هبوط الضغط المفاجئ: أسبابه وعلامات الخطر والتصرف الصحيح

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين. ويُعد الضغط منخفضًا عادة عندما تكون القراءة أقل من 90/60 ملم زئبق، لكن بعض الأشخاص يعيشون بقراءات منخفضة دون أي أعراض أو مرض. في المقابل، قد يسبب انخفاض سريع عن المستوى المعتاد دوخة أو إغماء حتى لو لم تصل القراءة إلى هذا الحد.

تظهر الأعراض عندما لا يصل إلى الدماغ والأعضاء قدر كافٍ من الدم بصورة مؤقتة أو مستمرة. وإذا كان الانخفاض شديدًا ومصحوبًا باضطراب الدورة الدموية، فقد يتطور إلى صدمة دورانية، وهي حالة طارئة تختلف عن الدوخة العابرة عند الوقوف.

الجفاف وفقدان السوائل

قلة شرب الماء، والقيء، والإسهال، والحمى، والتعرق الغزير قد تقلل حجم الدم وتؤدي إلى انخفاض الضغط. يزداد الاحتمال في الطقس الحار، وبعد مجهود طويل، ولدى كبار السن الذين قد لا يشعرون بالعطش بوضوح. وقد يصاحب الجفاف جفاف الفم، وقلة التبول، ولون البول الداكن.

الوقوف بسرعة أو البقاء واقفًا طويلًا

عند الانتقال من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف، يتجمع جزء من الدم في الساقين. يعوض الجسم ذلك عادة بتعديل النبض وتضييق الأوعية، لكن تأخر هذه الاستجابة يسبب هبوط الضغط الانتصابي. وقد يرتبط بالجفاف، أو ملازمة الفراش، أو بعض الأدوية، أو اضطراب الأعصاب التي تنظم ضغط الدم.

تأثير الأدوية والكحول

قد تسبب بعض أدوية علاج ارتفاع الضغط ومدرات البول وأدوية القلب انخفاضًا زائدًا، خاصة بعد بدء العلاج أو تغيير الجرعة. وقد تسهم بعض مضادات الاكتئاب وأدوية باركنسون وأدوية ضعف الانتصاب في المشكلة. ويُعد الجمع بين أدوية ضعف الانتصاب وأدوية النترات خطرًا لأنه قد يؤدي إلى انخفاض شديد في الضغط. كما قد يزيد الكحول الجفاف وتأثير بعض الأدوية.

الإغماء الوعائي المبهمي

قد يؤدي الألم الشديد أو الخوف أو رؤية الدم أو الوقوف الطويل إلى استجابة عصبية تخفض الضغط والنبض بصورة مؤقتة. غالبًا تسبق الإغماء أعراض مثل الغثيان، والشعور بالحرارة، والتعرق، وشحوب الوجه. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن كل إغماء ناتج عن هذا السبب، خصوصًا إذا حدث أثناء المجهود أو دون مقدمات.

هبوط الضغط بعد الطعام

يتجه مزيد من الدم إلى الجهاز الهضمي بعد الوجبات، وقد ينخفض الضغط إذا لم يعوض الجسم هذا التغير بشكل كافٍ. يظهر ذلك أكثر لدى كبار السن، ومرضى السكري المصابين باضطراب الأعصاب اللاإرادية، وبعض مرضى باركنسون. وقد تكون الأعراض أوضح بعد الوجبات الكبيرة.

النزيف ومشكلات القلب والحالات الشديدة

• النزيف الخارجي أو الداخلي يقلل حجم الدم، وقد يحدث بعد إصابة أو بسبب نزيف بالجهاز الهضمي.
• اضطراب نبض القلب، أو الجلطة القلبية، أو ضعف ضخ القلب قد يؤدي إلى انخفاض الضغط.
• العدوى الشديدة المصحوبة بإنتان قد تسبب توسع الأوعية واضطراب الدورة الدموية.
• الحساسية المفرطة قد تسبب هبوطًا سريعًا مع تورم أو صعوبة تنفس، وقد تحدث دون طفح جلدي.
• قصور الغدة الكظرية قد يسبب انخفاض الضغط، ويمكن أن يتحول إلى أزمة حادة مع قيء وضعف شديد.

قد ينخفض الضغط أيضًا أثناء الحمل نتيجة تغيرات الدورة الدموية، لكن الدوخة الشديدة أو الإغماء المصحوب بألم البطن أو نزيف يستلزم تقييمًا عاجلًا. أما فقر الدم فقد يسبب دوخة وإرهاقًا، لكنه لا يعني بالضرورة وجود هبوط ضغط مفاجئ؛ ويكون النزيف الحاد سببًا أكثر إلحاحًا.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة الانخفاض. وقد تشمل:

• الدوخة أو الشعور بخفة الرأس، خاصة عند الوقوف.
• زغللة النظر وضعف التركيز.
• الغثيان والإرهاق والضعف العام.
• التعرق والشحوب أو الإغماء.
• الخفقان، وقد يكون النبض سريعًا أو بطيئًا بحسب السبب.

هذه الأعراض ليست خاصة بانخفاض الضغط؛ فقد تحدث مع انخفاض سكر الدم أو اضطرابات أخرى. لذلك يساعد القياس الصحيح والتقييم الطبي على تجنب تفسير كل دوخة بأنها هبوط ضغط.

• توقف عن النشاط واجلس أو استلقِ فورًا لتجنب السقوط. يمكن رفع الساقين قليلًا إذا لم توجد إصابة أو صعوبة تنفس.
• ابقَ في مكان آمن ومعتدل الحرارة، ولا تنهض فجأة بعد تحسن الأعراض.
• إذا كنت واعيًا تمامًا وقادرًا على البلع، وكان الجفاف محتملًا، اشرب الماء تدريجيًا. عند القيء أو الإسهال قد يفيد محلول الإماهة الفموي.
• إذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاتبع توجيهات طبيبك ولا تتناول كميات كبيرة عشوائيًا.
• قِس الضغط والنبض إن أمكن، لكن لا تؤخر طلب المساعدة بسبب محاولة القياس.
• لا تقد السيارة، ولا تتناول دواءً لرفع الضغط أو ملحًا بكميات كبيرة دون استشارة.

إذا فقد الشخص وعيه، فلا تعطه طعامًا أو شرابًا. اتصل بالإسعاف وتحقق من التنفس؛ إن كان يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه إن لم توجد إصابة تمنع تحريكه. وإذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق هبوط الضغط مع ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو الارتباك، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو جلد بارد ومتعرق مع تدهور واضح. كذلك تُعد علامات النزيف، مثل قيء الدم أو البراز الأسود أو النزيف الغزير، وتورم اللسان أو الحلق، أسبابًا للتدخل العاجل.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكررت الدوخة، أو حدث إغماء غير مفسر، أو بدأت الأعراض بعد تعديل دواء، أو أدت إلى السقوط. أما القراءة المنخفضة دون أعراض فلا تعني طارئًا بالضرورة؛ أعد القياس بعد الراحة وناقش القراءات المتكررة مع الطبيب.

يسأل الطبيب عن توقيت النوبات وعلاقتها بالوقوف والطعام، وفقدان السوائل، والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يقيس الضغط والنبض أثناء الاستلقاء ثم الوقوف تحت إشراف. وبحسب الأعراض، قد يطلب تحليل الدم للكشف عن فقر الدم واضطراب الأملاح أو السكر، وتخطيط القلب أو فحوصًا أخرى.

يعتمد العلاج على السبب: تعويض السوائل عند الجفاف، أو تعديل الأدوية طبيًا، أو علاج النزيف والعدوى واضطرابات القلب. ولتقليل النوبات المتكررة، انهض تدريجيًا، وتجنب الحرارة والوقوف الطويل، وناقش تقسيم الوجبات إذا ظهرت الأعراض بعدها. وقد يوصي الطبيب بجوارب ضاغطة أو تعديل الملح والسوائل في حالات محددة، وليس كحل موحد للجميع.