سخونة القدمين: ما أسبابها وكيف تخفف الشعور بالحرقان؟

هي إحساس بالحرارة أو الحرقان قد يصيب الأصابع أو باطن القدم أو يمتد إلى الكاحل. وقد تكون البشرة دافئة فعلًا عند لمسها، أو تكون حرارتها طبيعية رغم الشعور بالحرقان. الحالة الثانية قد ترتبط باضطراب الأعصاب التي تنقل الإحساس بالحرارة والألم، لكنها لا تثبت وجود اعتلال عصبي بمفردها.

قد تترافق السخونة مع وخز أو خدر أو ألم يشبه الصدمات الكهربائية، بينما ترجح الحكة والتقشر وجود مشكلة جلدية. أما الاحمرار والتورم والألم المفاجئ، فتحتاج إلى انتباه أكبر لأنها قد تشير إلى التهاب أو إصابة أو مشكلة أخرى تستلزم الفحص.

اعتلال الأعصاب السكري

يمكن لارتفاع سكر الدم على المدى الطويل أن يضر الأعصاب الطرفية، خصوصًا أعصاب القدمين. يبدأ الأمر أحيانًا بحرقان أو وخز يزداد ليلًا، وقد يصاحبه ضعف الإحساس باللمس والحرارة. ولهذا قد لا يلاحظ المصاب جرحًا أو حرقًا صغيرًا. ليست كل سخونة لدى مريض السكري اعتلالًا عصبيًا؛ فالعدوى ومشكلات المفاصل والجلد احتمالات مهمة أيضًا.

نقص العناصر الغذائية والإفراط في الكحول

قد يؤثر نقص فيتامين ب12 أو الثيامين وغيرهما من العناصر الضرورية في سلامة الأعصاب. ويمكن أن ينشأ النقص بسبب غذاء غير متوازن، أو سوء امتصاص، أو بعض جراحات الجهاز الهضمي. كما قد يسبب الإفراط المزمن في الكحول ضررًا مباشرًا للأعصاب ويزيد احتمالات سوء التغذية. وعلى الجانب الآخر، فإن تناول كميات مرتفعة من فيتامين ب6 عبر المكملات قد يسبب اعتلالًا عصبيًا بدلًا من علاجه.

ضغط الأعصاب والإصابات والأمراض الوراثية

قد يؤدي ضغط أحد الأعصاب قرب الكاحل، كما في متلازمة النفق الرصغي، إلى حرقان ووخز في باطن القدم. وقد تظهر أعراض مشابهة بعد إصابة أو بسبب ضغط على أعصاب الظهر. وبعض أمراض الأعصاب الوراثية، مثل مرض شاركو ماري توث، تؤثر في الإحساس وقوة العضلات وشكل القدم، وغالبًا لا تقتصر علاماتها على السخونة وحدها.

• مرض الكلى المزمن المتقدم: قد يؤدي تراكم الفضلات واضطراب توازن الجسم إلى تأثر الأعصاب الطرفية.
• قصور الغدة الدرقية: قد يرتبط باعتلال الأعصاب أو ضغطها، خصوصًا إذا استمر دون علاج، لكنه ليس تفسيرًا لكل شعور بالسخونة.
• بعض الأدوية: قد تسبب بعض العلاجات الكيميائية وأدوية أخرى اعتلالًا عصبيًا؛ ويختلف الاحتمال بحسب الدواء ومدة استخدامه.
• التعرض لمواد سامة: قد تضر معادن ثقيلة مثل الرصاص والزئبق والزرنيخ بالأعصاب عند التعرض لمستويات مؤذية، خاصة في بعض البيئات المهنية.
• بعض العدوى والأمراض المناعية: قد تؤثر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأعصاب، وكذلك بعض الاضطرابات الالتهابية والمناعية.

وجود سخونة القدمين لا يعني الإصابة بمرض خطير أو عدوى بعينها. يحدد الطبيب الاحتمالات بالاعتماد على الأعراض المصاحبة والتاريخ الصحي والتعرضات المحتملة، ولا تحتاج هذه الأسباب جميعها إلى فحوص لدى كل شخص.

فطريات القدم والتهاب الجلد

قد تسبب فطريات القدم حرقانًا وحكة وتقشرًا، خصوصًا بين الأصابع، وقد تظهر تشققات في الجلد. وتساعد الرطوبة والتعرق والأحذية المغلقة على نمو الفطريات. كذلك يمكن أن تثير مواد الأحذية أو بعض مستحضرات العناية التهاب جلد تماسيًا، يظهر على هيئة احمرار وحكة ولسع في المناطق الملامسة.

الأحذية والمجهود والحرارة

قد يسبب الوقوف الطويل أو المشي والمجهود المتكرر احتكاكًا وارتفاعًا مؤقتًا في حرارة القدمين، خاصة مع الأحذية الضيقة والجوارب التي تحبس العرق. تحسن الأعراض بالراحة وتغيير الحذاء يرجح عاملًا موضعيًا، لكن استمرار الحرقان أو ظهور خدر لا ينبغي نسبته إلى الإجهاد فقط.

احمرار الأطراف المؤلم

من الأسباب الأقل شيوعًا حالة تتميز بنوبات من الاحمرار والسخونة والألم في القدمين، وقد تزداد مع الجو الحار أو النشاط. تحتاج إلى تقييم لتأكيدها واستبعاد أسباب أخرى، ولا ينبغي التعامل معها بغمر القدمين في الثلج؛ لأن التبريد الشديد قد يؤذي الجلد.

أثناء الحمل قد يؤدي احتباس السوائل وزيادة الحمل على القدمين إلى التورم والانزعاج، وأحيانًا ضغط الأعصاب والشعور بالوخز أو الحرقان. وحول انقطاع الطمث قد تتغير حساسية الجسم للحرارة مع الهبات الساخنة. لكن سخونة القدمين المستمرة وحدها لا تُفسر تلقائيًا بالتغيرات الهرمونية، ويجب التفكير في أسباب أخرى عند وجود أعراض مرافقة.

أما متلازمة تململ الساقين فتسبب رغبة ملحة في تحريك الساقين مع أحاسيس مزعجة، قد يصفها البعض بالحرقان. تظهر غالبًا أثناء الراحة مساءً وتتحسن بالحركة. هذا النمط يختلف عن سخونة الجلد الفعلية، ويساعد وصفه بدقة على التمييز بين الحالات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وتوقيتها، والأدوية والمكملات، ووجود السكري أو أمراض أخرى. ثم يفحص الجلد والدورة الدموية والإحساس وقوة العضلات. وقد يطلب بحسب الحالة تحاليل سكر الدم، وفيتامين ب12، ووظائف الكلى والغدة الدرقية. أحيانًا تُستخدم اختبارات توصيل الأعصاب أو فحوص إضافية، لكنها ليست ضرورية للجميع.

يعتمد العلاج على السبب: تحسين ضبط السكري، أو تعويض نقص مثبت، أو علاج الفطريات، أو تخفيف ضغط العصب. وقد يصف الطبيب أدوية مخصصة لألم الأعصاب إذا لزم الأمر. لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك، ولا تبدأ مكملات فيتامينات لمجرد وجود الحرقان.

• اختر حذاءً مريحًا وجوارب تسمح بالتهوية، وغيّر الجوارب عند ابتلالها.
• اغسل القدمين بلطف وجففهما جيدًا، خاصة بين الأصابع.
• استرح بعد المجهود، وجرّب تهوية القدمين أو كمادة معتدلة البرودة لفترة قصيرة.
• تجنب الثلج المباشر والماء شديد البرودة أو السخونة، خصوصًا عند ضعف الإحساس.
• افحص القدمين يوميًا إذا كنت مصابًا بالسكري، وتجنب المشي حافيًا.

احجز موعدًا إذا تكررت السخونة، أو استمرت رغم تعديل الأحذية والراحة، أو عطلت النوم، أو صاحبها تنميل أو ضعف في الإحساس. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود قدم حمراء ساخنة ومتورمة، أو جرح ملتهب، أو إفرازات أو حمى، خاصة مع السكري أو ضعف المناعة.

كذلك يستدعي الألم الشديد المفاجئ، أو تغير لون القدم، أو ضعف الحركة الجديد رعاية عاجلة. وإذا ظهر تورم وألم في ساق واحدة أثناء الحمل، فلا تفترض أنه تغير طبيعي. علاج السبب مبكرًا قد يخفف الأعراض ويقلل خطر المضاعفات.