أشعة الصبغة للرحم: خطوات الفحص والاستعداد والنتائج

يُعرف الفحص اختصارًا باسم HSG، ويعتمد على إدخال مادة تباين، تسمى عادةً الصبغة، عبر عنق الرحم، ثم تصوير حركتها باستخدام الأشعة السينية المتحركة. تجعل الصبغة تجويف الرحم والأنابيب أوضح في الصور، فتسمح بتقييم شكلهما ومعرفة ما إذا كان مسار الأنابيب مفتوحًا.

عندما تكون قناتا فالوب مفتوحتين، تمر الصبغة منهما وتنتشر في تجويف البطن، ثم يمتصها الجسم. أما توقف مرورها فقد يشير إلى انسداد يحتاج إلى تفسير بحسب موضعه وشكل الصور والتاريخ المرضي. والصبغة في هذا الفحص تُدخل إلى الرحم، وليست حقنة وريدية معتادة.

تحتاج البويضة والحيوان المنوي عادةً إلى الالتقاء داخل قناة فالوب، ولذلك قد يؤثر انسداد الأنابيب في فرص الحمل الطبيعي. وقد يوصي الطبيب بأشعة الصبغة في حالات مختارة، منها:

• تقييم سلامة الأنابيب ضمن فحوص تأخر الحمل.
• الاشتباه في التصاقات أو تغيرات داخل تجويف الرحم.
• استكشاف تغير في شكل الرحم قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا.
• تقييم الأنابيب بعد بعض العمليات، أو قبل اتخاذ قرار علاجي متعلق بالخصوبة.

قد تُظهر الأشعة عيوب امتلاء توحي بوجود زوائد لحمية أو أورام ليفية بارزة داخل التجويف، لكنها لا تحدد طبيعة الكتل بدقة ولا تُستخدم لتشخيص السرطان. وقد يحتاج تقييم شكل الرحم إلى الموجات فوق الصوتية المتخصصة أو الرنين المغناطيسي.

يُحدد الموعد عادةً بعد انتهاء نزف الدورة الشهرية وقبل حدوث الإباضة، لتقليل احتمال إجراء الفحص أثناء حمل مبكر. يختلف التوقيت المناسب باختلاف طول الدورة وانتظامها، لذا اتصلي بالمركز عند بدء الدورة لترتيب الموعد بدلًا من اختيار يوم ثابت بنفسك.

قد يطلب المركز تجنب الجماع أو استخدام وسيلة حاجزية من بداية الدورة حتى إجراء الفحص، وقد يطلب اختبار حمل أيضًا. أخبري الفريق إذا تأخرت الدورة أو حدث جماع دون حماية؛ فاختبار الحمل قد لا يستبعد حملًا شديد البدايات.

لا يُجرى الفحص عند وجود حمل أو اشتباه به، ويؤجَّل عادةً عند وجود التهاب نشط بالحوض أو عدوى تناسلية غير معالجة. أما النزف المستمر أو الغزير فيحتاج إلى مناقشة قبل الحضور، لتحديد مدى ملاءمة إجراء الأشعة.

اتبعي تعليمات المركز؛ فقد تختلف التفاصيل بحسب حالتك ونوع الصبغة المستخدمة. وتشمل الاستعدادات المهمة:

• إبلاغ الطبيب بأي تفاعل تحسسي سابق تجاه مواد التباين، مع وصف ما حدث بدقة.
• ذكر التهابات الحوض السابقة، والحمل خارج الرحم، والعمليات التي أُجريت للرحم أو الأنابيب.
• إبلاغ الفريق بالأدوية والأمراض المزمنة، وخاصة أمراض الغدة الدرقية إذا كانت الصبغة تحتوي على اليود.
• السؤال عن مسكن مناسب قبل الفحص، وعدم تناول دواء جديد دون التأكد من ملاءمته لك.
• إحضار فوطة صحية، وترتيب مرافق إذا كنت قلقة أو يُتوقع استخدام دواء مهدئ.

لا يحتاج الفحص عادةً إلى صيام إذا كان سيُجرى دون تهدئة، لكن تعليمات المركز هي المرجع. وقد تُطلب فحوص للعدوى أو تُوصف مضادات حيوية لبعض الحالات المعرضة للالتهاب؛ وليست المضادات ضرورية لكل امرأة، ولا ينبغي البدء بها ذاتيًا.

تستلقين على طاولة الفحص في وضع يشبه فحص النساء. يُدخل الطبيب منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم، ثم ينظفه ويضع أنبوبًا رفيعًا لتمرير الصبغة. تُحقن المادة تدريجيًا، وتُلتقط صور تتابع امتلاء تجويف الرحم ووصول الصبغة إلى الأنابيب.

قد يُطلب منك تغيير وضعك قليلًا لتحسين الصور. وبعد انتهاء التصوير، تُزال الأدوات ويمكنك الراحة لفترة قصيرة. غالبًا يكون الإجراء نفسه قصيرًا، لكن الزيارة تستغرق وقتًا أطول للتحضير والمراقبة. يمكنك طلب شرح الخطوات قبل بدئها وإخبار الفريق إذا احتجت إلى التوقف.

هل أشعة الصبغة مؤلمة؟

يختلف الإحساس من امرأة لأخرى؛ فقد تشعرين بانزعاج بسيط أو تقلصات تشبه ألم الدورة، خاصة عند إدخال الأنبوب وحقن الصبغة. غالبًا تخف التقلصات سريعًا، لكنها قد تستمر بدرجة خفيفة عدة ساعات. الألم الشديد ليس أمرًا مطلوبًا تحمله بصمت؛ أخبري الطبيب ليقيّم السبب ويعدل الإجراء عند الحاجة.

تشير النتيجة المطمئنة عادةً إلى تجويف رحم دون تغيرات واضحة، مع مرور الصبغة عبر الأنابيب وانتشارها خارجها. لكنها لا تضمن حدوث الحمل؛ فالتبويض وجودة الحيوانات المنوية والعمر وعوامل أخرى تؤثر في الخصوبة، كما أن مرور الصبغة لا يقيس كل وظائف الأنبوب.

إذا لم تمر الصبغة عبر إحدى القناتين أو كلتيهما، فقد يكون السبب انسدادًا حقيقيًا، أو تشنجًا مؤقتًا، خصوصًا قرب اتصال الأنبوب بالرحم، أو عاملًا تقنيًا أثناء الفحص. لذلك قد يقترح الطبيب مراجعة الصور أو فحصًا إضافيًا قبل تقرير العلاج. وبقاء قناة واحدة سليمة قد يسمح بالحمل الطبيعي، وفق بقية العوامل.

لا تكشف الأشعة المبايض أو بطانة الرحم المهاجرة بصورة كافية، وقد لا تُظهر الالتصاقات المحيطة بالأنابيب مباشرةً. يربط الطبيب التقرير بالأعراض والفحوص الأخرى بدلًا من الاعتماد على الصور وحدها.

قد يحدث نزف نقطي خفيف، أو تقلصات محدودة، أو خروج سائل يحتوي على بقايا الصبغة. استخدمي فوطة صحية لمتابعة الإفرازات، وخذي قسطًا من الراحة إذا احتجت إليه. تستطيع كثير من النساء العودة إلى أنشطتهن المعتادة سريعًا، مع تجنب المجهود الذي يزيد الانزعاج.

اتبعي تعليمات المركز بشأن الجماع واستخدام السدادات القطنية؛ فقد يُنصح بتجنبهما لفترة قصيرة أو حتى توقف النزف والألم. لا تستخدمي الغسول المهبلي، واستشيري الطبيب بشأن المسكن الملائم إذا استمرت التقلصات.

تُستخدم كمية صغيرة من الإشعاع، ولا يبقى الإشعاع داخل الجسم بعد الفحص. تشمل المضاعفات غير الشائعة التهاب الحوض أو التفاعل التحسسي للصبغة، وقد تحدث دوخة مؤقتة. أما إصابة الرحم فهي نادرة. تُوازن هذه المخاطر مع فائدة الفحص، مع الحرص على استبعاد الحمل والعدوى مسبقًا.

قد يتحسن احتمال الحمل لدى بعض النساء بعد غسل الأنابيب بالصبغة، وتختلف الفائدة باختلاف الحالة ونوع المادة، لكنها ليست نتيجة مضمونة ولا تجعل الفحص علاجًا لكل انسداد. اسألي الطبيب عن موعد استئناف محاولة الحمل بحسب ظروفك وتعليمات المركز.

تشمل البدائل في حالات مناسبة تصوير الأنابيب بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين، دون أشعة سينية. وقد يُستخدم منظار الرحم لتقييم التجويف، أو منظار البطن عند وجود داعٍ آخر؛ ولا يحتاج الجميع إلى هذه الإجراءات.

تواصلي مع الطبيب دون تأخير إذا ظهرت حمى، أو قشعريرة، أو ألم بالحوض يزداد بدلًا من التحسن، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزف غزير. وتستدعي صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء المستمر طلب الرعاية الطارئة. وحددي موعد متابعة لمناقشة التقرير وخطوتك التالية؛ فهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي.