أشعة الصبغة للرحم والأنابيب: التحضير والنتائج

هو فحص يستخدم الأشعة السينية المتحركة لتتبّع مادة تباين تُدخل عبر عنق الرحم. تملأ المادة تجويف الرحم، ثم تمر إلى قناتي فالوب إذا كانتا مفتوحتين، وتنساب من نهايتيهما إلى تجويف البطن حيث يمتصها الجسم لاحقًا. وغالبًا تحتوي مادة التباين المستخدمة على اليود.

قناتا فالوب هما الممر الذي تنتقل عبره البويضة نحو الرحم، ويحدث الإخصاب عادة في إحداهما. ورغم أن البعض يسمي الفحص «تصوير الرحم والمبايض»، فإنه لا يُظهر المبيضين بصورة مباشرة، ولا يقيس مخزون البويضات أو جودة التبويض.

يُستخدم الفحص أساسًا ضمن تقييم الخصوبة، خصوصًا عندما يحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كانت الأنابيب تسمح بمرور البويضة والحيوانات المنوية. وقد يطلبه أيضًا لتقييم شكل تجويف الرحم أو في حالات محددة بعد إجراءات تتعلق بالأنابيب.

• التحقق من وجود انسداد في إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما.
• رصد اتساع الأنبوب وتجمع السوائل داخله، وهي حالة تُسمّى موه البوق.
• الكشف عن تغيرات في تجويف الرحم قد ترتبط بالالتصاقات أو بعض الأورام الليفية والزوائد اللحمية.
• المساعدة في تقييم بعض الاختلافات الخلقية في شكل الرحم، مع احتمال الحاجة إلى تصوير إضافي لتحديد نوعها.

لا يكشف هذا الفحص جميع أسباب تأخر الحمل؛ فقد تبدو الأنابيب مفتوحة رغم وجود اضطراب بوظيفتها. كما لا يستبعد بطانة الرحم المهاجرة أو الالتصاقات المحيطة بالأنابيب، ولا يغني عن تقييم التبويض وتحليل السائل المنوي للشريك عند الحاجة.

يُرتّب الموعد عادة بعد انتهاء نزيف الدورة الشهرية وقبل الإباضة، لتقليل احتمال وجود حمل وتحسين رؤية تجويف الرحم. يحدد المركز اليوم المناسب بحسب طول دورتك وانتظامها، وليس اعتمادًا على موعد ثابت يناسب الجميع.

لا يُجرى التصوير أثناء الحمل أو عند الاشتباه به، ولا مع وجود عدوى نشطة بالحوض. أخبري الفريق إذا تأخرت الدورة، أو حدث جماع دون وسيلة منع حمل منذ بدايتها، أو ظهرت حرارة وإفرازات غير معتادة. وقد يُؤجَّل الفحص أيضًا عند استمرار نزيف واضح بحسب التقييم الطبي.

راجعي تعليمات المركز قبل الموعد؛ فبعض التفاصيل تختلف باختلاف حالتك ونوع مادة التباين. وقد يطلب الطبيب اختبار حمل أو فحوصًا للعدوى المنقولة جنسيًا إذا وُجدت عوامل خطورة.

• أخبري الطبيب عن أي تفاعل سابق مع صبغة الأشعة، وعن أمراضك وأدويتك الحالية.
• اذكري وجود التهاب سابق بالحوض أو مشكلة معروفة بالأنابيب أو نزيف غير معتاد.
• اتبعي تعليمات تجنب الحمل قبل الفحص؛ فقد يُنصح بالامتناع عن الجماع أو باستخدام وسيلة حاجزية من بداية الدورة حتى إجرائه.
• اسألي عن مسكن مناسب قبل الموعد، ولا تتناولي دواءً جديدًا دون التأكد من ملاءمته لك.
• أحضري فوطة صحية، ويمكن ترتيب مرافقة إذا كنت قلقة أو سبق أن شعرت بالدوخة مع الإجراءات الطبية.

لا يلزم الصيام غالبًا ما لم يُخطَّط لاستخدام مهدئ أو يطلب المركز ذلك. والمضاد الحيوي ليس ضروريًا لكل امرأة، لكنه قد يُوصَف بحسب تاريخ العدوى أو وجود تغيرات معينة بالأنابيب.

تستلقين على طاولة التصوير بوضعية تشبه فحص النساء. يضع الطبيب منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم، وينظف المنطقة، ثم يُدخل أنبوبًا رفيعًا عبر عنق الرحم. تُحقن الصبغة ببطء وتُلتقط الصور أثناء امتلاء الرحم ومرورها بالأنابيب.

قد يطلب منك الفريق تغيير وضعيتك قليلًا للحصول على صور أوضح. وبعد اكتمال التصوير يُزال الأنبوب والمنظار. يستغرق الإجراء نفسه عادة وقتًا قصيرًا، لكن الزيارة قد تطول بسبب التحضير والانتظار والملاحظة بعد الفحص.

هل أشعة الصبغة مؤلمة؟ وهل تحتاج إلى تخدير؟

يختلف الشعور من امرأة لأخرى. قد يحدث ضغط أو تقلص يشبه ألم الدورة عند إدخال الأنبوب وحقن الصبغة، وقد يكون الألم أشد لدى بعض النساء. غالبًا يخف سريعًا بعد انتهاء الحقن، لكنه قد يستمر بصورة بسيطة لعدة ساعات.

لا يحتاج الفحص عادة إلى تخدير عام. ويمكن مناقشة المسكنات أو خيارات إضافية لتخفيف الألم والقلق عند الحاجة. أخبري الفريق فورًا إذا كان الألم شديدًا؛ فلا يلزم تحمّله بصمت، ويمكن إبطاء الإجراء أو التوقف لتقييم السبب.

مرور الصبغة بصورة طبيعية

تُظهر النتيجة المعتادة تجويف رحم دون تشوهات واضحة، مع امتلاء قناتي فالوب وانسكاب الصبغة من نهايتيهما. وهذا يعني أن الأنابيب مفتوحة وقت الفحص، لكنه لا يضمن حدوث الحمل ولا يثبت أن جميع وظائف الجهاز التناسلي طبيعية.

عدم مرور الصبغة أو تغير شكل التجويف

قد يشير توقف الصبغة إلى انسداد، لكن التشنج المؤقت عند اتصال الأنبوب بالرحم أو عوامل تقنية قد تعطي مظهرًا مشابهًا. لذلك قد يقترح الطبيب فحصًا إضافيًا قبل تأكيد الانسداد، خاصة عندما تبدو الأنابيب مغلقة قرب الرحم.

أما عدم انتظام التجويف أو وجود منطقة لا تمتلئ بالصبغة فقد يحتاج إلى موجات فوق صوتية أو تنظير رحم لمعرفة السبب. تُفسَّر النتيجة مع التاريخ الطبي وبقية اختبارات الخصوبة، وليس بمعزل عنها.

قد تلاحظين نزول كمية بسيطة من الصبغة وإفرازات لزجة أو تبقيع دموي خفيف، مع تقلصات محدودة. استخدمي فوطة صحية واتبعي تعليمات المركز بشأن الجماع واستخدام السدادات القطنية. ويمكن غالبًا العودة إلى الأنشطة اليومية عندما تشعرين بالراحة.

المضاعفات غير شائعة، وتشمل عدوى الحوض، أو تفاعلًا تحسسيًا مع مادة التباين، أو دوخة عابرة. ونادرًا تحدث إصابة بالرحم. يستخدم الفحص كمية منخفضة من الإشعاع، ولا يبقى الإشعاع داخل الجسم بعد انتهائه، لكن تجنب إجرائه أثناء الحمل ضروري.

يمكن حدوث الحمل بعد الفحص إذا توافرت الظروف المناسبة. وقد ترتفع فرص الحمل مؤقتًا لدى بعض النساء بعد غسل الأنابيب، خصوصًا باستخدام بعض أنواع الصبغات الزيتية، لكن ذلك ليس مضمونًا ولا يجعل الفحص علاجًا لكل انسداد. اختيار الصبغة يعتمد على تقدير الفوائد والمخاطر.

اسألي الطبيب عن توقيت استئناف محاولة الحمل وفق تعليمات المركز وحالتك. وإذا تأكد انسداد القناتين، فقد تُناقَش خيارات مثل الإخصاب خارج الجسم، الذي يتجاوز الأنابيب. ويمكن استخدامه بعد ربط القناتين أيضًا، لكن وجود موه البوق قد يستلزم معالجة قبل نقل الأجنة.

تواصلي مع الطبيب بصورة عاجلة إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو ألم شديد أو متزايد بالبطن، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزيف غزير بعد الفحص. ولا تفترضي أن هذه الأعراض جزء طبيعي من التعافي.

اطلبي الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء المستمر. أما إذا كانت الأعراض خفيفة لكنها لا تتحسن، فراجعي المركز. وحددي موعدًا لمناقشة التقرير والخطوة التالية بدل اتخاذ قرارات علاجية اعتمادًا على صور الفحص وحدها.