كثرة النوم والنعاس المستمر: الأسباب وطرق التعامل

يحتاج معظم البالغين إلى نحو سبع إلى تسع ساعات من النوم ليلًا، بينما يحتاج المراهقون والأطفال إلى مدة أطول بحسب العمر. وقد تزيد الحاجة مؤقتًا بعد السهر أو المرض. لكن النوم الطويل المتكرر مع صعوبة الاستيقاظ أو تأثر الأداء اليومي يستحق التقييم.

النعاس الزائد في النهار هو ميل متكرر إلى الغفوة أو النوم خلال وقت يفترض أن تكون فيه مستيقظًا. أما التعب فهو نقص الطاقة أو الإحساس بالإجهاد، وقد يحدث دون رغبة فعلية في النوم. والتمييز بينهما مهم لأن أسبابهما ليست متطابقة.

يُستخدم تعبير فرط النوم لوصف زيادة النوم أو النعاس المفرط، لكنه لا يمثل تشخيصًا واحدًا. أما فرط النوم مجهول السبب فهو اضطراب محدد يسبب نعاسًا مستمرًا رغم إتاحة نوم كافٍ، بعد استبعاد الأسباب الأخرى. وقد يصاحبه نوم طويل لا يمنح إحساسًا بالانتعاش.

• صعوبة شديدة في الاستيقاظ والحاجة إلى منبهات متعددة.
• تشوش وبطء في التفكير بعد الاستيقاظ، يُسمى خمول الاستيقاظ.
• غفوات غير منعشة وضعف التركيز أو الذاكرة.
• تراجع الأداء الدراسي أو المهني وزيادة الأخطاء.

هذه العلامات لا تثبت التشخيص بمفردها؛ فقد تظهر أيضًا عند الحرمان من النوم أو اضطرابات أخرى.

نقص النوم وعدم انتظام المواعيد

السهر المتكرر، والعمل بنظام المناوبات، والاستيقاظ المتقطع لرعاية طفل قد تترك الجسم في عجز متراكم عن النوم. وقد يحاول الشخص تعويض ذلك بالنوم الطويل في الإجازات. كذلك يؤدي اختلاف مواعيد النوم كثيرًا إلى اضطراب الساعة البيولوجية والنعاس في أوقات غير مناسبة.

انقطاع النفس واضطرابات النوم الأخرى

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم يسبب توقفات متكررة في التنفس وتقطعًا في النوم، حتى لو لم يتذكر الشخص الاستيقاظ. من علاماته الشخير المرتفع والاختناق ليلًا والصداع الصباحي. وقد تعطل متلازمة تململ الساقين النوم بسبب رغبة مزعجة في تحريكهما، خاصة مساءً.

الأدوية والكحول

بعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس، والمهدئات، والمسكنات الأفيونية، وبعض أدوية الصرع والاضطرابات النفسية قد تقلل اليقظة. والكحول يضعف جودة النوم وقد يزيد اضطراب التنفس. لا توقف دواءً موصوفًا فجأة؛ اطلب مراجعة آثاره وتوقيت تناوله مع الطبيب أو الصيدلي.

الحالات النفسية والعضوية

قد يصاحب الاكتئاب نوم زائد أو أرق، مع فقدان الاهتمام وانخفاض المزاج والطاقة. ويمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى الخمول وعدم تحمل البرد والإمساك. أما فقر الدم فيسبب غالبًا تعبًا وضعفًا وضيق نفس مع المجهود، وليس بالضرورة زيادة فعلية في الحاجة إلى النوم.

وقد ترتبط بعض الأمراض المزمنة أو مرحلة التعافي من عدوى بتعب ونعاس. لذلك تُفسر الأعراض ضمن الحالة الصحية كاملة، ولا يُفترض وجود نقص فيتامينات اعتمادًا على كثرة النوم وحدها.

تشترك النساء والرجال في معظم الأسباب، لكن الحمل قد يزيد النعاس، خاصة في بدايته. كما قد تؤدي غزارة الدورة الشهرية إلى نقص الحديد وفقر الدم. وبعد الولادة، يساهم النوم المتقطع في الإرهاق، وقد تستدعي الأعراض المصحوبة بحزن مستمر تقييمًا نفسيًا أيضًا.

الزيادة الملحوظة في الوزن قد ترفع احتمال انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، بينما قد يؤدي نقص التغذية أو انخفاض الوزن غير المقصود إلى الضعف. وتغير الوزن نفسه قد يكون علامة على مشكلة بالغدة الدرقية أو مرض آخر، وليس تفسيرًا كافيًا للخمول. أما الخمول المفاجئ فلا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الهرمونات.

التغفيق، المعروف أيضًا بالنوم القهري، اضطراب مزمن في تنظيم النوم واليقظة. يسبب نعاسًا نهاريًا شديدًا وقد يؤدي إلى نوبات نوم يصعب مقاومتها. تكون الغفوات القصيرة منعشة لدى كثير من المصابين، بخلاف ما يحدث غالبًا في فرط النوم مجهول السبب.

• قد يحدث فقدان مفاجئ لقوة العضلات مع الضحك أو الانفعال، مع بقاء الوعي؛ ويُسمى الجمدة.
• قد يظهر شلل مؤقت عند النوم أو الاستيقاظ.
• قد تحدث تجارب شبيهة بالأحلام عند الانتقال بين النوم واليقظة، مع تقطع النوم ليلًا.

يرتبط النوع الأول غالبًا بنقص مادة دماغية تُسمى الأوركسين، تساعد على الحفاظ على اليقظة، ويرجح وجود آلية مناعية لدى كثير من الحالات. أما أسباب النوع الثاني فليست مفهومة بالكامل. وشلل النوم وحده لا يعني الإصابة بالتغفيق.

يسأل الطبيب عن مدة النوم ومواعيده، والشخير، والغفوات، والأدوية، والمزاج، وتأثير المشكلة في النشاط اليومي. وقد يطلب تسجيل النوم لمدة أسبوعين، والاستعانة بملاحظات شريك النوم. ويمكن استخدام استبيان لتقدير النعاس، لكنه لا يغني عن التقييم السريري.

تُطلب تحاليل مثل صورة الدم أو وظائف الغدة الدرقية ومخزون الحديد بحسب الأعراض، وليس بالضرورة للجميع. وعند الاشتباه باضطراب التنفس قد يلزم فحص للنوم. أما تقييم التغفيق أو فرط النوم فقد يشمل دراسة نوم ليلية واختبارًا نهاريًا لقياس سرعة الاستغراق في النوم، بعد التأكد من نوم كافٍ ومراجعة الأدوية المؤثرة.

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. قد تتحسن المشكلة بتصحيح نقص النوم، أو علاج انقطاع النفس بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي عند وصفه، أو معالجة قصور الغدة الدرقية وفقر الدم المثبت. ويُعالج الاكتئاب بخطة تناسب الحالة، مع مراجعة الأدوية المسببة للنعاس.

قد يصف اختصاصي النوم أدوية تعزز اليقظة للتغفيق أو لبعض حالات فرط النوم، وأدوية لأعراض محددة مثل الجمدة. تحتاج هذه العلاجات إلى متابعة للآثار الجانبية والتداخلات، ولا تُستخدم من دون وصفة. كما أن الحديد والفيتامينات لا يعالجان النعاس ما لم توجد حاجة طبية إليهما.

• ثبت وقت النوم والاستيقاظ، وأتح لنفسك مدة نوم مناسبة يوميًا.
• اجعل الغرفة هادئة ومظلمة، وقلل الشاشات والضوء القوي قبل النوم.
• تجنب الكافيين مساءً والكحول، ولا تعتمد على مشروبات الطاقة.
• تعرض لضوء النهار ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك.
• ناقش الغفوات المخططة مع الطبيب؛ قد تفيد التغفيق، لكنها لا تنعش جميع المصابين بفرط النوم.
• يمكن ترتيب فترات راحة ومكان آمن للغفوة ومرونة في المواعيد بالمدرسة أو العمل، وفق تقرير طبي.

احجز موعدًا إذا استمر النعاس رغم نوم كافٍ، أو أثّر في الدراسة والعمل، أو صاحبه شخير واختناق ليلًا، أو نوبات نوم مفاجئة وضعف عضلي مع الانفعال. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا كنت تقاوم النوم، ولا تعتبر فتح النافذة أو شرب القهوة ضمانًا للأمان.

اطلب الطوارئ عند نعاس مفاجئ شديد مصحوب بصعوبة الإيقاظ، أو اضطراب الوعي، أو ضعف بأحد الأطراف، أو صعوبة التنفس، خاصة بعد إصابة بالرأس أو تناول دواء زائد. وللمعلومات الإضافية، يمكن الرجوع إلى المواد التثقيفية لهيئة الخدمات الصحية البريطانية ومايو كلينك، ومناقشتها مع اختصاصي النوم.