمع أو تحاليل موجهة، مثل صورة الدم أو سكر الدم، بحسب الحالة. ليس التصوير ضروريًا لكل دوخة، لكنه قد يلزم عند الاشتباه بسبب عصبي أو وجود علامات غير معتادة. الاختبارات المتخصصة للتمييز بين أسباب الدوار الحاد تحتاج إلى ممارس مدرب، وليست اختبارات منزلية.

العلاج موجه للسبب وليس لإحساس الدوار وحده. قد يتحسن دوار الوضعة بمناورات تعيد البلورات إلى موضعها، مثل مناورة إيبلي، بعد تحديد الجانب والقناة المتأثرين. لا تُجرِها عشوائيًا، خصوصًا إذا كنت تعاني مشكلات في الرقبة أو الظهر.

قد تفيد تمارين التأهيل الدهليزي في استعادة التوازن بعد بعض اضطرابات الأذن الداخلية. ويصف الطبيب أحيانًا أدوية لتخفيف الغثيان والدوار لفترة قصيرة؛ فالاستخدام المطول لبعضها قد يبطئ تكيف جهاز التوازن. أما الجفاف أو فقر الدم أو اضطرابات القلب فتحتاج إلى علاج السبب المحدد.

• اجلس أو استلقِ فور بدء النوبة، ثم انهض ببطء.
• تجنب القيادة والسلالم والعمل على ارتفاع أثناء الأعراض.
• اشرب سوائل بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها.
• نظم النوم والوجبات، ودوّن مدة النوبات ومحفزاتها.
• اطلب المساعدة عند المشي إذا كان توازنك غير مستقر.

اطلب الطوارئ إذا ظهر الدوار فجأة مع ضعف أو خدر في الوجه أو الأطراف، أو صعوبة الكلام أو البلع، أو ازدواج الرؤية، أو عجز جديد عن الوقوف أو المشي. كذلك يستدعي الطوارئ صداع مفاجئ شديد، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو فقدان الوعي، أو دوار شديد بعد إصابة في الرأس. لا تقد السيارة بنفسك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، أو القيء المتكرر الذي يمنع شرب السوائل، أو الدوار الجديد الشديد والمستمر حتى دون علامات أخرى واضحة. واحجز موعدًا إذا تكررت النوبات أو أثرت في حياتك أو بدأت بعد تغيير دواء.

لا يمكن منع جميع أسباب الدوار، لكن انتظام النوم والترطيب ومعالجة الأمراض المزمنة ومراجعة الأدوية قد تقلل بعض النوبات. يساعد تحسين إضاءة المنزل وإزالة العوائق وارتداء حذاء ثابت على الوقاية من السقوط، وهو من أهم مضاعفات الدوار، خاصة لدى كبار السن. وبعد تحديد التشخيص، اتبع خطة العلاج والتمارين المناسبة بدل تجنب حركة الرأس نهائيًا.