ضعف المناعة: أسبابه وعلاماته وطرق التعامل معه

نقص المناعة هو خلل يجعل الجسم أقل قدرة على مقاومة بعض الميكروبات. قد يصيب إنتاج الأجسام المضادة، أو وظائف خلايا الدم البيضاء، أو بروتينات تساعد على مواجهة العدوى. ويختلف تأثيره باختلاف الجزء المصاب وشدة الخلل؛ فبعض الحالات بسيطة نسبيًا، وأخرى قد تؤدي إلى عدوى خطيرة أو متكررة.

أما أمراض المناعة الذاتية، فتحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم بالخطأ، وليست مرادفًا لضعف المناعة. ومع ذلك، قد تترافق بعض اضطرابات نقص المناعة مع مشكلات مناعية ذاتية، كما قد تقلل الأدوية المستخدمة لعلاجها القدرة على مقاومة العدوى.

اضطرابات نقص المناعة الأولية

تنشأ هذه الاضطرابات نتيجة خلل جيني يؤثر في تطور الجهاز المناعي أو عمله. قد تظهر منذ الرضاعة أو الطفولة، لكن بعض الأنواع لا يُكتشف إلا في سن البلوغ. وجود أقارب لديهم نقص مناعة أو وفيات مبكرة بسبب عدوى شديدة قد يلفت الانتباه إلى احتمال وراثي، لكن غياب التاريخ العائلي لا يستبعده.

تختلف هذه الحالات كثيرًا؛ فقد تؤثر أساسًا في الأجسام المضادة، أو في الخلايا المناعية، أو في عدة أجزاء معًا. ولهذا لا يتشابه جميع المصابين في نوع العدوى أو احتياجات العلاج، ولا يصح تعميم تجربة شخص على آخر.

الأمراض التي تسبب نقص المناعة المكتسب

يحدث نقص المناعة الثانوي أو المكتسب نتيجة حالة أخرى، وهو أكثر شيوعًا من الاضطرابات الأولية. ومن أسبابه أو العوامل المرتبطة بزيادة القابلية للعدوى:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، التي تستهدف خلايا مهمة في الدفاع المناعي إذا لم تُعالج.
• بعض سرطانات الدم والجهاز اللمفاوي، مثل اللوكيميا واللمفوما.
• السكري، خصوصًا عند عدم ضبط مستوى السكر، إذ قد تتأثر مقاومة العدوى والتئام الجروح.
• بعض حالات القصور المتقدم في الكلى أو الكبد.
• فقد البروتينات في بعض أمراض الكلى أو الأمعاء، بما قد يخفض مستويات الأجسام المضادة.

كما أن استئصال الطحال أو ضعف وظيفته يزيد خطر العدوى ببعض أنواع البكتيريا تحديدًا. ولا يعني ذلك توقف الجهاز المناعي بالكامل، لكنه يستلزم خطة خاصة للتطعيمات والوقاية والتعامل السريع مع الحمى.

الأدوية والعلاجات المثبطة للمناعة

قد تضعف بعض العلاجات دفاعات الجسم، ومنها العلاج الكيميائي، والأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة، وبعض العلاجات البيولوجية. ويمكن أن تؤثر الكورتيكوستيرويدات أيضًا، خصوصًا عند استخدامها جهازيًا لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة. ويعتمد مقدار الخطر على نوع الدواء ومدته والحالة الصحية.

إذا كنت تستخدم أحد هذه الأدوية، فلا توقفه أو تغيّر طريقة تناوله من نفسك. يوازن الطبيب بين فائدة العلاج ومخاطره، وقد يطلب فحوص متابعة أو يوصي بتطعيمات وإجراءات وقائية مناسبة.

سوء التغذية الشديد

يحتاج الجهاز المناعي إلى طاقة وبروتينات وعناصر غذائية متنوعة ليعمل بكفاءة. لذلك قد يسبب سوء التغذية، أو نقص بعض العناصر المثبت بالفحوص، اضطرابًا في الاستجابة المناعية. وقد يحدث ذلك مع الحميات شديدة التقييد، أو أمراض سوء الامتصاص، أو الأمراض المزمنة المصحوبة بفقدان الوزن. لكن تناول مكملات عشوائية لا يعالج جميع هذه الأسباب.

قلة النوم المستمرة، والتوتر المزمن، والتدخين، والإفراط في الكحول قد تؤثر في الاستجابة المناعية أو تزيد فرص العدوى ومضاعفاتها. كذلك تتغير بعض وظائف المناعة مع التقدم في العمر. هذه العوامل مهمة، لكنها لا تثبت وحدها وجود اضطراب مناعي، ولا ينبغي أن تحل محل البحث عن سبب طبي عند وجود علامات مقلقة.

كما أن كثرة التعرض للفيروسات قد تفسر تكرر نزلات البرد، خاصة لدى الأطفال في الحضانات أو المخالطين لأعداد كبيرة من الناس. ومن المهم تقييم شدة العدوى ومدتها والتعافي بينها، بدل الاعتماد على عدد مرات المرض فقط.

تزداد أهمية التقييم عندما تكون العدوى شديدة، أو طويلة، أو غير معتادة، أو يصعب علاجها. ومن العلامات التي تستحق المناقشة مع الطبيب:

• التهابات متكررة في الرئتين أو الجيوب الأنفية أو الأذن، خاصة إذا كانت شديدة.
• الحاجة المتكررة إلى دخول المستشفى أو المضادات الحيوية الوريدية لعلاج العدوى.
• عدوى بميكروبات لا تسبب مرضًا عادة لدى الأصحاء، أو عدوى عميقة ومتكررة.
• فطريات فموية مستمرة أو متكررة دون تفسير واضح.
• إسهال مزمن، أو نقص وزن غير مقصود، أو ضعف نمو لدى الطفل.
• وجود تاريخ عائلي معروف لاضطراب نقص المناعة.

أما التعب وتساقط الشعر وبطء التئام الجروح، فهي أعراض غير نوعية ولها أسباب كثيرة. كذلك فإن نزيف اللثة غالبًا يرتبط بالتهاب اللثة وتراكم البلاك، وليس علامة مؤكدة على ضعف المناعة. يحتاج النزيف المتكرر إلى فحص أسنان، وقد يتطلب تقييمًا طبيًا إذا ترافق مع كدمات أو نزف في أماكن أخرى.

يسأل الطبيب عن عمر بدء الأعراض، وأنواع العدوى، ومدى الاستجابة للعلاج، والأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي. وقد يساعد تدوين الإصابات السابقة ونتائج المزارع وفترات العلاج في توضيح النمط. ويبحث الفحص السريري عن علامات المرض المزمن وسوء التغذية ومضاعفات العدوى.

قد تشمل الفحوص تعداد الدم الكامل مع تفصيل خلايا الدم البيضاء، وقياس الغلوبولينات المناعية. وبحسب الحالة، قد تُطلب فحوص للسكري أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو اختبارات متخصصة للخلايا المناعية والاستجابة للقاحات والمتممة. وقد يلزم تحليل جيني عند الاشتباه في اضطراب وراثي. لا يوجد تحليل واحد يُسمى «تحليل المناعة» يكشف كل المشكلات.

يعتمد العلاج على السبب: ضبط المرض المزمن، وتصحيح سوء التغذية أو النقص المثبت، ومراجعة الأدوية مع الطبيب. وقد يحتاج بعض المصابين إلى تعويض الأجسام المضادة أو أدوية وقائية، بينما تتطلب أنواع محددة من نقص المناعة الشديد علاجات متخصصة مثل زراعة الخلايا الجذعية. ليست هذه الخيارات مناسبة لجميع الحالات.

• تناول غذاءً متنوعًا يحتوي على مصادر للبروتين والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة.
• احرص على نوم منتظم ونشاط بدني مناسب، وتجنب التدخين.
• اغسل يديك واعتنِ بصحة الفم وسلامة إعداد الطعام.
• راجع جدول التطعيمات مع الطبيب؛ فقد لا تناسب بعض اللقاحات الحية حالات نقص المناعة الشديد.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو منتجات «تقوية المناعة» دون حاجة واضحة وتوجيه مناسب.

احجز موعدًا إذا كانت العدوى تتكرر بصورة غير معتادة، أو يصعب علاجها، أو ترافقها خسارة وزن أو إسهال مستمر أو ضعف نمو. واطلب تقييمًا أيضًا عند وجود تاريخ عائلي لنقص المناعة، حتى لو بدت بعض الأعراض بسيطة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث صعوبة تنفس أو ارتباك أو تدهور سريع. وإذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديك نقص شديد في المناعة، فالحمى أو القشعريرة تستدعي التواصل العاجل مع فريقك الطبي وفق خطته، حتى إن لم تظهر أعراض أخرى واضحة.