ما أسباب رائحة الفم الكريهة وكيف تعالجها من جذورها؟

تعيش بكتيريا بصورة طبيعية في الفم، وبعضها ينتج مركبات ذات رائحة عند تفكيك بقايا الطعام والخلايا المتساقطة. تزداد هذه المركبات عندما تتراكم طبقة البلاك على الأسنان أو الرواسب على اللسان، خصوصًا في الجزء الخلفي منه.

يساعد اللعاب على تنظيف الفم وتقليل تراكم البقايا. وعندما يقل إفرازه أثناء النوم، قد تظهر رائحة الصباح المعتادة. أما الرائحة التي تستمر طوال اليوم أو تعود بسرعة بعد التنظيف، فتستحق البحث عن سبب بدل الاكتفاء بتغطيتها.

ضعف تنظيف الأسنان واللسان

تترك العناية غير الكافية بقايا بين الأسنان وعلى حافة اللثة، حيث لا تصل الفرشاة وحدها جيدًا. وتشكّل الطبقة المتراكمة على اللسان مكانًا مناسبًا للبكتيريا. لذلك قد تستمر الرائحة رغم تنظيف الأسنان إذا أُهمل تنظيف المسافات بينها واللسان.

التسوس والتهاب اللثة

قد تحتجز تجاويف التسوس الطعام، بينما تسمح الجيوب الناتجة عن أمراض اللثة بتراكم البكتيريا عميقًا. نزف اللثة أثناء التفريش، وتورمها، والطعم غير المستحب، أو تحرك الأسنان علامات تدعم احتمال وجود مشكلة تحتاج إلى فحص. وقد يسبب خراج الأسنان رائحة مصحوبة بألم أو تورم.

التركيبات وأطقم الأسنان

قد تتجمع البقايا حول حشوة متضررة أو تحت جسر يصعب تنظيفه، وكذلك على أطقم الأسنان غير النظيفة. ليست علاجات الأسنان سببًا للرائحة بحد ذاتها؛ لكن سوء ملاءمة التركيبة أو صعوبة تنظيفها يستدعيان مراجعة الطبيب. وبعد خلع الأسنان، تستلزم الرائحة المصحوبة بألم متزايد أو حمى تقييمًا سريعًا.

يمكن أن يحدث جفاف الفم بسبب قلة السوائل، أو التنفس من الفم مع انسداد الأنف، أو بعض الأمراض مثل متلازمة شوغرن. وقد يشعر المصاب بلزوجة اللعاب، وعطش متكرر، وصعوبة في بلع الطعام الجاف. والجفاف المستمر يزيد أيضًا احتمال التسوس ومشكلات الفم.

تسبب بعض الأدوية الجفاف، ومنها بعض مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب وأدوية المثانة. وقد تؤثر أدوية أخرى في رائحة النفس عبر نواتج تحللها داخل الجسم. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ أخبر الطبيب بموعد بدء الرائحة وما إذا تزامن مع دواء جديد.

أما التدخين فيترك رائحة مباشرة، ويرفع خطر أمراض اللثة التي قد تكون مصدرًا إضافيًا للرائحة. الإقلاع عنه خطوة علاجية ووقائية، وليس مجرد إجراء لتحسين رائحة النفس.

قد تسبب أطعمة مثل الثوم والبصل رائحة مؤقتة. وبعض مركباتها ينتقل إلى الدم ثم يخرج مع هواء الزفير، لذلك لا يزيل تنظيف الأسنان أثرها بالكامل فورًا. وقد تزيد المشروبات الكحولية الرائحة وجفاف الفم لدى بعض الأشخاص.

الصيام الطويل أو الحميات شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات قد يغيّران رائحة النفس بسبب زيادة إنتاج الكيتونات، وقد يتزامن ذلك مع الجفاف. لكن الرائحة الفاكهية لدى مريض السكري، خصوصًا مع القيء أو ألم البطن أو التنفس السريع، ليست عرضًا يُنسب إلى الحمية دون تقييم عاجل.

يمكن لبعض مشكلات الجهاز الهضمي أن تسهم في الرائحة، لكنها أقل شيوعًا من أسباب الفم والأسنان. ولا توجد رائحة محددة أو تجربة منزلية تؤكد أن المصدر هو المعدة. يبدأ التقييم عادة بفحص الفم، ثم تُبحث الأسباب الأخرى وفق الأعراض المصاحبة.

ارتجاع المريء

قد يرتبط ارتجاع محتويات المعدة بطعم حامض أو مر ورائحة غير مستحبة. ومن أعراضه حرقة الصدر، ورجوع الطعام أو الحمض إلى الحلق، وأحيانًا السعال أو بحة الصوت. وقد تسوء الأعراض بعد الوجبات أو عند الاستلقاء، لكن وجود الرائحة وحدها لا يكفي لتشخيص الارتجاع.

جرثومة المعدة

جرثومة المعدة، أو الملوية البوابية، قد تسبب ألمًا أو انزعاجًا أعلى البطن، وغثيانًا أو انتفاخًا، وقد لا تسبب أعراضًا أصلًا. توجد ملاحظات عن ارتباطها برائحة الفم لدى بعض المصابين، لكن الرائحة ليست علامة تشخيصية موثوقة. يقرر الطبيب الحاجة إلى الفحص وفق الأعراض والتاريخ المرضي، ولا تُستخدم المضادات الحيوية لمجرد وجود الرائحة.

قد ترتبط الرائحة بالتهاب اللوزتين أو حصواتهما، وهي تجمعات صغيرة تتكوّن داخل تجاويف اللوز. كما قد تسهم التهابات الأنف والجيوب وإفرازاتها الخلفية، خاصة عند وجود انسداد أو إفرازات كثيفة أو ألم بالوجه.

عند الأطفال، قد تشير رائحة كريهة مع إفرازات من فتحة أنف واحدة إلى جسم غريب داخل الأنف، ويجب تقييمها طبيًا بدل محاولة إخراجه عشوائيًا. ونادرًا ترتبط تغيرات النفس بأمراض عامة، مثل مضاعفات السكري أو أمراض الكبد والكلى المتقدمة؛ لكنها لا تُشخّص من الرائحة وحدها.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق المعجون دون شطف الفم بالماء مباشرة.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة للمسافات، بحسب ما يناسب أسنانك.
• نظّف اللسان بلطف مرة يوميًا بكاشط اللسان أو فرشاة ناعمة، وتجنب الضغط الذي يسبب الألم أو النزف.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن استخدام علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب إذا كانت مناسبة لك.
• نظّف أطقم الأسنان وفق تعليمات الطبيب، وأخرجها ليلًا ما لم يوصِ بخلاف ذلك.
• توقف عن التدخين، ولا تعتمد على الحلوى السكرية لإخفاء الرائحة؛ لأنها تزيد خطر التسوس.
• راجع طبيب الأسنان لعلاج التسوس وأمراض اللثة وإزالة الترسبات عند الحاجة.

قد يفيد غسول الفم كإجراء مساعد، لكنه لا يحل محل التنظيف أو العلاج. وإذا كنت تعاني الجفاف، فاسأل عن منتج مناسب خالٍ من الكحول. بعض الغسولات العلاجية، مثل المحتوية على الكلورهيكسيدين، قد تسبب تصبغات وتغيرًا في التذوق، لذا تُستخدم وفق توجيه طبيب الأسنان.

احجز لدى طبيب الأسنان إذا استمرت الرائحة لعدة أسابيع رغم العناية الجيدة، أو صاحبتها لثة نازفة أو ألم أسنان أو جفاف مستمر. إذا لم يظهر سبب داخل الفم، فقد تحتاج إلى طبيب عام أو اختصاصي وفق الأعراض، بدل إجراء فحوص للمعدة بصورة عشوائية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم بالوجه أو الفك، أو حمى مع ألم الأسنان.
• اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار بالفم أو الرقبة.
• اطلب الطوارئ إذا ظهرت رائحة فاكهية مع قيء وتنفس سريع أو اضطراب وعي، خاصة لدى مريض السكري.

يصعب أحيانًا تقييم رائحة النفس ذاتيًا؛ لذلك يفيد التقييم الموضوعي لدى طبيب الأسنان. العلاج الناجح يستهدف السبب، مع استمرار العناية اليومية لمنع عودة المشكلة.